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FREMDKÖRPER IN DER CHIRURGIE
FREMDKÖRPER IN DER CHIRURGIE
Semmelweis Universität
Transplantation und Chirurgische Klinik
Semmelweis Universität
Transplantation und Chirurgische Klinik
WER IST INVOLVIERT?WER IST INVOLVIERT?
• Alle
• Psychiatrische Fälle
• Gefangene
• Kinder
VERANTWORTUNG DER ELTERN!!!
• Alle
• Psychiatrische Fälle
• Gefangene
• Kinder
VERANTWORTUNG DER ELTERN!!!
BEISPIELEBEISPIELE
• vallecula epiglottica
• Kunstgriff nach Heimlich
• vallecula epiglottica
• Kunstgriff nach Heimlich
EINDRINGENEINDRINGEN
• Am häufigsten: durch die Wunde
• Bindegewebekapsel, wenn steril
• Eiterung, wenn nicht (z.B: Gräte)
• Zangen und Pinzetten, stb.
• Impaktierte Fremdkörper am gefährlichsten
• Am häufigsten: durch die Wunde
• Bindegewebekapsel, wenn steril
• Eiterung, wenn nicht (z.B: Gräte)
• Zangen und Pinzetten, stb.
• Impaktierte Fremdkörper am gefährlichsten
EINDRINGEN IN DIE HOHLORGANEEINDRINGEN IN DIE HOHLORGANE
• Mund, Nase, Ohr, Anus: aus Versehen, beim Spielen
• Knochensplitter oder Gräte beim Essen, bleibt an der Schleimhaut hängen
• Staub, Haare, Geld, Schere, Textilien etc.
• Gossypibom (lat: Baumwolle+ svahili: verstecken)
• Mund, Nase, Ohr, Anus: aus Versehen, beim Spielen
• Knochensplitter oder Gräte beim Essen, bleibt an der Schleimhaut hängen
• Staub, Haare, Geld, Schere, Textilien etc.
• Gossypibom (lat: Baumwolle+ svahili: verstecken)
ENTFERNENENTFERNEN
• Magen, Duodenum: Endoskopie
• Ohr: nur Arzt! (Trommfell)
• Auge: umstülpen der Augenlider
• Können toxisch sein (z.B: Batterien)
• Springende Punkte: Kehle, Pylorus, Bauhin
• Magen, Duodenum: Endoskopie
• Ohr: nur Arzt! (Trommfell)
• Auge: umstülpen der Augenlider
• Können toxisch sein (z.B: Batterien)
• Springende Punkte: Kehle, Pylorus, Bauhin
TECHNIKENTECHNIKEN
• Zählen
• Kennzeichnen
• Aufpassen
• Metallhaltige Textilien
• Strahlensensitive Stents (z.B: TIPS)
DIAGNOSEDIAGNOSE
• Röntgen
• Nur für strahlensensitive Gegenstände
• Nachfolge
• Ausschließen (z.B: nicht in den Atemwegen)
• Röntgen
• Nur für strahlensensitive Gegenstände
• Nachfolge
• Ausschließen (z.B: nicht in den Atemwegen)
GI-TraktGI-Trakt
• Ösophagus: 70% in der Höhe von C6 15% in der Mitte, 15% LES
• Magen: 6 cm in Länge, 2 cm in der Breite am größten, sonst Pylorusprobleme
• Meckel: spezieller Ort, Tumor kann Stau verursachen
• Ösophagus: 70% in der Höhe von C6 15% in der Mitte, 15% LES
• Magen: 6 cm in Länge, 2 cm in der Breite am größten, sonst Pylorusprobleme
• Meckel: spezieller Ort, Tumor kann Stau verursachen
KinderKinder• Das Kind entdeckt alles mit dem Mund (was
reinpasst)
• Beim Wiederholen: kaotische Verhältnisse zu Hause
• Unregelmäßigkeiten im GI-Trakt: führt öfter zu Komplikationen• Ältere Kinder: Aufmerksamkeit//psych. Abnorm.
• Zahnbürste – Bulimie Zusammenhang (aussergewöhnliche Objekte)
• Jüngere Kinder werden von Älteren oder Erwachsenen „gefüttert”
KOMPLIKATIONENKOMPLIKATIONEN
• GI: Schleimhauterosion, Abrasion, lokale Narben oder Perforation, Peritonitis• Batterien verursachen im Ösophagus binnen 2 St.
schwere Schäden• Magnet: ulceratio, Drucknekrose, Fistel, Perforation• Mediastinitis, Pneumothorax, Pneumomediastinum,
Pneumonia, oder andere Atemwegerkrankungen• Aortoenterische Fistel• Das Entfernen führt zu iatrogene Morbidität oder
Mortalität auch durch Sedation oder Anästhesie • Traumatische Epiglottitis auch nach dem Entfernen
• OBTURATIO (obturo = verstopfen)
Ileus mechanicus - Obstruktion
• Fremdkörper
• Speisereste
• Darmwürmer
• Gallensteine
• Kot = Koprolith (Enterolith)
• Bezoar(stein): Phyto-, Tricho~
• Polyp
• Meconium