Gefäßversorgung des Gefäßversorgung des GehirnsGehirns
Christian KlomfarChristian Klomfar(LKH – Feldkirch)(LKH – Feldkirch)
AgendaAgenda
• Grundlagen der Gefäßversorgung d. Grundlagen der Gefäßversorgung d. GehirnsGehirns
• Blut – HirnschrankeBlut – Hirnschranke
• Gr. Zuführende GefäßeGr. Zuführende Gefäße
• Arterielle VersorgungArterielle Versorgung
• Circulus arteriosus cerebri (Willisi)Circulus arteriosus cerebri (Willisi)
• Venöses System & Sinus durae matrisVenöses System & Sinus durae matris
Grundlagen d. Gefäßversorgung d. Grundlagen d. Gefäßversorgung d. GehirnsGehirns
• 2 Kreisläufe im Gehirn2 Kreisläufe im Gehirn– Vorderer KreislaufVorderer Kreislauf
• A. Carotis interna (paarig)A. Carotis interna (paarig)
– Hinterer KreislaufHinterer Kreislauf• A. Vertebralis (paarig)A. Vertebralis (paarig)
• A. Basilaris (unpaarig)A. Basilaris (unpaarig)
Grundlagen d. GefäßversorgungGrundlagen d. Gefäßversorgung
• Besonderheit der Hirngefäße:Besonderheit der Hirngefäße:• Dünnwandiger Dünnwandiger • Es gibt keinen Hilus wie bei anderen OrganenEs gibt keinen Hilus wie bei anderen Organen
– Unterschiedlicher Verlauf v. Venen und ArterienUnterschiedlicher Verlauf v. Venen und Arterien
• 4 große extrakranielle Arterien4 große extrakranielle Arterien– re. & li. A. carotis internare. & li. A. carotis interna– re. & li. A. vertebralisre. & li. A. vertebralis
• Verbindung in der SchädelbasisVerbindung in der Schädelbasis– Circulus arteriosus cerebriCirculus arteriosus cerebri
Zuführende Gefäße zum GehirnZuführende Gefäße zum Gehirn
A. Subclavia
A. Vertebralis
A. Carotis interna
A. Carotis externa.
A. Basilaris
Sinus Cavernosus
A. Carotis communicans
Blut - HirnschrankeBlut - Hirnschranke
• Diese dichtet das Gehirn und Diese dichtet das Gehirn und Rückenmarksgewebe gegen das Blut ab Rückenmarksgewebe gegen das Blut ab (wichtig zur Berücksichtigung bei (wichtig zur Berücksichtigung bei Medikamentengaben)Medikamentengaben)
• Bestehend aus:Bestehend aus:– EndothelienEndothelien– BasalmembranBasalmembran– Fortsätze v. AstrozytenFortsätze v. Astrozyten
Schema des art. Gefäßsystems des Schema des art. Gefäßsystems des GehirnsGehirns
Vordere
r Kre
islauf
Hinte
rer K
reisl
auf
Schematische Darstellung d. gr. Schematische Darstellung d. gr. GefäßeGefäße
StrömungsbahnStrömungsbahn (A. carotis / A. vertebralis)(A. carotis / A. vertebralis)
Lage der Gefäße auf DuraLage der Gefäße auf Dura
Große zuführende GefäßeGroße zuführende Gefäße
• A. carotis internaA. carotis interna
• A. vertebralisA. vertebralis
Stromgebiet d. A. carotis internaStromgebiet d. A. carotis interna
• 1) A. carotis interna1) A. carotis interna
• 2) A. cerebri anterior2) A. cerebri anterior
• 3) A. communicans 3) A. communicans anterioranterior
• 4) A. cerebri media4) A. cerebri media
• 5) A. choroidea 5) A. choroidea anterioranterior
Vorderer Kreislauf
Stromgebiet d. A. vertebralisStromgebiet d. A. vertebralis
• 6) A. vertebralis6) A. vertebralis• 7) A. spinalis anterior7) A. spinalis anterior• 8) A. inferior posterior cerebelli8) A. inferior posterior cerebelli• 9) A. inferior anterior cerebelli9) A. inferior anterior cerebelli• 11) A. basilaris11) A. basilaris• 12) Artienäste zur Ponds12) Artienäste zur Ponds• 13) A. superior cerebelli13) A. superior cerebelli• 14) A. cerebri posterior14) A. cerebri posterior• 15) A. communicans posterior15) A. communicans posterior
Hinterer Kreislauf
Meningeale ArterienMeningeale Arterien
Circulus arteriosus cerebri Circulus arteriosus cerebri
Verlauf d. A. carotis im Sinus Verlauf d. A. carotis im Sinus cavernosuscavernosus
Verlauf d. A. carotis im Sin. Verlauf d. A. carotis im Sin. cavernosuscavernosus
Arterien des GehirnsArterien des Gehirns (Medianschnitt)(Medianschnitt)
R. calcarinus (Sehrinde)R. calcarinus (Sehrinde)
•R. parietooccibitalisR. parietooccibitalis
A. cerebri posteriorA. cerebri posteriorA. cerebri mediaA. cerebri media
A. callosomarginalisA. callosomarginalis
A. pericallosaA. pericallosa
Rr. FrontalesRr. Frontales
A. Occibitalis lat.
A. Occibitalis post.
Rr. paracentralis
A. Cerebri anterior
Arterien des GehirnsArterien des Gehirns(Entfernung li. Hemisphere)(Entfernung li. Hemisphere)
Arterien des GehirnsArterien des Gehirns(Entfernung li. Hemisphere)(Entfernung li. Hemisphere)
Arterien des GehirnsArterien des Gehirns(Entfernung Tentorium)(Entfernung Tentorium)
Arterien des GehirnsArterien des Gehirns(Entfernung Tentorium)(Entfernung Tentorium)
Blick auf SchädelbasisBlick auf Schädelbasis
Blick auf SchädelbasisBlick auf Schädelbasis
Arterien des GehirnsArterien des Gehirns (medial geschnitten)(medial geschnitten)
Arterien des GehirnsArterien des Gehirns (medial geschnitten)(medial geschnitten)
Arterien des GehirnsArterien des Gehirns (v. basal)(v. basal)
Arterien des GehirnsArterien des Gehirns (v. basal)(v. basal)
Arterien des GehirnsArterien des Gehirns (von basal)(von basal)
Arterien des GehirnsArterien des Gehirns (von basal)(von basal)
Arterien des Gehirns Arterien des Gehirns (v. basal)(v. basal)
Teilresektion des Temporallappens
Arterien des GehirnsArterien des Gehirns (v. basal)(v. basal)
Teilres. Temporallappen
Arterien des GehirnsArterien des Gehirns (v. basal)(v. basal)
Teilresektion des Temporallappens
Arterien des GehirnsArterien des Gehirns (v. basal)(v. basal)
Teilresektion des Temporallappens
HirnschnitteHirnschnitte
HirnschnitteHirnschnitte
Versorgungsgebiete der Versorgungsgebiete der HirnarterienHirnarterien
Versorgungsgebiete d. HirnarterienVersorgungsgebiete d. Hirnarterien(Medialschnitt)(Medialschnitt)
Versorgungsgebiete d. HirnarterienVersorgungsgebiete d. Hirnarterien(Medialschnitt)(Medialschnitt)
Versorgungsgebiet d. HirnarterienVersorgungsgebiet d. Hirnarterien
Venöse Versorgung des GehirnsVenöse Versorgung des Gehirns
Venöse VersorgungVenöse Versorgung
SinusverlaufSinusverlauf
V. Media supervicialis
•Sinus sigmoideusSinus sigmoideus
Sinus transversusSinus transversus
•Sinus sagittalis superiorSinus sagittalis superior
Sinusverlauf an d. Falx cerebriSinusverlauf an d. Falx cerebri
Sin. Saggitalis superior
Sinus rectusSin. confluens
Sin. transversus
Sin. Petrosus sup.
Sin. sigmoideus
Sin. Sagittalis inf.
Falx cerebri
Sinusverlauf in d. Hinteren Sinusverlauf in d. Hinteren SchädelgrubeSchädelgrube
Sin. Sagittalis superior
Sin. transversus
Sin. sigmoideus
Foramen magnum
Tiefe HirnvenenTiefe Hirnvenen• 1 Vena cerebri magna1 Vena cerebri magna
• 2 Vena basalis2 Vena basalis
• 3 Vena interna cerebri3 Vena interna cerebri
• 4 Vena choroidea 4 Vena choroidea superiorsuperior
Venöser AbflußVenöser Abfluß
Besten Dank!!Besten Dank!!