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Gefahren des Tabakrauches
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Gefahren des Tabakrauches
• Impotenz/Unfruchtbarkeit
• Faltenbildung der Haut
• Angst• Depressionen• Sportliche Fitness
lässt nach• Erhöhte Infekt
Anfälligkeit
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Rauchinhaltsstoffe
• Kohlenmonoxid: Auspuffgas• Ammoniak: Reinigungsmittel• Benzol: Lösungsmittel, Benzinzusatzstoff• Arsen: (Ratten-) Gift• Cadmium: in Batterien• Teer: Straßenbelag• Polonium: -210 Radioaktives Isotop• Blei: Autobatterien• Butan: Camping-Gas• Schwefelsäure: starke Säure• Blausäure: Gift
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Gefahren des Tabakrauches
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Passivrauchen
• Passivrauch enthält >4.000 Chemikalien, >200 chemische Giftstoffe und mindestens 43 Karzinogene
• Erhöhtes Risiko (um 30%) eines Bronchialkarzinoms sowie tödlicher Herzerkrankungen
• Etwa 1/3 der Patienten mit Lungenkrebs, die nicht rauchen, lebten mit Rauchern zusammen
• Rauchen des Vaters vor der Konzeption: 2-fach erhöhtes Risiko einer Tumorentstehung beim Kind in den ersten 5 J.
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Passivrauchen – Ihr Kind raucht mit!
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Warum rauchen Kinder?
• mache ich gern
• schmeckt
• beruhigt
• steckt an
• ist in Gesellschaft üblich
• macht bessere Laune
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Ein Hauch von Freiheit, oder?
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Epidemiologie des Rauchens in Deutschland
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Gründe für den Konsum von Tabak und Alkohol
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Raucherprävalenz Österreich 1997Raucherprävalenz in Österreich
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15Jahre1)
16-17Jahre
18-19Jahre
20-24Jahre
25-29Jahre
30-34Jahre
35-39Jahre
40-44Jahre
45-49Jahre
50-54Jahre
55-59Jahre
60-64Jahre
65-69Jahre
70-74Jahre
75 Jahreund älter
Alter
Pro
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t
Frau&Männer
Männer
Frauen
Nichtraucher
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Raucher in verschiedenen Berufsgruppen in Österreich
Raucher nach Beruf und Stellung
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Sonstig
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Beruf/Stellung
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tägl. Raucher
reg. Raucher
geleg. Raucher
Ex-Raucher
Nichtraucher
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Rauchen und Mortalität
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Argumente gegen die absolute Abstinenz?
• Die Light – Zigarette ist weniger gefährlich!
• Light - Rauchen birgt zusätzliche Gefahren, da durch den geringeren Nikotingehalt tiefer inhaliert wird und deswegen mehr Schadstoffe aufgenommen werden
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Argumente gegen die absolute Abstinenz?
• Ich kenne einen Raucher der ist über 80 Jahre alt geworden, raucht noch immer 40 Zigaretten pro Tag und ist gesund und munter
• Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von tabakassoziierten Schäden ist sehr hoch, lässt sich aber nicht auf das Individuum vorhersagen
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Argumente gegen die absolute Abstinenz?
• Ich fürchte mich vor der Gewichtszunahme, vor der Nervosität, vor Entzugsbeschwerden, vor Unruhe und Schlafstörungen
• Die Entzugssymptome sind in der Tat bei manchen Rauchern ausgeprägt. Das Ausmaß der Symptome lässt sich mit der Nikotinersatztherapie in den Griff bekommen
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Argumente gegen die absolute Abstinenz?
• Rauchen kann nicht schädlich sein, wenn so viele Ärzte rauchen
• Auch Ärzte zeigen ungesunde und unvernünftige Verhaltensweisen. Dies macht das Rauchen nicht ungefährlicher. Viele Ärzte würden ebenfalls das Rauchen gerne aufgeben
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Argumente gegen die absolute Abstinenz?
• Ich rauche schon so lange! Meine Gesundheit ist deswegen sowieso schon ruiniert! Ich kann Gesundheitsschäden nicht mehr abwenden
• Je früher Sie aufhören, desto weniger Folgekrankheiten treten auf, bzw. desto geringer ist das Risiko, dass solche auftreten.
• Rauchfreiheit verbessert Ihre Lebensqualität• Schädigungen z.B.. An den Gefäßen sind
manchmal reversibel.
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Aufhören lohnt sich immer!• Nach...• 20 Minuten Puls und Blutdruck normal, Hände und Füße normale
Temperatur• 8 Stunden Sauerstoff- und Kohlenmonoxid-Spiegel wieder normal• 24 Stunden Rückgang des Herzinfarktrisikos• 48 Stunden Nervenenden beginnen sich zu regenerieren, Verbesserung
der Geruchs- und Geschmacksorgane• 2–3 Monaten Kreislauf stabilisiert sich, Lungenfunktion verbessert sich• 1–9 Monaten Rückgang von Hustenanfällen, Verstopfung der
Nasennebenhöhlen, Infektionsgefahr, Kurzatmigkeit, Abgespanntheit• 1 Jahr Herzinfarktrisiko sinkt auf die Hälfte• 5 Jahren Risiko für Lungen-, Mund- und Speiseröhrenkrebs halbiert• 10 Jahren Lungenkrebsrisiko gleich hoch wie bei Nichtrauchern• 15 Jahren Herzinfarktrisiko wie bei Nichtrauchern
Quelle: American Cancer Society
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Argumente gegen die absolute Abstinenz?
• Ich habe es schon so oft versucht, es hat bei mir alles keinen Sinn.
• Der Weg zur Abstinenz ist kein lauschiger Spaziergang.
• Durch Rückfälle sammelt man Erfahrung fürs nächste mal.
• Die Erfahrung wie schwer es ist fördert die langfristige Entwöhnung
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Argumente gegen die absolute Abstinenz?
• Wenn ich nicht rauche, bin ich so angespannt und nervös, das möchte ich niemanden zumuten
• Es stimmt das Rauchen entspannt. Aber es gibt andere Methoden, mit denen man sich viel besser entspannen kann.
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Aufhören lohnt sich immer!• Nach...• 20 Minuten Puls und Blutdruck normal, Hände und Füße normale
Temperatur• 8 Stunden Sauerstoff- und Kohlenmonoxid-Spiegel wieder normal• 24 Stunden Rückgang des Herzinfarktrisikos• 48 Stunden Nervenenden beginnen sich zu regenerieren, Verbesserung
der Geruchs- und Geschmacksorgane• 2–3 Monaten Kreislauf stabilisiert sich, Lungenfunktion verbessert sich• 1–9 Monaten Rückgang von Hustenanfällen, Verstopfung der
Nasennebenhöhlen, Infektionsgefahr, Kurzatmigkeit, Abgespanntheit• 1 Jahr Herzinfarktrisiko sinkt auf die Hälfte• 5 Jahren Risiko für Lungen-, Mund- und Speiseröhrenkrebs halbiert• 10 Jahren Lungenkrebsrisiko gleich hoch wie bei Nichtrauchern• 15 Jahren Herzinfarktrisiko wie bei Nichtrauchern
Quelle: American Cancer Society
![Page 23: Gefahren des Tabakrauches. Impotenz/Unfruchtbar keit Faltenbildung der Haut Angst Depressionen Sportliche Fitness lässt nach Erhöhte Infekt Anfälligkeit](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022081518/55204d8049795902118d2c69/html5/thumbnails/23.jpg)
Welche Gründe finden Sie um mit dem Rauchen aufzuhören?
• Gesundheit
• Eingeschränkte Leistungsfähigkeit
• Klagen der Mitmenschen (Umgebung)
• Der schlechte Geruch
• Abhängigkeitsgefühl
• Finanzielle Aspekte
• Vorbildfunktion gegenüber Kinder/Enkel
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Die Motivationswaage
• Welche Vorteile des Rauchens wollen Sie ungern aufgeben?
• Haben Sie durch das Rauchen schon persönliche Nachteile erlebt oder fürchten Sie drohenden Nachteile?
• Glauben Sie, dass die Abstinenz mit Nachteilen verbunden sein könnte?
• Welche Hoffnungen und Erwartungen verbinden Sie mit einer Zukunft als Nichtraucher?
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Die Motivationswaage
Nachteile des Nichtrauchens
Vorteile des Rauchens Nachteile des Rauchens
Vorteile des Nichtrauchens
![Page 26: Gefahren des Tabakrauches. Impotenz/Unfruchtbar keit Faltenbildung der Haut Angst Depressionen Sportliche Fitness lässt nach Erhöhte Infekt Anfälligkeit](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022081518/55204d8049795902118d2c69/html5/thumbnails/26.jpg)
Mein persönlicher Nichtrauchersatz ist:
![Page 27: Gefahren des Tabakrauches. Impotenz/Unfruchtbar keit Faltenbildung der Haut Angst Depressionen Sportliche Fitness lässt nach Erhöhte Infekt Anfälligkeit](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022081518/55204d8049795902118d2c69/html5/thumbnails/27.jpg)
Was ist Sucht? (F17.2) ICD 10 - Nomenklatur
• Zwanghafter Zigarettenkonsum• Eingeschränkte Kontrolle über das Rauchen• Körperliche Entzugssymptome• Toleranzentwicklung• Vernachlässigung anderer Interessen• Anhaltender Konsum trotz des Nachweises
physischer oder psychischer Folgeschäden
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Methoden der Tabakentwöhnung
• Verhaltenstherapie
• Medikamentöse Therapie
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Verhaltenstherapie
![Page 30: Gefahren des Tabakrauches. Impotenz/Unfruchtbar keit Faltenbildung der Haut Angst Depressionen Sportliche Fitness lässt nach Erhöhte Infekt Anfälligkeit](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022081518/55204d8049795902118d2c69/html5/thumbnails/30.jpg)
Psychologische Abhängigkeit
• Problemlösestrategie:– Rauchen wird in schwierigen Situationen eingesetzt
und wirkt regulierend auf negative Gefühle.
• Gewohnheit:– allmählich verankern sich bestimmte Gewohnheiten
und das Rauchmuster wird automatisiert.
• Konditionierung:– nun genügen Bilder, Gefühle, Situationen, um den
Griff zur Zigarette auszulösen.
![Page 31: Gefahren des Tabakrauches. Impotenz/Unfruchtbar keit Faltenbildung der Haut Angst Depressionen Sportliche Fitness lässt nach Erhöhte Infekt Anfälligkeit](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022081518/55204d8049795902118d2c69/html5/thumbnails/31.jpg)
Wie das Rauchen erlernt wird
![Page 32: Gefahren des Tabakrauches. Impotenz/Unfruchtbar keit Faltenbildung der Haut Angst Depressionen Sportliche Fitness lässt nach Erhöhte Infekt Anfälligkeit](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022081518/55204d8049795902118d2c69/html5/thumbnails/32.jpg)
Ablauf der Entwöhnung
Abstinenzvorbereitung 1. Kurswoche
Konsumbeendigung 2. bis 3. Kurswoche
Stabilisierung 3. bis 6. Kurswoche
![Page 33: Gefahren des Tabakrauches. Impotenz/Unfruchtbar keit Faltenbildung der Haut Angst Depressionen Sportliche Fitness lässt nach Erhöhte Infekt Anfälligkeit](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022081518/55204d8049795902118d2c69/html5/thumbnails/33.jpg)
Inhalte der Verhaltenstherapie
• Abstinenzvorbereitung– Motivationsförderung (Informationen, Vorteilsbegründung)– Verhaltensbeobachtung, Identifikation von Risikosituationen
• Konsumbeendigung– Stimulus-/Selbstkontrolle– Vertragsmanagement, soziale Unterstützung– Operante Verstärkung, Feedback
• Stabilisierung– Aufbau von Alternativverhalten– Entspannungstraining– Vermittlung gesundheitsförderlichen Verhaltens– Rückfallverhütung (Rollenspiele, kognitive Vorbereitung)
![Page 34: Gefahren des Tabakrauches. Impotenz/Unfruchtbar keit Faltenbildung der Haut Angst Depressionen Sportliche Fitness lässt nach Erhöhte Infekt Anfälligkeit](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022081518/55204d8049795902118d2c69/html5/thumbnails/34.jpg)
Körperliche Abhängigkeit
![Page 35: Gefahren des Tabakrauches. Impotenz/Unfruchtbar keit Faltenbildung der Haut Angst Depressionen Sportliche Fitness lässt nach Erhöhte Infekt Anfälligkeit](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022081518/55204d8049795902118d2c69/html5/thumbnails/35.jpg)
Biologische Bedingungen für Sucht
• Pleasure centers in the brain (Belohnungszentrum)
• Neuroadaptation
• Genetische Prädisposition
![Page 36: Gefahren des Tabakrauches. Impotenz/Unfruchtbar keit Faltenbildung der Haut Angst Depressionen Sportliche Fitness lässt nach Erhöhte Infekt Anfälligkeit](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022081518/55204d8049795902118d2c69/html5/thumbnails/36.jpg)
Die Nikotinwirkung im Gehirn
In einer vereinfachenden Modellvorstellung wird von einem dopaminergen Verstärkungssystem im mesolimbischen Bereich des Gehirns ausgegangen.
![Page 37: Gefahren des Tabakrauches. Impotenz/Unfruchtbar keit Faltenbildung der Haut Angst Depressionen Sportliche Fitness lässt nach Erhöhte Infekt Anfälligkeit](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022081518/55204d8049795902118d2c69/html5/thumbnails/37.jpg)
Der Teufelskreis der Nikotinsucht• Nikotin stimuliert die Ausschüttung von Dopamin• Die Bindung von Nikotin führt zu einer
verstärkten Ausschüttung von Dopamin• Dopamin verleiht ein Gefühl von Lust, Genuß
und Ruhe• Der Abbau von Dopamin zwischen den
Zigaretten führt zu Entzugssymptomen wie Reizbarkeit und Streß
• Der Raucher entwickelt ein Verlangen nach Nikotin, um mehr Dopamin auszuschütten und so wieder Genuß und Ruhe zu erlangen
• Die kompetitive Bindung von Nikotin an die nikotinergen Acetylcholinrezeptoren führt zu einer Verlängerung der Aktivierung, Desensibilisierung und Upregulierung
• Mit dem Absinken der Nikotinspiegel öffnen sich die Rezeptoren wieder und führen so zu einer Übererregbarkeit, die wieder mit einem Verlangen nach Nikotin einhergeht
NikotinNikotin
DopaminDopamin
![Page 38: Gefahren des Tabakrauches. Impotenz/Unfruchtbar keit Faltenbildung der Haut Angst Depressionen Sportliche Fitness lässt nach Erhöhte Infekt Anfälligkeit](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022081518/55204d8049795902118d2c69/html5/thumbnails/38.jpg)
Nikotin stimuliert die Ausschüttung von Doapmin
Nikotin aktiviert die 42 Nikotinrezeptoren im ventralen Tegmentum und führt so zur Ausschüttung von Dopamin im Nucleus accumbens. Dies kann kurzfristig zu Belohnungseffekten/Zufriedenheit mit dem Rauchen führen
D
Ventrales Tegmentum
Nucleus Accumbens
Adapted from Picciotto MR, et al. Nicotine and Tob Res. 1999: Suppl 2:S121-S125.
D 42 NikotinrezeptorNikotin Dopamin
Belohnung
D
D
DAxon
![Page 39: Gefahren des Tabakrauches. Impotenz/Unfruchtbar keit Faltenbildung der Haut Angst Depressionen Sportliche Fitness lässt nach Erhöhte Infekt Anfälligkeit](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022081518/55204d8049795902118d2c69/html5/thumbnails/39.jpg)
Warum macht Rauchen süchtig?
• Nikotin ist der Wirkstoff, der für die Abhängigkeit verantwortlich ist.
• Inhaliert gelangt es in 7 Sekunden ins Hirngewebe –schneller, als wenn man es über die Blutgefäße injizieren würde.
• Im sog. „Belohnungszentrum“ im Gehirn hat Nikotin positive Wirkungen.
![Page 40: Gefahren des Tabakrauches. Impotenz/Unfruchtbar keit Faltenbildung der Haut Angst Depressionen Sportliche Fitness lässt nach Erhöhte Infekt Anfälligkeit](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022081518/55204d8049795902118d2c69/html5/thumbnails/40.jpg)
Nikotin - Wirkungsmechanismus
![Page 41: Gefahren des Tabakrauches. Impotenz/Unfruchtbar keit Faltenbildung der Haut Angst Depressionen Sportliche Fitness lässt nach Erhöhte Infekt Anfälligkeit](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022081518/55204d8049795902118d2c69/html5/thumbnails/41.jpg)
Folgen des Nikotinentzug
• Craving• Reizbarkeit, Unruhe• Frustration oder Ärger• Ängstlichkeit• Schlafstörungen• Konzentrationsstörungen• verminderte Herzfrequenz• gesteigerter Appetit und
Gewichtszunahme
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Komplikationen bei der Tabakentwöhnung
„Bio-Psycho-Sozial“Psychosoziale Probleme
Psychische Beschwerden
Körperliche Probleme
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Komplikationen bei der Tabakentwöhnung
Tabakabstinenz verursacht psycho-soziale Probleme:
– Stress– Soziale Ausgrenzung– Konflikte– Verstärkerverlust– Verlust an Lebensqualität
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Komplikationen bei der Tabakentwöhnung
Tabakabstinenz verursacht psychische Beschwerden:
– Schlafstörungen– Konzentrationsstörungen– Reizbarkeit, Aggressivität– Unruhe– Angst– Depressivität
![Page 45: Gefahren des Tabakrauches. Impotenz/Unfruchtbar keit Faltenbildung der Haut Angst Depressionen Sportliche Fitness lässt nach Erhöhte Infekt Anfälligkeit](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022081518/55204d8049795902118d2c69/html5/thumbnails/45.jpg)
Komplikationen bei der Tabakentwöhnung
Tabakabstinenz verursacht körperliche Probleme
– Abnahme der Herzfrequenz– EEG-Verlangsamung– Gewichtszunahme– vermehrten REM-Schlaf– Craving
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Methoden der Tabakentwöhnung
Körperliche Abhängigkeit: •Biologische Veränderungen
•Körperliche Entzugserscheinungen
•Medikamentöse Therapie
Psychische Abhängigkeit:•Erlerntes Verhalten (Verknüpfung mit bestimmten Situationen)
•Verhaltenstherapie
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Medikamentöse Therapie zur Minderung der Körperlichen
Entzugssymptome
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Nikotinersatztherapie
• Vorübergehende Nikotinsubstitution zur Unterstützung der Tabakentwöhnung
• verfügbare Möglichkeiten:– Kaugummi, Pflaster, Nasenspray
• Vorteile:– reines Nikotin ohne Schadstoffe– angepasste Dosis– lindert Entzugserscheinungen (Nervosität,
Reizbarkeit, Rauchverlangen)
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Nikotinersatztherapie
• Kaugummi
• Pflaster
• Nasalspray
• Inhaler
• Tablette
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Nikotindosis im Blut bei Nikotinersatztherapie
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Nikotinpflaster
• Anwendung– trockene, haarlose,
saubere Stelle– fest andrücken, täglich
Wechsel der Klebestelle– jeden Tag ein neues
Pflaster– ausreichende Dosis,
stufenweise Reduktion– regelmäßige, keine
„notfallmäßige“ Anwendung
• Nebenwirkungen– lokale Reizerscheinungen
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Nikotinkaugummi
• Anwendung– kein Genussmittel!– 30 min./Kaugummi– max. 2 / Stunde,
kontinuierlich reduzieren– „notfallmäßige“
Anwendung möglich
• Nebenwirkungen– lokale Reizerscheinungen– Magenbeschwerden, cave:
Prothesenträger!
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Nikotinnasenspray
• Anwendung– regelmäßige Anwendung
nach Schema– ausschleichen, max. 3
Monate– „notfallmäßige“
Anwendung möglich– Rezeptpflicht!
• Nebenwirkungen– heftige lokale
Reizerscheinungen, nach einigen Tagen nachlassend
– Suchtgefahr
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Nikotintablette
• Anwendung– Lutschtablette oder
Sublingualtablette– regelmäßige Anwendung
nach Schema– ausschleichen, max. 3
Monate– „notfallmäßige“
Anwendung möglich– Rezeptpflicht!
• Nebenwirkungen– lokale Reizerscheinungen– Suchtgefahr möglich
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Nikotin-Inhalation
• Anwendung– regelmäßige Anwendung
nach Schema– ausschleichen, max. 3
Monate– „notfallmäßige“
Anwendung möglich– Rezeptpflicht!
• Nebenwirkungen– heftige lokale
Reizerscheinungen, nach einigen Tagen nachlassend
– Suchtgefahr
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