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Grundprinzipien arthroskopischer Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am KniegelenkOperationen am Kniegelenk
Ulrich C. Liener
Universitätsklinikum Ulm, Zentrum für ChirurgieKlinik für Unfallchirurgie,
Hand-, Plastische- und WiederherstellungschirurgieDirektor: Prof. Dr. F. Gebhard
www.unfallchirurgie.uni-ulm.de
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Instrumentarium
• Arthroskop (300 Optik), Kamera, Monitor
• Schleuse, Rollenpumpe
• Lichtkabel, Kaltlichtquelle
• Monitor, Dokumentation (DVD)
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Kamera
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Operationsinstrumente
• Tasthaken
• Scheren
• Punch
• Faßzange
• Shaver (motorgetrieben)
• Elektrochirurgisches Instrumentarium (HF)
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Operationsinstrumente
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Zugang
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Diagnostischer Rundgang
1. Retropatellarer Knorpel
2. Oberer Recessus
3. Lateraler Recessus
4.4. Mediale GelenkkapselMediale Gelenkkapsel
5.5. Mediales KompartmentMediales Kompartment
6.6. NotchNotch
7.7. Laterales KompartmentLaterales Kompartment
8.8. PopliteussehnePopliteussehne
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Strukturen
• Mensiken
• Knorpel
• Synovia
• Plicae
• Bänder (VKB, HKB, Kolateralbänder)
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Meniskusläsionen
• Meniskusriß
• Ursachen: degenerativ > traumatisch
• Therapie: Resektion, Refixation
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Rißformen
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Meniskusriß traumatisch
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Meniskusriß traumatisch
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Meniskusriß traumatisch
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Meniskusriß degenerativ
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Meniskusnaht
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Knorpelschäden
Ursachen: - degenerativ
- traumatisch
- Erkrankungen (Hämophlie, RA)
- Medikamente (Kortision)
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Knorpelschäden
Therapie: - belassen
- Entfernung instabiler Anteile (Shaving)
- Induktion (Mikrofracturing)
- Knorpeltransplantation
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KnorpelschädenEinteilung
Grad I: Knorpelerweichung
Grad II: Defekt der oberfl. Schicht
Grad III: Bruch bis zum subchondralen Knochen
Grad IV: Subchondraler Knochen liegt frei
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Knorpelschaden degenerativ
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Knorpelschaden traumatisch
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Knorpelschaden traumatisch
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Synovitis
Ursachen: - reaktiv (Arthrose)
- reaktiv (Trauma, Instab.....)
- Systemerkrankungen (RA)
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Synovitis
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Plicae
Lokalisation: - mediopatellaris
- infrapatellaris
- superior
Ursachen: - embryonal
- traumatisch (Narbe)
- Überbelastung
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Plicae
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Komplikationen
• Erguß, Hämarthros
• Bandverletzungen (med. Seitenband)
• Knochenverletzungen (Instrumente)
• Nervenschäden (Lagerung, Zugang)
• Menikusverletzungen (Zugang)
• Infektion,Thrombose, Kompartmentsyndrom
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