Hans-Peter Gabel, BorreliosezentruHans-Peter Gabel, Borreliosezentrum Wolfenbütelm Wolfenbütel
Portversorgung bei Portversorgung bei BorrelioseBorreliose
Exzerpt aus dem Vortrag vor Exzerpt aus dem Vortrag vor der Deutschen Borreliose der Deutschen Borreliose
Gesellschaft e.V. 2009Gesellschaft e.V. 2009
Hans-Peter GabelFacharzt für Allgemeinmedizin
Wolfenbüttel
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Port-InfusionstherapiePort-Infusionstherapie als Therapieoptionals Therapieoption bereits seit Jahren bei bereits seit Jahren bei
– zystischer Fibrose/Mucoviszidosezystischer Fibrose/Mucoviszidose– ChemotheapieChemotheapie– MSMS– etc.etc.
durch den Patientendurch den Patienten
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Port-InfusionstherapiePort-Infusionstherapie
Implantation durch Chirurgie-Implantation durch Chirurgie-AmbulanzAmbulanz
ambulanter Eingriff (30 min)ambulanter Eingriff (30 min) nach 1 Woche Beginn nach 1 Woche Beginn Nadelwechsel alle 10-14 (21) TageNadelwechsel alle 10-14 (21) Tage IF- Therapie zu Hause möglichIF- Therapie zu Hause möglich
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Port-Infusionstherapie Port-Infusionstherapie Quelle: portimplantation.deQuelle: portimplantation.de
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Port-ImplantationPort-Implantation
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Port-InfusionstherapiePort-InfusionstherapieQuelle: portimplantation.deQuelle: portimplantation.de
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Port-InfusionstherapiePort-Infusionstherapie Vorteile einer „Port- Therapie“Vorteile einer „Port- Therapie“
– Unabhängigkeit des PatientenUnabhängigkeit des Patienten– Dauerinfusionen zu Hause möglichDauerinfusionen zu Hause möglich
z.B. Cefotaxim / Claforan (kurze HWZ)z.B. Cefotaxim / Claforan (kurze HWZ)– einfache Blutabnahmeeinfache Blutabnahme
durch Angehörigedurch Angehörige– Pflege und Therapie zu HausePflege und Therapie zu Hause
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Port-InfusionstherapiePort-Infusionstherapie Fertige Arzneimischung möglichFertige Arzneimischung möglich
– z.B. Fa. Aposanz.B. Fa. Aposan PatientenzufriedenheitPatientenzufriedenheit Intensive Therapie möglichIntensive Therapie möglich KassenleistungKassenleistung NW nicht häufiger als in PraxisNW nicht häufiger als in Praxis
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Port-InfusionstherapiePort-Infusionstherapie Schwere NebenwirkungenSchwere Nebenwirkungen
– AllergienAllergien– Herxheimer-ReaktionHerxheimer-Reaktion– LuftembolieLuftembolie– falsche Pflegefalsche Pflege– Infektion des SystemsInfektion des Systems
SepsisgefahrSepsisgefahr
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Port-InfusionstherapiePort-Infusionstherapie
Komplikationen bei ImplantationKomplikationen bei Implantation– HämatomeHämatome– Verrutschen des PortsVerrutschen des Ports– RotationRotation– InfektionInfektion– PneumothoraxPneumothorax
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Port-InfusionstherapiePort-Infusionstherapie Symptome bei KomplikationenSymptome bei Komplikationen
– InfektionInfektion Fieber, Schüttelfrost bei IF-BeginnFieber, Schüttelfrost bei IF-Beginn Rötung, Schwellung, SchmerzRötung, Schwellung, Schmerz
– ThromboseThrombose Schwellung HalsSchwellung Hals ArmödemArmödem VenenzeichnungVenenzeichnung
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Port-InfusionstherapiePort-Infusionstherapie Symptome bei KomplikationenSymptome bei Komplikationen
– KatheterdislokationKatheterdislokation schnellendes Druckgefühl im Thoraxschnellendes Druckgefühl im Thorax Druck im Hals/Thorax bei IFDruck im Hals/Thorax bei IF
– Pinch off SyndromPinch off Syndrom brennender Schmerz retrosternalbrennender Schmerz retrosternal
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Port-InfusionstherapiePort-Infusionstherapie Symptome bei KomplikationenSymptome bei Komplikationen
– LuftembolieLuftembolie akute Dyspnoeakute Dyspnoe zentralnervöse Störungen mit Krämpfenzentralnervöse Störungen mit Krämpfen
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Port-InfusionstherapiePort-Infusionstherapie 5070 5070 OperationenOperationen
108 2,0% Katheterdislokationen 68 1,3% Subclavia-Thrombosen 66 1,3% Pneumothoraces 62 1,2% Infektionen 17 0,3% Pinch-off-Phänomene 16 0,3% Blutungen 2 0,03% Luftembolien 2 0,03% PorttorsionQuelle: Dr.Hofmann,BerlinQuelle: Dr.Hofmann,Berlin
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InfektionsvorbeugungInfektionsvorbeugung HändedesinfektionHändedesinfektion
– 30 sek30 sek Hautdesinfektion (Chefsache)Hautdesinfektion (Chefsache)
– 2 min2 min HH22OO22 alkohol.Lösungalkohol.Lösung
Steriles MaterialSteriles Material– Einmal-ÜberleitungssystemeEinmal-Überleitungssysteme– KombistopfenKombistopfen– Portnadel- WechselPortnadel- Wechsel
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Port-InfusionstherapiePort-InfusionstherapieZusammenfassungZusammenfassung Die Port-Infusionstherapie istDie Port-Infusionstherapie ist
– einfacheinfach– etabliertetabliert– patientengerechtpatientengerecht– kostengünstigkostengünstig– ambulant möglichambulant möglich
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ProcedereProcedere Port als TherapieoptionPort als Therapieoption Patient Patient
– nicht PKW-tauglichnicht PKW-tauglich– wohnt entferntwohnt entfernt– möchte heimatnahe Therapiemöchte heimatnahe Therapie– Kollegen z.T. unkooperativKollegen z.T. unkooperativ– LeidensdruckLeidensdruck