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Hautstatus, Effloreszenzenlehre, Fotografie von Hautbefunden
Lisa WeibelLeitende Ärztin DermatologieKinderspital Zürich
Workshop Pädiatrische Dermatologie Thalwil 17. und 18. März 2016
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n Anamnese
n Beschreibung (Hautstatus)
n Fotografie
Ein Ausschlag - was nun?
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n seit wann?
n Juckreiz?
n bisherige Behandlung und Ansprechen?
Anamnese
n Veränderung im Verlauf?
n Allgemeinsymptome?
n Familienanamnese?
n Atopie?
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n Gesamtes Integument untersuchen (explizit Kopfhaut, Mundhöhle, Nägel, evt. genital)
n gute Beleuchtung
n Palpation
n spezifische klinische Tests
Hautstatus
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n Dermatose oder Tumor?
n morphologische Lokalisation der Pathologie: epidermal, dermal, subkutan?
n Primäreffloreszenz?
n charakteristisches Verteilungsmuster?
Hautstatus
„Pattern recognition“
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1. Lokalisation
2. Verteilung
3. Form
4. Begrenzung
5. Farbe
6. Oberfläche, Konsistenz
7. Primäreffloreszenz
8. Sekundäreffloreszenz
Hautstatus
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Blaschko-Linien
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Formen von kutanen Mosaik‘s
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2. Verteilungn disseminiertn konfluierendn generalisiertn lineärn blaschko-lineärn retikulärn gruppiertn herpetiformn segmentaln schachbrettartig
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1. Lokalisation
2. Verteilung
3. Form
4. Begrenzung
5. Farbe
6. Oberfläche, Konsistenz
7. Primäreffloreszenz
8. Sekundäreffloreszenz
Hautstatus
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3. Formn nummulär, diskoidn ovalärn anulär, polyzyklischn kokardenförmign serpiginösn zirzinärn wirbelartigetc.
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4. Begrenzungn scharfn unscharf
n regelmässign unregelmässig
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5. Farbe
n Farbqualität und - intensitätn Homogenität
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6. Oberfläche, Konsistenz
n glatt, rauh, warzig, glänzend
n weich, hart, derb, prall-elastisch, fluktuierend, knotig, verschieblich/nicht-verschieblich, verbacken etc.
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Effloreszenzen
n sind die kleinsten Elemente der Hautveränderungen
n stehen am Anfang des pathologischen Prozesses
n sind oft für die zugrundeliegende Erkrankung pathognomonisch
n aus Primäreffloreszenzen können sich Sekundäreffloreszenzen entwickeln
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Makula
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Papel
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Pustel
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Quaddel (Urtika)
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Bläschen (Vesikel)
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Blase (Bulla)
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7. Primäreffloreszenzen
n Makulan Papeln Nodulus/Nodusn Plaquen Vesikeln Bullan Pusteln Urtica
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8. Sekundäreffloreszenzen
n Schuppen Krusten Erosionn Exkoriationn Ulkusn Narben Zysten Nekrose
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ExanthemRasches Auftreten gleichartiger Hautveränderungen in einem grösseren Hautareal oder generalisiert
Enanthem (Schleimhaut)
Erythrodermie
Rötung des gesamten Integuments (>90%), meist mit Schuppung
PurpuraKleinfleckige Erythrozytenextravasate in grösseren Hautarealen (nicht wegdrückbar)
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EkchymoseGrossflächige Hauteinblutung
SkleroseVerhärtung und verminderte Verschieblichkeit der Haut
AtrophieSubstanzverlust der Haut, prominente Venenzeichnung
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Spezifische Begriffe Hautstatus
n Erythemn Exanthemn Enanthemn Erythrodermien Lichenifikationn Teleangiektasien Fissur, Rhagade
n Sklerosierungn Purpuran Petechienn Ekchymosen Atrophien Poikilodermie
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Einfache klinische Tests Hautstatus
n Dermographismusn Darier-Zeichenn Nikolski-Zeichenn Palpationn Schuppe/Kruste entfernen (→ Blutung?)n Psoriasis-Phänomenen Haarpulltestn Pathergie-Phänomen
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Hautbefunde fotografieren
• Aufnahmen müssen scharf werdenund zwar das Kind - nicht Mutter oder VateriPhone 6 übrigens top!(iPhone <6 besser verwenden für Ruhigstellen Kind)falls schwierig: Eltern zuhause scharf fotografieren lassen und Bild sich zuschicken lassen
• Übersichtsaufnahme und Nahaufnahme• Verteilung muss ersichtlich sein (falls nicht ansonsten kommentiert)
ZWINGENDE Voraussetzungen:
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Hautbefunde fotografieren
• für den Dermatogen ohne Dermatoskopie prinzipiell:No Go
• schwierig ohne Vergleich/Kontext weiterer Nävi beim gleichen Kind
Fotobeurteilungen von melanozytären Nävi
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Fotodateien mailen
www.wetransfer.com
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www.kispi.uzh.ch è DermatologieTeledermatologie: [email protected]
L. WeibelLeitende Ärztin
M. TheilerStv. Leiter
K. KernlandOberärztin
B. SchlüerPflegeexpertin
A. BüchnerAssistenzärztin
A. SchwiegerOberärztin
Abteilung Pädiatrische Dermatologie