![Page 1: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/1.jpg)
HELIOSHELIOS Kliniken GmbH Kliniken GmbH
HELIOS Kliniken GmbH
Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin
![Page 2: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/2.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Aufgaben der Niere
1. Ausscheidung- von wasserlöslichen, niedermolekularen Stoffwechselendprodukten (z.B. Kreatinin, Harnstoff, Harnsäure)- von körperfremden Substanzen
2. Regulation des Säure – Basenhaushaltes
3. HormonbildungErythropoetin → Regulation der Erythropoese
Hydroxylierung von → Knochenstoffwechsel25-Dihydroxycholecalciferol
Renin → Bildung von Angiotensin II(periphere Vasokonstriktion)Sekretion von Aldosteron(Extrazelluläres Volumen↑)
![Page 3: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/3.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
1l Blut/min. = RBF (Renaler Blutfluß)
![Page 4: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/4.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Anatomie und Physiologie
Die bohnenförmigen Nieren sindan der hinteren Körperwandbefestigt. Der obere Pol der linkenNiere befindet sich (im Liegen)auf der Höhe der 11. Rippe, deruntere Pol ungefähr auf der Höhedes 2. Lendenwirbels.Dabei liegt die rechte Niere etwastiefer als die linke.
![Page 5: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/5.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Makroskopischer Aufbau
![Page 6: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/6.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
RBF x 1 - Hkt = RPF (Renaler Plasmafluß)
![Page 7: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/7.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Die glomeruläre Filtration
Blut strömt über die afferente Arteriole(Vasafferens) in die Glomerulus-Kapillaren undverläßt diese über die efferente Arteriole(Vas efferens) in Richtung postglomeruläreKapillaren.
Glomerulus-Kapillaren filtern Blutplasma mit Ausnahme der Plasmaproteine in dasTubulussystem (< 4 nm, 50 kD).
Die treibende Kraft hinter der Filtration ist die Differenz zwischen dem transmuralen (netto-hydrostatischen) Kapillardruck und dem onkotischen Druck der Plasmaproteine.
Die pro Minute von beiden Nieren gefiltertePlasmamenge wird als glomeruläreFiltrationsrate (GFR) bezeichnet.
Glomerulus-Kapillare
BowmannscherKapselraum
![Page 8: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/8.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Harn-Konzentrierung
Massen- Rückresorption (>60%)
homöostatische Regelung
Tubulusfunktion
![Page 9: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/9.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
![Page 10: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/10.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
ClearanceClearance
(Plasmamenge, die in 1 min. von einer best. Substanzmenge befreit wird)
GFR = Glomeruläre Filtrationsrate = Anteil des RPF, der filtriert wurde
Inulinkörperfremde Testsubstanz zur Bestimmung der GFR aufgrund der reinen glomerulären Filtration (100% Filtration)
Kreatinin- ausscheidungspflichtiges metabolisches Endprodukt- die tägl. ausgeschiedene Menge ist proportional zur Muskelmasse- diskrete tubuläre Sekretion ohne Rückresorption- nahezu reine glomeruläre Filtration, somit zur Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) geeignet.
Bei Erwachsenen liegt die GFR bei ca. 85 - 135 ml/min pro 1,73 m2 Körperoberfläche. Mit zunehmenden Alter nimmt die GFR physiologisch auf 60-65ml/min ab.
![Page 11: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/11.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
ERPF = Effektiver renaler Plasmafluß
RPF = die pro Minute durch beide Nieren fließende Plasmamenge
Der renale Blutfluß errechnet sich aus dem RPF und dem HämatokritDer RPF wird als Para-amino-Hippursäure (PAH)- Clearance bei konstantem Blutspiegel (Dauertropfinfusion) bestimmt.
PAH wird bei einmaligen Durchlaufen der Nieren zu 90% aus dem Plasma entfernt.
Die Ausscheidung der PAH erfolgt durch Filtration (ca. 20%) und aktive tubuläre Sekretion (ca. 70%).
Die PAH-Clearance (also jene Plasmamenge, die pro Minute von PAH befreit wird) stellt also 90 % des RPF dar. Dieser Wert wird auch als effektiver renaler Plasmafluß (ERPF) bezeichnet. Die Umrechnung auf 100% ergibt den RPF.
![Page 12: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/12.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Umrechnungsfaktoren
![Page 13: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/13.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Renale Partialfunktionen
„tubuläre Fixation“ Tc99m-DMSA
![Page 14: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/14.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Nuklearmedizinische Nierendiagnostik
Besondere klinische Bedeutung für
- Pädiatrie
- Urologie
- Nephrologie
- Transplantationschirurgie
![Page 15: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/15.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
![Page 16: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/16.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Statische Nierenszintigraphie
- Zeigt nur funktionsfähiges Nierenparenchym (Die Morphologie der Nieren kann mit radiologischen Verfahren wie Sonographie, CT, MRT usw. nachgewiesen werden)
Verwendetes Radiopharmakon: Technetium-99m DMSA
![Page 17: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/17.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Normalbefund
![Page 18: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/18.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Einzelniere rechts
![Page 19: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/19.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Indikationen für Tc-DMSA
> Narbendiagnostik bei Pyelonephritis
- Lagevarianten der Nieren
z.B. Beckenniere
- Formvarianten der Nieren
z.B. Hufeisenniere
- Nierentrauma
![Page 20: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/20.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Rezidivierender HWI, keilförmiger Defekt im linken cranialen Pol, Narbe nach Infektion
![Page 21: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/21.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
VUR links mit Parenchymdefekten
(SPECT in coronarer Schnittebene)
![Page 22: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/22.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Z.n. rezidivierendem HWI, Parenchymdefekt rechts cranial,V.a. Parenchymnarbe
![Page 23: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/23.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Indikationen für Tc-DMSA
- Narbendiagnostik bei Pyelonephritis
> Lagevarianten der Nieren
z.B. Beckenniere
- Formvarianten der Nieren
z.B. Hufeisenniere
- Nierentrauma
![Page 24: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/24.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Senkniere (Wanderniere) links
![Page 25: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/25.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Dynamische Nierenfunktionsszintigraphie
- Abschätzung der renalen Durchblutung (Gefäßphase 10-15 sec p.i.)
- Darstellung von funktionsfähigem Nierenparenchym (Parenchymphase 3-6 min p.i.)
- Ausscheidung der radioaktiven Substanz aus dem Nierenparenchym über die Nierenbecken und Ureteren in die Blase (Ausscheidungsphase 10-20 min p.i.)
- (Prüfung ob radioaktiver Urin aus Blase in Niere zurückfließt, Reflux)
Verwendetes Radiopharmakon: Technetium-99m-MAG-3
![Page 26: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/26.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
![Page 27: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/27.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Normalbefund
![Page 28: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/28.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Indikationen für die Nierenfunktionsszintigraphie
- Globale Funktionsbeurteilung
(Transportstörung prä / intra / postrenal)
- Seitengetrennte Funktionsbeurteilung der Nieren
- Abflußstörungen (z.B. erweitertes NBKS) → kompensiert
→ dekompensiert (Lasix)
- Renovaskulärer Hochdruck
- Postoperative Verlaufskontrollen
- Verdacht auf vesikorenalen Reflux
![Page 29: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/29.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Normalbefund
![Page 30: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/30.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
![Page 31: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/31.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Klassische Kurvenverläufe
![Page 32: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/32.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Indikationen für die Nierenfunktionsszintigraphie
- Globale Funktionsbeurteilung
(Transportstörung prä / intra / postrenal)
- Seitengetrennte Funktionsbeurteilung der Nieren
- Abflußstörungen (z.B. erweitertes NBKS) → kompensiert
→ dekompensiert (Lasix)
- Renovaskulärer Hochdruck
- Postoperative Verlaufskontrollen
- Verdacht auf vesikorenalen Reflux
![Page 33: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/33.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
![Page 34: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/34.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
![Page 35: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/35.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
![Page 36: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/36.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
![Page 37: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/37.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Indikationen für die Nierenfunktionsszintigraphie
- Globale Funktionsbeurteilung
(Transportstörung prä / intra / postrenal)
- Seitengetrennte Funktionsbeurteilung der Nieren
- Abflußstörungen (z.B. erweitertes NBKS) → kompensiert
→ dekompensiert (Lasix)
- Renovaskulärer Hochdruck
- Postoperative Verlaufskontrollen
- Verdacht auf vesikorenalen Reflux
![Page 38: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/38.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Nachweis von Obstruktionen
→ Furosemidbelastungstest (Lasix) Prinzip: Im erweiterten NBKS verteilt sich die Aktivität zunächst in der vorhandenen Flüssigkeitsmenge bevor sie aus dem NBKS ausgeschieden wird. Damit kommt es auch ohne Obstruktion zu einer langsamen Ausscheidung des Tracers. Durch die Gabe von Furosemid wird ein hoher Urinfluß erzeugt. → Bei erweiterten NBKS ohne Obstruktion: rascher Aktivitätsabfluß → Bei erweiterten NBKS mit Obstruktion: kein oder nur geringer
Aktivitätsabfluß
![Page 39: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/39.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
→ Furosemidbelastungstest (Lasix)
- Abfluss aus dem NBKS ohne Lasixgabe normal > 60% grenzwertig 50-60% pathologisch < 50% der applizierten Aktivität
- nach Lasixgabe kompensiert > 50% dekompensiert < 50% der Aktivität im NBKS
![Page 40: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/40.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
![Page 41: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/41.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
![Page 42: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/42.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
![Page 43: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/43.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Ureterabgangsstenose rechts
![Page 44: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/44.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Harnleiterstein in rechter Uretermündung
![Page 45: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/45.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Ren mobilis (Wanderniere)
![Page 46: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/46.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Indikationen für die Nierenfunktionsszintigraphie
- Globale Funktionsbeurteilung
(Transportstörung prä / intra / postrenal)
- Seitengetrennte Funktionsbeurteilung der Nieren
- Abflußstörungen (z.B. erweitertes NBKS) → kompensiert
→ dekompensiert (Lasix)
- Renovaskulärer Hochdruck
- Postoperative Verlaufskontrollen
- Verdacht auf vesikorenalen Reflux
![Page 47: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/47.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Nachweis einer renovaskulären Hypertonie
Druck in A.renalis
Renin
Angiotensinogen
A I
Aldosteron-Sekretion
Extrazelluläres Volumen
Systemischer Blutdruck
A II
Systemische Vasokonstriktion
Druck in A.renalis
Reninzellen
Retention von Na+ und H2O
ACE
Vasodilatation in der Arteriola afferens durch PGE und PGI2 aus Endothel
![Page 48: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/48.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Nachweis einer renovaskulären Hypertonie
→ Captopriltest (ACE-Hemmer) Prinzip: Nierenarterienstenose → erniedrigter Blutdruck in der Niere → Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Mechanismus → systemische Vasokonstriktion → Steigerung des Perfusionsdrucks in der Niere und Anstieg des Blutdrucks durch vermehrte Na+-Rückresorption ACE (Angiotensin converting enzyme) überführt Angiotensin I in Angiotensin II. Ein ACE-Hemmer verhindert dies und führt zur Vasodilatation des Vas efferens. Dadurch sinkt der Perfusionsdruck in der Niere.
→ Abfall/Verzögerung der Nuklidaufnahme der Niere mit Arterienstenose
![Page 49: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/49.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Captopril-Test zur Diagnose einer renovaskulären Hypertonie
![Page 50: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/50.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Kleine Niere links, Nierenarterienstenose ?
![Page 51: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/51.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Captopril-Test: Nierenarterienstenose links
![Page 52: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/52.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Nierenarterienstenose bds. ?
![Page 53: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/53.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Captopril-Test: Nierenarterienstenose rechts
![Page 54: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/54.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Indikationen für die Nierenfunktionsszintigraphie
- Globale Funktionsbeurteilung
(Transportstörung prä / intra / postrenal)
- Seitengetrennte Funktionsbeurteilung der Nieren
- Abflußstörungen (z.B. erweitertes NBKS) → kompensiert
→ dekompensiert (Lasix)
- Renovaskulärer Hochdruck
- Postoperative Verlaufskontrollen
- Verdacht auf vesikorenalen Reflux
![Page 55: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/55.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Ureterabgangsstenose links, vor OP
![Page 56: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/56.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Ureterabgangsstenose links, nach OP
![Page 57: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/57.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Verlaufskontrolle nach Nierentransplantation
![Page 58: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/58.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Indikationen für die Nierenfunktionsszintigraphie
- Globale Funktionsbeurteilung
(Transportstörung prä / intra / postrenal)
- Seitengetrennte Funktionsbeurteilung der Nieren
- Abflußstörungen (z.B. erweitertes NBKS) → kompensiert
→ dekompensiert (Lasix)
- Renovaskulärer Hochdruck
- Postoperative Verlaufskontrollen
- Verdacht auf vesikorenalen Reflux
![Page 59: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/59.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Doppelniere rechts mit Reflux in den unteren Anteil
![Page 60: HELIOS Kliniken GmbH Nierendiagnostik in der Nuklearmedizin](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081504/55204d6649795902118bbff4/html5/thumbnails/60.jpg)
Nuklearmedizinische KlinikHELIOS Klinikum Berlin-Buch
Strahlenexposition (mGy)