Herzkrankheiten • Bau und Funktion, Herzleistung
• Koronare Herzkrankheit o Ursachen, Erscheinungen, Folgen
• Herzklopfen/ Rhythmusstörungen
• Herzklappenprobleme
• Untersuchungsmethoden o EKG, Echo, Röntgen, MRI, Herzkatheter
• Behandlungsmethoden o Medikamente, Katheter, Operation, Schrittmacher
Das menschliche Herz - ein Schwerarbeiter
Herzfrequenz 70/Min 100`000 Schläge/Tag 3 Mia mit 70 Jahren.... Blutvolumen pro Schlag 70ml Pumpmenge pro Tag > 7`000 Liter Krankheiten der Klappen, des Reizleitungssystems oder der Kranzgefässe/ Herzmuskels
Herzpumpleistung
gefüllt entleert
Kontraktion Systole
Erschlaffung Diastole
Beispiel:
LVEF =
120ml 40ml
= Ausgeworfenes Volumen
Füllungsvolumen
120 - 40
120 =
80
120 = 67%
Angina pectoris / Herzinfarkt
Angina pectoris
• Arterie eingeengt
• Durchfluss unter Belastung ungenügend
• Sauerstoffmangel im Herzmuskel passager
• Stabile und instabile Angina pectoris
Herzinfarkt
• Arterie verschlossen
• Durchfluss unterbrochen
• Irreversibler Schaden
• Ausmass je nach Lokalisation
• Zeitfenster 3-6h
Die Folgen • Kein nennenswerter Schaden
à Vorbeugen von Rückfällen
• Grosse Infarktnarbe
à Herzschwäche
• Gefahr von Rhythmusstörungen
à akut oder chronisch
Wie stellen Arzt und Patient die KHK fest?
• Beschwerden: Befragung und körperliche Untersuchung als wichtigstes Instrument
• EKG/Labor
• Belastungstest: Fahrradergometer, Echokardiographie, Herz MRI, Koronar CT nuklearmedizinische Untersuchung
• Koronarographie
Behandlung: PTCA & AKB-Operation
Was ist Herzinsuffizienz? • Ungenügende Versorgung der Organe durch den Kreislauf
• Pumpversagen, Schwäche des Herzmuskels (systolisch) o Grosser Herzinfarkt
o Lange dauernde Druckbelastung / Volumenbelastung
o Entzündung, Giftstoffe
• Steifigkeit des Herzmuskels (diastolisch) o Druckbelastung
o Alter
Symptome/ Untersuchungen
• Leistungsabfall
• Müdigkeit
• Atemnot
• Stauung in Lunge und Körper
• Röntgen und Ultraschallbefund
• Laborwerte (BNP)
Folgen der Herzschwäche
• Organversagen (Niere, Leber etc.)
• Gefahr von Rhythmusstörungen
Diagnose der Herzinsuffizienz
• Beschwerden
• Untersuchung klinisch o Lungenstauung
o Venenstauung
o Herztöne / Geräusche einer sekundären Klappenfunktionsstörung
• Röntgen / Echokardiogramm
• Herzkatheter
• Labor
Behandlung der Herzinsuffizienz
• Ursachen wenn möglich beheben
o Klappenfehler operieren
o Revaskularistion bei KHK
• Medikamente
• Wassertabletten, Betablocker, ACE Hemmer, Entresto
• Schrittmacher (CRT)
• ICD bei hohem Risiko für Rhythmusstörungen
Herzrhythmusstörungen
• Bradykardie: zu langsamer Puls – Müdigkeit – Atemnot
• Tachykardie: zu schneller Puls – Vorhofflimmern – Kammertachykardie
• Schwindel • Ohnmacht
• Extrasystolen
Herzrhythmusstörungen • Ursache bei Herzgesunden
– Alter – Aufregung – Schilddrüsenüberfunktion – Elektrolytstörungen – Zuckerkrankheit – Übergewicht – Schlafapnoe – Alkohol, Drogen
Herzrhythmusstörungen
Ursachen
• Herzinfarkt/KHK
• Herzinsuffizienz
• Herzklappenerkrankungen
• Herzmuskelentzündungen
• Bluthochdruck
Behandlung
• Ursachenbehandlung
• Medikamente
• Herzschrittmacher
• Defibrillator
• Ablationen
Herzklappen
Probleme • Unvollständiger Schluss • Behinderte Öffnung
Untersuchungsmethode • Abhören • Ultraschall
Herzklappen
Beschwerden • Eingeschränkte
Leistungsfähigkeit • Kurzatmigkeit • Schwindel Folgen für das Herz • Erweiterung • Funktionseinschränkung • Herzmuskel-Verdickung