Flexible Kommunikationsprozesse auf Basis einer modularen KIS-Architektur
Inhouse-IHE – ein Konzept für das Universitätsklinikum Freiburg conhIT 16.04.2015 Dr. Christian Haverkamp
Ausgangssituation KIS-Freiburg
• Mehr als 20 Jahre erfolgreiche Eigenentwicklung
• Backend KIS-FR basiert auf Adabas/Natural.
• Zentrale Datenbank und Geschäftslogik (4GL) mit HL7-
Interface
• Zugriffsrechte sind integraler Bestandteil des KIS-FR
Backends und dort zentral implementiert
• Anbindung nahezu aller befundliefernden Systeme über
HL7 ORU^R01
• Synchrone HL7-Befundabfrage durch KAS-Systeme on
demand über QRY^Q01 / ORF^R04
• ca. 200.000 Befundabfragen/Tag, dabei angefordertes
Datenvolumen ca. 7 GB/Tag
System-Kennzahlen
Folie 2 05.05.2015
Ausgangssituation KIS-FreiburgArchitektur
Folie 3 05.05.2015
Department-systeme
(RadCentre, BTS)
Department-systeme
(RadCentre, BTS)
Department-systeme
(RadCentre, …)
Kommunikation Zugriffskontrolle
Digitales Archiv
(HYDMedia)
Klinische Arbeitsplatz-
systeme
Labor- und Diagnostik-
systeme
Weitere KAS (COPRA, HiDent+,
Meona, …)
Weitere KAS (COPRA, HiDent+,
Meona, …)
Kurven-System(COPRA, Meona)
Frontend Patienten-
Management-System
ERP / HCMBetriebs-,
Material u. Personal-wirtschaft
(SAP)
PDV:
Patientenmanagement-System
Abrechnung
Elektronische Patientenakte
(MIRAplus):HYDMedia Referenz + Strukturierte Daten
Ausgangssituation KIS-FreiburgSystemarchitektur MIRAplus
Folie 4 05.05.2015
MIRAplusPDV
PathologiePathoPro
Mikrobiologie, ImmunologieM/Lab
VirologieMCS vianova
FunktionsbereicheMeDocLab, PROMetheus u.a.
Archiv(gescannte Akten,
Fotodokumentation)
HYDMedia
PACS(Digitales Bildarchiv)
Agfa IMPAX
RadiologieRadCentre
Zugriffsschutz
HL7
HL7
HL7
HL7
Lower Level
Communication
- TCP/IP
Elektronische Patientenakte
© 2000-2012 Abteilung Medizinische Informatik & Klinikrechenzentrum, Universitätsklinikum Freiburg
gescannte
Akten
HYDIntranet
Röntgen-
bilder
DICOM-Viewer
Klinischer Arbeitsplatz• Stationen
• Ambulanzen
• OP-Bereiche
• Intensivmedizin
• Funktionsbereiche
Arztbriefe, OP-Berichte, div.DokumenteMeDoc, PROMetheus, ELMA, Meona
…
Meona
COPRA
MeDocPROMetheus
LaborX/Lab
VitalitätsskalenKIS-FR
Ausgangssituation KIS-FreiburgBaustelle KIS-Freiburg
Folie 5 05.05.2015
Ausgangssituation KIS-FreiburgKlinischer Arbeitsplatz als HL7-Client
Folie 6 05.05.2015
Ausgangssituation KIS-FreiburgElektronische Patientenkurve
Folie 7 05.05.2015
Ausgangssituation KIS-Freiburg
• Migrationsspezifisch:
• Renovierung am laufenden System
• Austausch der Fundamente
• Hohe Funktionalität bereits vorhanden
• Normen:
• Medizinproduktegesetz, IEC 80001
• Datenschutz: Orientierungshilfe KIS
• Langzeitarchivierung:
• Dokumentencharakter (PDF/a) <> Daten in Multi-Tier-Architektur
• Semantik und Struktur von Daten geht bei Archivierung verloren
• Semantische Interoperabilität
• Secondary Use / Big Data
Herausforderungen
Folie 8 05.05.2015
• Abrechnung mit einer IK-
Nummer
• Übertragung Leistungsdaten
an PATIDOK
• Gemeinsame XAD-PID durch
Master Patient Index (ICW)
Ausgangssituation Universitäts-Herzzentrum
Problem: 1 KIS für 2 Unternehmen, 1 Unternehmen mit 2 KIS
Inhouse-IHE
Folie 9 05.05.2015
Universitäts-Herzzentrum
Freiburg • Bad Krozingen
KIS-FRMandant
UHZ
PATIDOK
(PCS)MPI
UHZUKF
KIS-FRUKF
KIS-FR
Konzept IHE-Befundkommunikationsplattform
Ziel: Investitions- und Zukunftssicherung durch den strategischen
Einsatz IHE-konformer Patientenakten und -dokumente.(IHE = Integrating the Healthcare Enterprise)
Überwindung bestehender Produktarchitekturen, dadurch Reduzierung von
Produkt- und Firmenabhängigkeiten, Gewinn an Flexibilität und Dynamik,
Gewährleistung unternehmensübergreifender Interoperabilität.
• Dokumentenzentriert und strukturiert
• IHE-basiert
• Zentrale Datenhaltung in einem Archiv
• Rechtssichere Archivierung
Objectives
Folie 10 05.05.2015
Konzept IHE-BefundkommunikationsplattformGeplante Systemarchitektur entsprechend Ausschreibung
Folie 11 05.05.2015
Konzept IHE-BefundkommunikationsplattformArchitekturkonzept
Folie 12 05.05.2015
Patient Identity Source
Document Registry
Document RepositoryDocument Source Document Consumer
LIS
RIS KAS
Dep.-SystemPDMS
Pat. Mngmt.
Reg
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Pat
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enti
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Feed
HL7 ADT
Provide & Register
Document Set - b
Retrieve Document Set
Registry Stored Query
synedra View
Befundkommunikationsplattform
HL7 ADT, MDM, ORU
KIS
HL7 QRY
Clinical Record
Synedra AIM, ICW PXS
Synedra AIM Synedra AIMSynedra AIM
ICW PXSICW PXS
ICW MPI
Konzept IHE-BefundkommunikationsplattformAblage von Befunden und Dokumenten
Folie 13 05.05.2015
Konzept IHE-BefundkommunikationsplattformAbfrage von Befunden und Dokumenten
Folie 14 05.05.2015
Konzept IHE-BefundkommunikationsplattformBenachrichtigungen
Folie 15 05.05.2015
Konzept IHE-BefundkommunikationsplattformBerechtigungssystem
Folie 16 05.05.2015
• XACML (OASIS) in Anlehnung an das IHE-Cookbook Deutschland
• Nutzbar durch externe Programme
Konzept Integration Universitäts-Herzzentrum
DEFINITION: An XDS Affinity Domain is a group of healthcare enterprises that have
agreed to work together using a common set of policies and share a common
infrastructure.
• UHZ nutzt die gleiche Infrastruktur
• Master-Patient-Index bereits etabliert
• Kooperationsvertrag regelt bereits die enge Zusammenarbeit der beiden
Unternehmen
• Beide Kliniken haben universitären Status und sind Teil der
medizinischen Fakultät der Universität Freiburg
• Notwendige Abstimmung bezüglich Benutzerverwaltung, Metadaten und
Berechtigungskonzept möglich, Kooperationsstrukturen vorhanden
Inhouse-Affinity-Domain
Folie 17 05.05.2015
Konzept Integration Universitäts-HerzzentrumInhouse-Affinity-Domain
Folie 18 05.05.2015
Inhouse-IHE
• Semantik für CDA-Dokumente
• Snomed-CT nicht in Deutschland verfügbar
• LOINC am UKF nicht etabliert
• Integration in E-Health-Szenarien eEPA, PEPA, eFA
• Cross-Community Access (XCA)
• zu welchen Affinity Domains?
• Regionales RehaNetz am Universitätsklinikum Freiburg?
• Teleradiologie-Netzwerk Südbaden?
• Health-Cloud Südbaden?
• Deutsche ELGA?
• Auch der Partner benötigt IHE!
Offene Punkte
Folie 19 05.05.2015
Inhouse-IHE
• IHE XDS.b für Archivsysteme sinnvoll
• Interoperabilität für Dokumente nicht ausreichend
• Freiburger Besonderheiten:
• Berechtigungskonzept > XACML
• Multiformatviewer > DICOM
• Strukturierte Daten > CDA
• Ziel: Semantische Interoperabilität
• Mapping interne Laborkürzel auf LOINC (im Aufbau)
• Evaluierung IHE-Profile: XD-LAB, Patient Care Coordination
Profiles, APSR
• Evaluierung: epSOS
Zusammenfassung und Fazit
Folie 20 05.05.2015
Inhouse-IHE
Herzlichen Dank an alle Projektbeteiligten!Arnold Roesner Projektleiter
Dr. Michael Kraus Leiter Klinikrechenzentrum
Dr. Carl Dujat
Dr. Thomas Pellizzari
Dr. Ralf Brandner
Kontakt:
Dr. Christian HaverkampLeiter Stabsstelle IT-Prozesse am Universitätsklinikum Freiburg
E-Mail: [email protected]
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
Folie 21 05.05.2015