Die Rolle der Augendurchblutung bei Glaukom
Katarzyna Konieczka Augenklinik, Universitätspital Basel
Glaukomatöse Optikusneuropathie (GON)
Verlust der retinalen Ganglienzellen
und
Umbau der extrazellulären Matrix
führen zur glaukomatösenExkavation
J. Flammer: Glaukom, H.Huber, Bern (2001)
Der Glaukom-Schaden betrifft die ganze Sehbahn
In wie weit ist die Durchblutung bei der Entstehung des Glaukom-Schadens beteiligt?
Augendurchblutung
Augendruck
Die Augendurchblutung ist bei Glaukom im Durchschnitt vermindert
Durchblutung und Glaukom-Schaden
Die Reduktion der Augendurchblutung ist bei Normaldruckglaukom grösser als bei Hochdruckglaukom
Die Durchblutung hat prädiktive Bedeutung
• Die Reduktion der Durchblutung ist bei Glaukom-Patienten nicht nur auf das Auge beschränkt
• Das bedeutet, dass die Reduktion der Augendurchblutung nicht nur sekundär sein kann, sondern dass es auch eine primäre Komponente gibt (denn sonnst würden wir nicht die Durchblutungsstörungen z.B. in den Nagelfalzkapillaren beobachten)
Konieczka K, Flammer J. Glaukom. Swiss Medical Forum. 2017.
Wie trägt die Durchblutung zur Entstehung der GON bei?
Konieczka K, Flammer J. Glaukom. Swiss Medical Forum. 2017.
Instabile Augendurchblutung erhöht den oxidativen Stress
In der Reperfusionsphaseentstehen in der Mitochondrien
viele freie Sauerstoffradikale (oxidativer Stress)
Das toxische Peroxynitrit (ONOO-) beschleunigt den Zelluntergang
Welche Faktoren tragen zur instabilen Augendurchblutung bei?
Konieczka K, Flammer J. Glaukom. Swiss Medical Forum. 2017.
Konieczka K, Flammer J. Glaukom. Swiss Medical Forum. 2017.
erhöhter retinaler
Venendruck
Konieczka K, Flammer J. Glaukom. Swiss Medical Forum. 2017.
Konieczka K, Flammer J. Glaukom. Swiss Medical Forum. 2017.
Definition des Flammer-Syndroms (FS)
Das FS beschreibt den Phänotyp von Menschen mit einer Prädisposition
- für eine veränderte, meist erhöhte Reaktion der Blutgefässe auf Stimuli wie Kälte, emotionellen Stress oder grosse Höhe
- Für eine erhöhte Empfindlichkeit auf Gerüche, Schmerzen, Vibrationen und gewisse Medikamente, etc.
- sowie für weitere Symptome
Allgemeine Symptome und Zeichen des FS
• Kalte Hände und/oder Füsse• Niedriger Blutdruck• Tiefer Body-Mass-Index• Verlängerte Einschlafzeit• Reduziertes Durstgefühl• Erhöhte Plasmakonzentration von Endothelin-1• Erhöhte Empfindlichkeiten• Tendenz zum Perfektionismus• Tinnitus• Veränderte Gen-Expression• Verlängerter Flussstillstand in den Kapillaren im
Finger-Nagelfalz nach Kälteprovokation
Symptome und Zeichen des FS
Konieczka K, Flammer J. Phänomenologie und klinische Bedeutung des Flammer-Syndroms. Klin Monatsbl Augenheilkd. 2016
Okuläre Zeichen des FS
• Verminderte Autoregulation der Augendurchblutung• Erhöhter retinaler Venendruck• Erhöhte Steifigkeit der retinalen Gefässen• Erhöhte Variation der Durchmesser der retinalen
Gefässen• Verminderte Funktion der vaskulären Endothelzellen
(gemessen mit der Dynamischen Gefässanalyse) • Vorübergehende Verschlechterung des
Gesichtsfeldes nach Kälteprovokation
Konieczka K, Flammer J. Glaukom. Swiss Medical Forum. 2017.
Die rot markierten Faktoren sind bei FS involviert
erhöhter retinaler
Venendruck
Weitere Infos: www.flammer-syndrome.ch
www.obfsummit.com