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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 1
Entwicklungsstand von SNOMED CT
Internationale Anwendungen
Prof. em. Dr. Joachim DudeckPD. Dr. Simon Hölzer, Dr. Ralf Schweiger
Institut für Medizinische Informatik Giessen H+ Bern
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 2
Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
Interoperabilität
– Fähigkeit von Komponenten oder Systemen, ohne
Eingreifen des Menschen
• Informationen auszutauschen (Funktionelle Interoperabilität)
• ausgetauschte Informationen direkt zu verwenden
und weiter zu verarbeiten (Semantische Interoperabilität)
– Verlangt Standardisierung der Nachrichten bzw.
Dokumentstrukturen und der Terminologien
– Ziel - Plug-and Play Funktionalität
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 3
Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
Terminologien, Vokabulare– Klassifikationssysteme
• Fassen ähnliche Objekte in Klassen zusammen
• Informationsverlust
• Mit Notationen entstehen Klassifikationsschlüsel (ICD10, ICPM)
– Nomenklaturen, Thesauri, Terminologien
• Geben jedem eigenständigen Objekt eine Bezeichnung
• Mit Notationen entstehen Identifikationsschlüssel (LOINC, SNOMED CT)
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 4
Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
Ordnungssystem
Nomenklatur Klassifikationssystem
Notationeineindeutig
Notationeindeutig
Identifikations-schlüssel (LOINC)
Klassifikations-schlüssel (ICD10)
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 5
Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
SNOMED CT14532008
6296006253740007966000455650084266600053189005
Klassifikation
Nomenklatur
Klassifikation - Nomenklatur
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 6
Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
• SNOMED - Systematized Nomenclature of Medicine
– Beschreibung der Medizinischen Objekte über 7 (9) Achsen
– Anwendung vorwiegend über Postkoordination(Objekten werden Codes aus den einzelnen Achsen zugeordnet)
– Anwendung aufwändig
– Praktisch keine Akzeptanz
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 7
Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
• Beispiel für Postkoordination (nach Leiner)
Ein Schiffskoch "J53150" wird mit den Symptomen Fieber "F03003", Schüttelfrost "F03260" und Diarrhoe "F62400" als Notfall in ein Krankenhaus aufgenommen "P00300". Dort wird eine akute Entzündung "M41000" des Magens "T63000" und des Duodenums "T64300" hervorgerufen durch Salmonella cholerae-suis "E16010" diagnostiziert und die Diagnose Gastroenteritis paratyphosa "D01550" gestellt
– PraekoordinationGastroenteritis paratyphosa durch Salmonella cholerae-suis
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 8
LOINC - Totale Praekoordination
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 9
Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
• SNOMED - Systematized Nomenclature of Medicine
• Bezeichnung der Achsen• T - Topographie - Lokalisation• M - Morphologie - Histologie
8000 - 9999 Morphologie maligner Tumoren (ICD-O)• E - Ätiologie - Ursache
– C - Medikamente– L - Lebende Organismen– A - Physische Agentien, Kräfte
• F - Funktionsstörung• D - Diagnose• P - Prozeduren• J - berufliche Belastungen
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 10
Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
• SNOMED CT - Clinical Terms
– Jedes eigenständige Medizinische Objekt wird als Konzept (Clinical Term) definiert (Praekoordination)
– Konzepte gehören verschiedenen SNOMED CT Hierarchien (Achsen) an (Disease, Finding Site, Procedure, Morphology ..)
– Zwischen Konzepten werden Beziehungen definiert
– Jedes Konzept erhält eine numerische Bezeichnung
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 11
Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
• SNOMED CT - Clinical Terms
– Konzepte können unterschiedliche Granularität aufweisen
– Jedem Konzept werden zugeordnet (Concept Table)
• Fully specified Name (nur intern für Zuordnung zu Hierarchien verwendet)
– Jedem Konzept können zugeordnet werden(Description Table)
• Ein Preferred Term
• Ein oder mehrere Synonyma
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 12
Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
• SNOMED CT - Clinical Terms
– Konzepte sind über Relationship Tabelle verbunden
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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 14
Entwicklungsstand von SNOMED CTSNOMED CT - Notation
Die SNOMED CT Notation hat eine eindeutige Struktur
– Item IDeigentliche Konzept ID
– Namespace IDnur verwendet beilokalen Entwicklungen
– Partition ID00 - Concepts01 - Descriptions02 - Relationships Check-digit - Prüfziffer03 - Subsets
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 15
Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
Preferred Term
Synonyme
SNOMED CT Konzepte und deren Beschreibungen
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 16
SNOMED CT - Achsen (Hierarchien)
Konzepte können 18
verschiedenenAchsen
zugeordnetwerden
3 Hauptachsen15 unterstützende
Achsen
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 17
SNOMED CT - Beziehungen zwischen Konzepten
• Mehrere Beziehungstypen sind definiert
– Hierarchische Beziehungen innerhalb einer Achse
• Is-a
• Is-part-of
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 18
SNOMED CT - Beziehungen zwischen Konzepten
• Attribut Beziehungen
– Definiert zwischen Konzepten in verschiedenen Hierarchien (Achsen)
– Attribute für die Hauptachsen unterschiedlich definiert
– Unterstützen vor allem Retrieval Funktionen
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 19
SNOMED CT - Beziehungen zwischen Konzepten - Attribute
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 20
![Page 21: KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 1 Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen Prof. em. Dr. Joachim Dudeck PD. Dr. Simon Hölzer, Dr. Ralf](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081400/55204d8649795902118d9e42/html5/thumbnails/21.jpg)
KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 21
Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
has-finding-site endocardium
has-causative-agentStaphylococcus hylcus
![Page 22: KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 1 Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen Prof. em. Dr. Joachim Dudeck PD. Dr. Simon Hölzer, Dr. Ralf](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081400/55204d8649795902118d9e42/html5/thumbnails/22.jpg)
KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 22
Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
• Verfügbare Tools
• Clue Browser
– Entwickelt von David Markwell UK
– Verfügbar als Freeware wenn SNOMED CT Lizenz vorhanden
– Leichtes Navigieren im SNOMED CT Netzwerk
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 23
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 24
Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
• Verfügbare Tools
• LuMriX SNOMED CT Tool
– Entwickelt von Ralf Schweiger als LuMriX Anwendung
– In der praktischen Erprobung
– Konzipiert als Web Anwendung
amerikanische Version
deutsche Version
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 25
Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
• LuMriX - SNOMED CT
• Zunächst werden die zum Suchbegriff passende SNOMED CT Konzepte gezeigt
• Durch Anklicken werden weitere Beziehungen aufgezeigt
+
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 26
Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
Übergeordnete Hierarchie
Nachgeordnete Hierarchie
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 27
Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
+
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 28
Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
![Page 29: KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 1 Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen Prof. em. Dr. Joachim Dudeck PD. Dr. Simon Hölzer, Dr. Ralf](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081400/55204d8649795902118d9e42/html5/thumbnails/29.jpg)
KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 29
Terminologie als Schlüssel zum VerstehenNeuere Entwicklungen in SNOMED
SNOMED CT - Deutsche Version
• Übertragungen verfügbar in deutsch und
spanisch
• Deutsche Version in LuMriX verfügbar
• Soll zur Erprobung für interessierte Anwender
bereitgestellt werden
• Modalitäten werden noch geklärt
• http://sepia-vm03.informatik.med.uni-giessen.de/snomed-ct-de
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 30
Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
SNOMED CT - Mapping anderer Terminologien
• NANDA
• LOINC
• ICD9
• Arzneimittelklassifikation
• Osteopathic Medical Terminologies
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 31
Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
SNOMED CT - Internationale Anwendungen
• USA - empfohlen durch NCVHS empfohlen
• NHS UK
• NICTIZ Niederlande
• CERNER 5 Jahreskontrakt zur weltweiten
Verbreitung
• Südkorea
• Beschaffung für Europa empfohlen
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 32
Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
SNOMED CT - Internationale Anwendungen
• Umfassendste, derzeit verfügbare medizinische
Terminologie
• Verbesserungen noch notwendig
• Übergang zu einer offeneren Politik durch
SNOMED International
• Könnte weltweit akzeptierte Standard
Terminologie werden
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 33
Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
SNOMED CT
• Übernahme in Öffentlichen Träger (NLM, WHO)
wird diskutiert
• Schwachstellen noch offensichtlich
• Modellkonzept nicht konsequent
• Könnte internationale Standard Terminologie
werden
• Anwendung für Medizinischen Datensatz auf der
Gesundheitskarte
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 34
Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
SNOMED CT
• Übersetzungen sind verfügbar
– Spanisch
– Deutsch
• Deutsche Übersetzung noch
verbesserungsbedürftig
• Zusammenarbeit mit DIMDI sinnvoll
• Lösung der finanziellen Probleme
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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 35
NomenklaturenAlpha-ID - SNOMED CT
SNOMED CT14532008
6296006253740007966000455650084266600053189005
Alpha-ID Codes sind praktisch vollständig in SNOMED CT verfügbarEinführung auf nationaler Ebene sinnvoll ?