-
LE-Arbeitskreis Hessen
Startseite Infomaterial Berichte Geschichte Adressen Musterseite Rheuma-Forum Lupus-
Ratgeber Neuigkeiten
Augenbeteiligung bei Kollagenosen: Augentrockenheit,ihre Ursachen und Behandlung
Dr. med. Andreas KnsterOberarzt an der Augenklinik des Klinikums Darmstadt
Bau des Auges
Lupus Erythematodes Selbsthilfegruppe Darmstadt http://www.lupus-darmstadt.de/workshop2004sjoegrenvortrag.htm
1 von 15 02.12.2011 09:43
-
Vorderer Augenabschnitt
Lupus Erythematodes Selbsthilfegruppe Darmstadt http://www.lupus-darmstadt.de/workshop2004sjoegrenvortrag.htm
2 von 15 02.12.2011 09:43
-
Trnendrsen
Lupus Erythematodes Selbsthilfegruppe Darmstadt http://www.lupus-darmstadt.de/workshop2004sjoegrenvortrag.htm
3 von 15 02.12.2011 09:43
-
Trnenfilm und Hornhaut
Aufbau des Trnenfilms
innere Muzinschichtmittlere wssrige Schichtuere LipidschichtGesamtdicke: 7m
Aufgabe des Trnenfilms
Befeuchtung von Horn- und BindehautVerbesserung der optischen Eigenschaften der Hornhaut (optischeGrenzflche)Splung und DesinfektionHornhauternhrung
Lupus Erythematodes Selbsthilfegruppe Darmstadt http://www.lupus-darmstadt.de/workshop2004sjoegrenvortrag.htm
4 von 15 02.12.2011 09:43
-
Trnenapparat
Folgen der Augentrockenheit
Instabiler Trnenfilm - SehverschlechterungFremdkrpergefhlRtungAugenbrennenTrnentrufeln (Epiphora)Epithelschdigung der HornhautMangelnde Keimelimination, bakterielle Geschwre der Hornhaut bis zurEinschmelzungVernarbungen von Hornhaut und BindehautHornhautgefeinsprossungen und Trbung
Keratitis punctata und filiformis
Lupus Erythematodes Selbsthilfegruppe Darmstadt http://www.lupus-darmstadt.de/workshop2004sjoegrenvortrag.htm
5 von 15 02.12.2011 09:43
-
Lidkantenparallele Falten LIPCOFs
Hornhautulcus und Narbe
Lupus Erythematodes Selbsthilfegruppe Darmstadt http://www.lupus-darmstadt.de/workshop2004sjoegrenvortrag.htm
6 von 15 02.12.2011 09:43
-
Ursachen der Augentrockenheit
Hormonell (strogen-/Androgenmangel, Schilddrse)AltersbedingtMedikamenteRheumatische ErkrankungenZ.n. Vertzunginfolge Nervenlhmung (neuroparalytisch) (N.trigeminus, N.facialis)Infektis (Trachom)entzndlich
Der Trnenfilm...
Ursachen derAugentrockenheit bei
Lupus Erythematodes Selbsthilfegruppe Darmstadt http://www.lupus-darmstadt.de/workshop2004sjoegrenvortrag.htm
7 von 15 02.12.2011 09:43
-
"Rheuma"
Sjgren-Syndrom:
Xerophthalmie, Xerostomie,(Gelenkentzndung)"Multisystem-Autoimmunopathie"gegen exokrine DrsenBiopsie der kleinenMundspeicheldrsen:lymphomyoepitheliale ReaktionBSG-/Gammaglobuline erhht; ANA,SS/A-Ro-AK, SS/B-La-AK, AK gegenEpithel der Drsenausfhrungsgnge,RFBestimmte HLA-Konstellationen(HLA-B8/DR3, DRw52)
SLE:
Auto-AK gegen Kern,Zytoplasma und ZellmembranenImmunkomplexe lagern sich inWnden kleiner Gefe einmultiple Organmanifestationen,in 20 % AugenANA in 99% positiv, Antids-DNA-AK, Anti-Histon-AK,Anti-Cardiolipin-AK/Phospholipid-AK etc.Bestimmte HLA-Konstellationen(HLA-B8/Dw2, Dw3)
Augenmanifestationen bei SLE
TrockenheitEpiskleritis und SkleritisNicht-granulomatse UveitisRetinale Vaskulitis und GefverschlsseNetzhaut- und GlaskrperblutungenSehnerventzndungen, Gefverschlsse am SehnervenNeuroophthalmologisch: Doppelbilder, Ptosis
Untersuchungstechniken bei Augentrockenheit
Schirmer-Test (I,II)Jones-TestBUT (Break-up-time)FluoreszeinfrbungBengalrosatest
Schirmertest
Lupus Erythematodes Selbsthilfegruppe Darmstadt http://www.lupus-darmstadt.de/workshop2004sjoegrenvortrag.htm
8 von 15 02.12.2011 09:43
-
Therapiemglichkeiten
TrnensubstitutionVitamin A-haltige AugentropfenPunctum plugsCiclosporin A Augentropfensystemische Therapie(Parasympathomimetika: Salagen)AutologeSpeicheldrsentransplantationenTherapie von HornhautulceraEigenserum (ggf. auf 20% m. NaClverdnnt)
Therapiemglichkeitenergnzend
Viel trinken!!!warme Lidkompressen frdernMeibomfunktionLidrandhygiene bei BlepharitisTetrazyklingaben systemisch (100mg fr 10 Tage, dann 50 mg fr 40Tage) frdern MeibomfunktionAcetylcystein-Augentropfen 5% zurSchleimlsungBromhexin: Steigerung derTrnensekretion (Becherzellen)Eledoisin (aus Speicheldrsen v.Tintenfischen)
Trnensubstitution
TropfenGeleSalbenkonserviert
Lupus Erythematodes Selbsthilfegruppe Darmstadt http://www.lupus-darmstadt.de/workshop2004sjoegrenvortrag.htm
9 von 15 02.12.2011 09:43
-
unkonserviert (EDO/"COMOD") bei Applikation > 4 x tgl.
- Wirkstoffgruppen:
Celluloseesther (Methylcellulose u.a.)Polyvinylpolymere (Polyvinylalkohol, Povidon)Polyacrylesther (Carbomer)Carbomer + TriglyceridHyaluronsureprparateDexpanthenol
- Stufenschema:
Stufe 1 (mild): Polivinylpolymere 3 x tgl.Stufe II a: PVP oder/und niedrigviskse ZellulosederivateStufe II b: hherviskse Zellulosederivate oder/und CarbomereStufe III: Carbomere, ggf. zustzl. PVP
- Prparate I:
Methylcellulose: Artelac, Sicca-Stulln, Sic-Ophthal N, Lacrigel, LacrisicPVP: Lacophthal, Lacri-Stulln, Oculotect fluid, Vidisept, WET-COMOD,LacrimalKombinationen: Vidisept, Lacrisic, Lacrimal O.K.Carbomer: Vidisic, Visc-ophthal, Vidirakt S, Thilo-Tears, Liposic (= +Triglyceride)Hyaluronsure: Vismed, Vislube, Xidan, Hylo-COMOD
- Prparate II
Dexpanthenol: Bepanthen Augensalbe, Panthenol AugensalbeDexpanthenol + Carbomer: Corneregel AGDexpanthenol + PVA: DispatenolDexpanthenol + Hypromellose: Pan-Ophthal Augentropfen, Corneregelfluid
- Prparate III
Retinolpalmitat + Wollwachs + Vaselin: Vit A-POS AugensalbeRetinolpalmitat + Triglyceride + Wollwachs: Regepithel ASRetinolpalmitat + Triglyc. + Carbomer: Vitagel AugengelRetinolpalmitat + Hypromellose: Solan-M AT, Vitafluid
Punctum plugs
Lupus Erythematodes Selbsthilfegruppe Darmstadt http://www.lupus-darmstadt.de/workshop2004sjoegrenvortrag.htm
10 von 15 02.12.2011 09:43
-
Cyclosporin A
Wirkmechanismus
Verhinderung der T-ZellaktivierungEntzndungshemmende Wirkung aufdie TrnendrseUnterdrckung der Apoptose vonAzinuszellen und BH-EpithelVerstrkte Apoptose vonLymphozytenDeutlich verstrkte Trnenproduktionhnlich wirken im Tierversuch auchAndrogene
Prparate
Restasis (Allergan, USA)Optimmun Augensalbe (fr Hunde)0,05 (-0,1%) lige AT mit Mandell,Erdnul oder Olivenl in ApothekegemischtAnwendung 2-3 mal tglich
Neuere experimentelle Therapien
INS 365 (Diquafosol-Tetrasodium): Sekretionsfrdernd bzgl. Ionen,Muzinen, Flssigkeiten, in BH-Epithel u. Meibom
Lokale Androgene: frdern Produktion in Trnen-u. Meibomdrsen, ab2006 verfgbar
Lupus Erythematodes Selbsthilfegruppe Darmstadt http://www.lupus-darmstadt.de/workshop2004sjoegrenvortrag.htm
11 von 15 02.12.2011 09:43
-
15 (S)-HETE (Arachidonsurederivat): frdert Mucinproduktion undTrnenstabilitt
Hornhautulcus
Therapie desHornhautulcus
Pflegende Therapie mitDexpanthenolHyaluronsurederivateAntibiotischeAugentropfenggf. CortisonhaltigeAugentropfenggf. NSAREigenserumoperativ
Trockenes Auge und Kontaktlinsen
Fehlendes Trnenpolstermechanische Irritationenoptische Instabilitt (Trnenlinse)optische Qualitt des Kontaktlinsen-Materials geringer"Tight lens-Syndrom"Ablagerungen (jelly bumps)besonders kritisch: hochhydrophile vT-Linsen (ber 60% Wassergehalt)
Hydrophile Bandagelinsen
Lupus Erythematodes Selbsthilfegruppe Darmstadt http://www.lupus-darmstadt.de/workshop2004sjoegrenvortrag.htm
12 von 15 02.12.2011 09:43
-
Nebenwirkungen von Chloroquin am Auge
Sehr langsamer Abbau der SubstanzHohe Affinitt zu MelaninAnlagerung im retinalenPigmentepithel und inAderhautpigmenten (irreversibel!)Hornhauteinlagerungen (Corneaverticillata) - reversibel"schdliche Dosis": Kumulative Dosisbis zu 100 g unbedenklichber 300 g: Schden zu erwarten5 1/4 Jahre Therapie mit 155 mgChloroquin tgl. (entspricht 1 Tbl.Resochin) =300 g ChloroquinBezogen auf das Idealkrpergewicht:max. 3,5 mg /kg Resochin tglichempfohlen
Lupus Erythematodes Selbsthilfegruppe Darmstadt http://www.lupus-darmstadt.de/workshop2004sjoegrenvortrag.htm
13 von 15 02.12.2011 09:43
-
1/4 jhrlich Sehschrfe, Amslertest,GF, Funduskontrollen
Vielen Dank fr Ihre Aufmerksamkeit!
Dr. Andreas Knster, Oberarzt an der Augenklinik des Klinikums DarmstadtHeidelberger Landstr. 37964297 DarmstadtTel. 06151/1074008Internet: http://www.klinikum-darmstadt.de/Kliniken_und_Institute/Kliniken/Augenklinik/Herzlich_Willkommen.htm
Weitere Seiten der Lupus-Erythematodes-Selbsthilfegruppe Darmstadt:
Startseite http://www.lupus-darmstadt.deGeschichte - berblick ber die bisherigen Aktivitten http://www.lupus-darmstadt.de
Lupus Erythematodes Selbsthilfegruppe Darmstadt http://www.lupus-darmstadt.de/workshop2004sjoegrenvortrag.htm
14 von 15 02.12.2011 09:43
-
/aktiv.htmInformationsmaterial http://www.lupus-darmstadt.de/info.htmAdressen LE-Arbeitskreis Hessen http://www.lupus-darmstadt.de/arbeitskreis.htmMusterseite zum Gestalten von Internetseiten fr Selbsthilfegruppen http://www.lupus-darmstadt.de/schema.htm
(Diese Seite wurde am 25.1.2011 aktualisiert.)
Alle Angaben ohne Gewhr. Es gilt der auf der Internetseite http://www.disclaimer.de/disclaimer.htmangegebene Haftungsausschluss.
Top
Verantwortlich fr den Inhalt und die Gestaltung dieser Webseite:Dorothea Maxin, Gervinusstr. 47, D-64287 Darmstadt
Lupus Erythematodes Selbsthilfegruppe Darmstadt http://www.lupus-darmstadt.de/workshop2004sjoegrenvortrag.htm
15 von 15 02.12.2011 09:43