Mehr Personal –
mehr Qualität!?
18. KTQ-Forum Berlin 2018
Martina Henke Dipl.- Pflegewirtin
Bereichsleiterin Unternehmensstrategie Pflege
Sana Kliniken AG
An über 60 Standorten
vertreten
20.10.2018 Martina Henke Sana Kliniken AG2
Die Sana Kliniken AG ist die
drittgrößte private
Klinikgruppe in Deutschland
Stand: 1.9.2018
Pflegebedarf ist größer als der Arbeitsmarkt
von Pflegenden
Auszug aus dem Report des Institutes
der dt. Wirtschaft vom 10.09.2018:
Simulation ergibt Anstieg der
Pflegebedürftigen bis 2035 auf ca. 4 Mio.
nur durch die Auswirkung des
demografischen Wandels
430.000 Pflegekräfte beschäftigt in
Krankenhäusern
950 Ausbildungsstätten bilden in den
Krankenhäusern zusätzlich jährlich ca.
80.000 Pflegekräfte aus.
172 Tage suchen
Arbeitgeber in der
Altenpflege
durchschnittlich
nach Ersatz nach
einer Kündigung
Quelle:
Bundesagentur für Arbeit
05/2018
Martina Henke Sana Kliniken AG3
151 Tage suchen
Arbeitgeber in der
Krankenhaus-Pflege
durchschnittlich nach
Ersatz nach einer
Kündigung
Quelle:
Krankenhaus Rating
Report 2018,
RWI hcb Deloitte
20.10.2018
Entwicklung des Qualifikationsmix/Pflege in den
Krankenhäusern
Martina Henke Sana Kliniken AG4
Anteil examinierter Pflegekräfte an allen Pflegekräften (ohne in der Psychiatrie tätige Pflegekräfte)
Anzahl Personen
Quelle: Statistisches Bundesamt, Fachserie 12, Reihe 6.1, Grunddaten der Krankenhäuser 2007 bis 2016
Quelle: Statistisches Bundesamt, Fachserie 12, Reihe 6.1, Grunddaten der Krankenhäuser 2007 bis 2016
Personal im
Pflegedienst
insgesamt
examinierte
Pflegekräfte
Anteil
examinierte
Pflegekräfte an
insgesamt
Krankenpflege
-helfer/-innen
Sonstige
Pflege-
personen
Anteil nicht
examiniert an
insgesamt
2007 342.843 312.574 91,2% 14.194 16.075 8,8%
2008 346.080 314.823 91,0% 14.113 17.144 9,0%
2009 349.896 317.934 90,9% 14.349 17.613 9,1%
2010 352.652 320.312 90,8% 14.337 18.003 9,2%
2011 357.407 323.488 90,5% 14.081 19.838 9,5%
2012 358.082 323.528 90,4% 14.018 20.536 9,6%
2013 361.379 325.629 90,1% 14.220 21.530 9,9%
2014 363.967 327.162 89,9% 14.215 22.590 10,1%
2015 366.877 328.764 89,6% 14.575 23.538 10,4%
2016 372.220 332.536 89,3% 14.510 25.174 10,7%
20.10.2018
Wie ist die internationale und nationale Evidenz?
Martina Henke Sana Kliniken AG5 20.10.2018
Autor Fazit
Needleman et al.,
(2002) u. (2011)
Zusammenhang zwischen besserer Personalbesetzung und niedrigeren
Komplikationsraten sowie Zusammenhang Unterbesetzung und höhere Mortalität
Aiken et al., (2002) Zusammenhang zwischen Personalbesetzung einerseits und Mortalität und FTR
andererseits
Rafferty et al.,
(2006)
Zusammenhang zwischen niedriger Pat.-Nurse-Ratio und Outcomes
Friese et al., (2008) Zusammenhang zwischen schlechterer Arbeitsumgebung und Mortalität
Van den Heede,
(2009)
Zusammenhang zwischen Personalbesetzung und Mortalität nach elektiver Herz-OP
Aiken et al. (2011) Zusammenhang Senkung der Arbeitsbelastung senkt Mortalität
Aiken et al. (2014) Patientensicherheit: Stationäre Mortalität und Personalschlüssel korrelieren, in Gerste,
R., Dt. Ärzteblatt 2014; 111(26): A-1211 / B-1046 / C-988
Schreyögg, J.,
Milstein, R. (2016)
Zusammenhang zwischen der Personalbelastungszahl in als pflegesensitiv
identifizierten Fachabteilungen und der Anzahl unerwünschter Ereignisse (PSEIs)
Meyer, G. (2017) Auswirkungen der Pflegekapazität auf die Versorgungs- und Ergebnisqualität,
Zusammenhang zwischen Pflegepersonalausstattung und geringerer Mortalität (u.a.
Griffiths et al.) sowie eine geringere Wahrscheinlichkeit, nach erlittener Komplikation
zu versterben
Darstellung Personal und Qualität in der
Öffentlichkeit, Beispiel Gewerkschaft Verdi
Martina Henke Sana Kliniken AG6 20.10.2018
Quelle: Verdi Bundesverband
Darstellung Personal – zu Fallschwere des
Patienten Beispiel Studie Fa. pwc
Obwohl private
Krankenhäuser in 2017
weniger Fälle je
Vollkraft behandeln,
erreichen sie mehr CM-
Punkte mit einer
Vollkraft als öffentliche
Krankenhäuser
Quelle:
pwc
Quelle: pwc, Studie Krankenhäuser im Vergleich Finanz- und Leistungskennzahlen, September 2018
Martina Henke Sana Kliniken AG7 20.10.2018
Darstellung Personal - Qualität bezogen auf die
Struktur und deren Vorgaben
Martina Henke Sana Kliniken AG8
Krankenkassen machen mit dem MDK Strukturpolitik
G-BA definiert Betriebsvoraussetzungen, u.a.
Bauchaortenaneurysma
Notfallversorgung
Level 1-Zentren
Kinderherzchirurgie
Geriatrie ZERCUR®
MDK erhöht die Prüfquoten
zunehmende Anzahl von Abrechnungsstreitigkeiten
Enormer Anstieg von Strukturprüfungen
Folgen für das Personal und Pflegemanagement
Fachkräfte suchen sich die Einrichtungen mit einem möglichst
differenzierten Leistungsangebot aus.
Anstieg an administrativem und organisatorischem Aufwand
20.10.2018
Pflegepersonal-Stärkungsgesetz (PpSG)
- viele Einzelbausteine: §137 i, j, k
Der „Baukasten“ des § 137 SGB V:
9
Pflegebudget Pflegequotient
Pflegeförder-
programm
Pflegepersonaluntergrenzen
Refi
nan
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fste
igeru
ng
en
Pflegeent-
lastende
Maßnahmen
BGM,…
Martina Henke Sana Kliniken AG20.10.2018
Pflegepersonal-Stärkungsgesetz-Gesetz-PpSG -
Eckpunkte
Martina Henke Sana Kliniken AG10
„Wir haben verstanden – wir schaffen neue Stellen.
Wir suchen nach Wegen, neue Pflegekräfte zu finden. Und wir
sorgen für eine bessere Bezahlung. Unser Ziel sind konkrete
Verbesserungen im Arbeitsalltag der Pflegekräfte. Denn sie
leisten jeden Tag Großartiges.“
Bundesgesundheitsminister Jens Spahn
ab dem Jahr 2020:
Vorgaben für die
gesamte Pflege im
Krankenhaus – dem
sogenannten
„Ganzhausansatz“
Quelle: Homepage Bundesgesundheitsministerium, www.bundesgesundheitsministerium.de
20.10.2018
Weitere zentrale Eckpunkte des PpSG
• Höhe des FDA auf bundeseinheitlich 35%, für 3 Jahre festgelegt
• Trennung Notfallzu-und -abschläge vom Landesbasisfallwert
• Krankenhausstruktur-fond wird bis 2022 fortgeführt
• Krankenkassen zur Übermittlung des Pflegegrades verpflichtet
• Anwendung von Videosprechstunden erweitert
• Maßnahmen zur Vereinbarkeit von Pflege, Familie und Beruf gefördert
• Betriebliche Gesundheits-förderung verbessert
Martina Henke Sana Kliniken AG11 20.10.2018
Stand: 10.11.2017
Pflegepersonaluntergrenzen
Verordnung (PpUGV) vom 08.10.2018
Quelle: Homepage Bundesgesundheitsministerium www.bundesgesundheitsministerium.de
Martina Henke Sana Kliniken AG12 20.10.2018
Die 3 Säulen künftiger gesetzlicher
Pflegepersonalvorgaben
13 Martina Henke Sana Kliniken AG20.10.2018
Pflegepersonal
§ 137 i SGB V
Pflegepersonalunter-
grenzen in
pflegesensitiven
Bereichen in
Krankenhäusern;
Vorgaben zum Verhältnis
Pflegekraft zu Patient in
Tag- und Nachtschicht,
z.B. 1 : 10
§ 137 j SGB V
Pflegepersonalquotient
je Krankenhaus;
Vorgaben zum
Verhältnis der Anzahl
der Vollzeitkräfte im
Pflegedienst zu dem
Pflegeaufwand eines
Krankenhauses
§ 137 k SGB V (geplant)
Weiterentwicklung der
Pflegepersonaluntergrenz
en in pflegesensitiven
Bereichen in
Krankenhäusern ~ §137i
Ausweitung PpUG
für die pflegesensitiven
Bereiche der Neurologie
und Herzchirurgie
Festlegung weiterer
pflegesensitive Bereiche
in Krankenhäusern bis
zum 1. Januar 2020
Pflegepersonaluntergrenzen
Ermittlung pflegesensitive Bereiche
StrukturFestlegung
IntensivstationFestlegung
Normalstation
• Aufteilung in Pflegekräfte
examiniert 3 Jahre und
Pflegehilfskräfte mind. 1 Jahr
• Tagschicht 6 Uhr bis 22 Uhr,
Nachtschicht 22 Uhr bis 6 Uhr
• Montag bis Sonntag gleich
• Bei Verteilung der Betten über
mehrere Stationen ist jeder
Bereich ein gesonderter
pflegesensitiver Bereich
• Bildung von
Durchschnittswerten je Monat
• Bestätigung durch
Wirtschaftsprüfen/Buchprüfer
• Mindestens 400 Fälle mit
einem Operationen- und
Prozedurenschlüsse der
intensivmedizinischen
Komplexbehandlung
oder
• Mindestens 400 Fälle der
aufwendigen
intensivmedizinischen
Komplexbehandlung (8-980
oder 8-98f)
jeweils nach dem Operationen-
und Prozedurenschlüssel in
der Version 2017
• Ausweisung als Fachabteilung
mit einer entsprechenden
Schwerpunktbezeichnung
oder
• Anteil der in die Indikatoren-
DRGs eingruppierten Fälle
beträgt mindestens 40 Prozent
der Gesamtfallzahl
20.10.2018 Martina Henke Sana Kliniken AG14
Untergrenzen beim Qualifikationsmix in der Pflege
16
Bereichsbetrachtung nach § 137i SGB V, §6 RefE VO
Für die folgenden pflegesensitiven Krankenhausbereiche werden stations- und schichtbezogen folgende
Personaluntergrenzen als Verhältnis von Patientinnen und Patienten zu einer Pflegekraft unter
Berücksichtigung des Höchstanteils von Pflegehilfskräften festgelegt:
Martina Henke Sana Kliniken AG
Pflegesensitive Bereiche Montags – Sonntag
Tag Nacht
Intensivmedizin 2,5:1 3,5:1
Geriatrie 10:1 20:1
Unfallchirurgie 10:1 20:1
Kardiologie 12:1 24:1
Anteil von Pflegehilfskräften an der Gesamtzahl der Pflegekräfte
darf die bereichsspezifischen Grenzwerte nicht überschreiten
Intensivmedizin 8 % 8 %
Geriatrie 20 % 40 %
Unfallchirurgie 10 % 15 %
Kardiologie 10 % 15 %
Beispiel Unfallchirurgie:
Bei der Pflege von 100
Patienten müssen
mindestens neun
examinierte Pflegekräfte
und maximal eine
Pflegehilfskraft
anwesend sein.
Für Herzchirurgie und
Neurologie wurden
zunächst keine PpUG
festgelegt.
20.10.2018
Wahrnehmung des Pflegenotstandes in der
Öffentlichkeit – Volksbegehren in Großstädten u.a.
Hamburg, München,
Martina Henke Sana Kliniken AG17 20.10.2018
Das Bündnis „Stoppt den Pflegenotstand an Bayerns Krankenhäusern“ besteht aus
zahlreichen Organisationen und Parteien, u.a. ver.di Bayern, Deutscher Berufsverband für
Pflegeberufe (DBfK Südost), Marburger Bund Bayern, Verein demokratischer Ärztinnen
und Ärzte, Gesundheitsladen München, DIE LINKE. Bayern, Bayern SPD, Bündnis 90/Die
Grünen Bayern, Mut, Katholische Arbeitnehmerbewegung.
102.137 Unterschriften gegen den Pflegenotstand in Bayern
Wie sieht sich die Pflege in den sozialen
Netzwerken?
20.10.2018 Martina Henke Sana Kliniken AG18
Twitter:
#Pflexit
Ziel muss sein:
Imageverbesserung der Pflege
und
Steigerung der Arbeitgeberattraktivität
Maßnahmen:
• Angebote von horizontalen und vertikalen Karrieremöglichkeiten und Investition in Ausbildung und
Prüfung von förderungsfähigen Maßnahmen PpSG, u.a. für den Theorie-Praxis-Transfer
• Berücksichtigung von Lebensphasenorientierten Arbeitszeitmodellen und Familienfreundlichkeit in
der Dienstplanung
• Ausbau von Führungs- und Steuerungsinstrumenten, z.B. Stationscockpit
• Entlastung des Pflegepersonals in der Patientenversorgung durch Prozessoptimierung und
beschleunigter Einsatz digitaler Unterstützungssysteme zur interprofessionellen Nutzung die zu einer
strukturellen Verbesserung der stationären Versorgung führen, z.B. PDMS, EWS, EPA,
Essensmenüerfassung, Reactive Robotics, etc.
Martina Henke Sana Kliniken AG1919 20.10.2018
Arbeitsgruppe 1 „Ausbildung und Qualifizierung“
Arbeitsgruppe 2 „Personalmanagement, Arbeitsschutz und Gesundheitsförderung“
Arbeitsgruppe 3 „Innovative Versorgungsansätze und Digitalisierung“
Arbeitsgruppe 4 „Pflegekräfte aus dem Ausland“
Arbeitsgruppe 5 „Entlohnungsbedingungen in der Pflege“
Martina Henke Sana Kliniken AG2020 20.10.2018
Reaktion in der Politik:
Konzertierte Aktion Pflege seit 03. Juli 2018
Quelle: BMG/Schinkel
Was unternimmt die Sana Kliniken AG?
Martina Henke Sana Kliniken AG21
Alle Sana Kliniken und
die Konzernzentrale sind
als familien-orientierte
Arbeitgeber zertifiziert
und dürfen das
Qualitätssiegel
«berufundfamilie»
führen.
20.10.2018
Martina Henke Sana Kliniken AG22
Pflegemanagerin des Jahres 2018
Helene Maucher/RKU
20.10.2018
Pflegemanagementkongress der Sana
20.10.2018 Martina Henke Sana Kliniken AG23
Sana Managementprogramm Pflege seit 2017
Gewinnung und Bindung von Führungskräften
für das mittlere Management in der Pflege
Ausbau von Managementwissen &
wirtschaftlichem Denken
Stärkung der Mitarbeiterzufriedenheit &
Förderung der Mitarbeiterbindung
Stärkung der eigenen Rolle
Aktuell haben bereits 355
Mitarbeiter das
Managementprogramm
durchlaufen
20.10.2018 Martina Henke Sana Kliniken AG24
Strukturdaten Auszubildende
2014 2015 2016 2017
Gesundheits- und
(Kinder-)Krankenpfleger/-in1.331 1.392 1.571 1.589
Altenpfleger/-in 76 80 70 64
Hebammen/Entbindungshelfer 26 27 25 23
Med. Fachangestellte, ATA, OTA 77 115 145 161
Kaufmännische Berufe 64 66 52 76
Andere Berufe 39 80 50 23
Gesamt 1.613 1.760 1.913 1.936
Quelle: Sana Kliniken AG; Personalbericht 2017 „Wir denken vor“
Steigerung der Auszubildenden um fast 20 %
innerhalb von 3 Jahren bei den Sana Kliniken
20.10.2018 Martina Henke Sana Kliniken AG25
• Facebook-Kampagne + Stellenanzeigen
• Google-adwords
• INDEED
• 16 Premiumstellen + Employer Branding Profil
„Sana + ICH“: Überregionale Pflegekampagne
20.10.2018 Martina Henke Sana Kliniken AG26
Örtliche Kampagne Pflege Klinikum Berlin-
Lichtenberg
SanaDaily: Die neue App für alle Mitarbeiter
Individuelle Informationen aus dem eigenen Haus:
• Geschäftsführungs-News
• Neues aus den Stationen und Abteilungen
• Speiseplan
• Kultur /Verkehrsnachrichten
• Schwarzes Brett etc.
und zusätzlich Nachrichten aus dem Konzern:
• Vorstellung von Kliniken
• neue Projekte, Kampagnen
• Personaliameldungen auf der Führungsebene
• wichtige Veränderungen etc.
20.10.2018 Martina Henke Sana Kliniken AG28
Vielen Dank!
Martina Henke
089 678204 -316
Sana Kliniken AG
Oskar-Messter-Str. 24
85737 Ismaning