ANBIETER-MEETING 03.09.2019
MIO: MEDIZINISCHE INFORMATIONSOBJEKTE
TENCKHOFF ANBIETER-MEETING 03.09.2019
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TSVG (11.05.2019) – was kommt auf Sie zu?
› TSVG sieht KBV in der Definitionsverantwortung für die Festlegung der semantischen und syntaktischen Interoperabilität, d.h. Inhalte und Strukturen der elektronischen Patientenakte
› Verfahrensordnung muss innerhalb von 4 Wochen erstellt werden › Verfahrensordnung muss innerhalb von 4 Wochen ins Benehmen gesetzt werden › DKG übernimmt, falls Fristen (sofern von der gematik gesetzt) nicht eingehalten werden
Aufgabe und Ziele
Aufgabe › Definition der semantischen und syntaktischen Interoperabilität für Inhalte und Strukturen der ePA
Politische Ziele › Auftrag pragmatisch, schnell und effizient (und nachhaltig pflegbar) umsetzen
Sachliche Ziele › Austauschformat für klinisch relevante Dokumente werden definiert › Relevante Beteiligte (gematik /-Gesellschafter, PVS, KIS, Berufsverbände, Fachgesellschaften, Pflege,
Forschung, Industrie, DIMDI und weitere) einbinden › praktikable Umsetzung und Integration in die Praxis ermöglichen
Strategische Ziele › Austauschformat gilt auch für den interprofessionellen Dokumentenaustausch › internationale Anschlussfähigkeit und Nutzbarkeit der Daten für Versorgungsforschung und KI
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Aufgabenstellung MIOs ePA
Praxisgrenze
MIO
Arzt
MIO: MEDIZINISCHE INFORMATIONSOBJEKTE
Individuelle Arzt- Dokumentation
KBV: Definition der semantischen und
syntaktischen Interoperabilität der
Inhalte
› Überweisung › Einweisung › Impfpass › Laborbefund › Technischer Untersuchungsbefund
(z.B. Ultraschall, Radiologie, Gastroskopie)
Projektphase 1 – geplante MIOs Status 13.05.2019
4
› Ambulant › Stationär › Reha › Pflege › Rettung › Apotheke › Forschung
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› Impfpass › Bonusheft › Mutterpass › U-Untersuchungsheft
› e-Entlassbrief
DVG – neu: Status 15.05.2019
Nutzungsszenario für MIOs ↗ AUFGABE
SEITE 5
ePA
Praxisgrenze
MIO
Arzt Arzt
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Individuelle Arzt- Dokumentation Individuelle Arzt-
Dokumentation
KBV: Definition der semantischen und
syntaktischen Interoperabilität der
Inhalte
MIOs - Anwendung • Suchen • Up-/Download • Verwenden
• Hinweise • Unterstützung • Forschung
• MIO-Viewer
• Innerärztliche Kommunikation
• MIO-Stammdaten
› Ambulant › Stationär › Reha › Pflege › Rettung › Apotheke › Forschung
Grundsätze der KBV
Nutzen muss im Fokus stehen: › für Patienten › für Ärzte (ambulant und im KH) › für weitere Teilnehmer der Versorgung Handhabbarkeit muss gewährleistet sein: › optionale, freiwillig vertiefende Annotation durch Ärzte › schrittweise weitgehende Automatisierung der Annotation
Annotationstiefe orientiert sich am praktisch Machbaren: › nicht alles muss verschlüsselt werden (selektive Annotation) › bestehende Klassifikationssysteme sollen genutzt werden › nicht alle Klassifikationssysteme werden unterstützt
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Was soll die ePA zusammen mit Primärsystemen künftig leisten?
› Suchfunktionen nach: › Datum, Fachgruppen (gematik-Akten-Funktionen) › medizinischen Informationsobjekten › Bestimmten oder auffälligen Befunden › Impfstatus, Implantaten › codierten Inhalten
› Download und Wiederverwendung von ePA-Dokumentationen / MIOs
› Bereitstellung von: › Klassifikationsvorschlägen › Therapie- und Warnhinweisen › ePA-Inhalten für Forschung (nur bei Zustimmung des Patienten)
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Grobstruktur des Projektes MIO – Vorschlag neu
Projektphase : 2 Jahre -> dann Übergang in eine Linienstruktur
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Vorbereitung Überführung in Linienfunktion intern
2019 2020 2021
Grundlagen 5 Dokumente mit externer fachlicher Beratung
› Verfahrensordnung › Lizenzen › Priorisierung › Grundsystematik › Projektorganisation
› Impfpass › Bonusheft › Mutterpass › U-Untersuchungsheft › E-Entlassbrief
› Kommentierung › Benehmen › Beschlussfassung › Veröffentlichung › VESTA-Eintrag
› 5 interne Dokumente › 5 externe Dokumente › Ausschreibung › Auftragsvergabe › Abnahme
Status 11.06.2019
Kommentierungsphase für MIO
Oder : MIO – Phase2 ???
engmaschige Abstimmung mit der gematik
Organisation und Koordination
MIO 1
MIO 2
MIO 3
MIO 4
MIO 5
Geplante Prozessstruktur zur Definition eines MIOs
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Recherche und all-gemeine Festlegung Inhalte Codes Technik Kommentierung Feinabstimmung
Benehmen
z.B. Blutdruck bestehend aus systolischem und diastolischem Wert in mm/HG
Systolisch: LOINC 8480-6 Diastolisch: LOINC 8462-4 …
<observation> <code> <coding> <system value=“LOINC”" /> <code value=“8480-6" /> <display value=“systolisch" /> ….
Komponenten der med. Informationsobjekte
Med. Inhalte
Kodierung der med. Inhalte
Techn. Repräsen-
tation
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M
K
T
Inhalte
semantisch
syntaktisch
SEITE 10 ANBIETER-MEETING 03.09.2019
Auszug aus den Projektergebnissen
↗ PROJEKTERGEBNISSE
SEITE 11
Impfeintrag bestehend aus u.a. Datum, Krankheit gegen die geimpft wird, Impfstoff, Charge, Arztunterschrift & -stempel
Med. Inhalte
Kodierung der med. Inhalte
Techn. Repräsen-
tation
M
K
T
<Immunization xmlns="http://hl7.org/fhir"> … <vaccinationProtocol> <targetDisease> <coding> <system value="http://snomed. info/sct"/> <code value=“14189004"/> <display value=“Measles"/> </coding> </targetDisease> </vaccinationProtocol> … </Immunization>
Informationsobjekte – Basisstruktur
Informationsobjekt Dimensionen › Dokumententypen › Dokumentenstrukturtiefe › Datenelemente
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gematik-Spezifikation ePA
Dokumententyp (z.B. medizinischer Befund)
Strukturelement (z.B. Diagnosen)
Konzept (z.B. Klassifikation)
Informationsobjekt
Metainformationen
Metainformationen
Annotationen
MIO
MIO
MIO
MIO
Vorschlag für eine semantische Basis-Architektur
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SNOMED CT
…
PVS/KIS
Anwender
ICD LOINC OPS ATC weitere Freitext
ePA-
Doku
men
t
Maschine
Objektorientiertes Vorgehen
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Dokument mit MIOs MIO - Bibliothek
Inhalte
Struktur
Verpackung
Dokumente Neues Dokument
Wiederverwendung
SEITE 14 ANBIETER-MEETING 03.09.2019
Vorgehen
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Dokument Datenelemente Datenmodell
Basiselement
Element 2 Element 3 Element 4
Element1
Basiselement
Element 2 Element 3 Element 4 Element 5
Element1 Element 1a
Normalisiertes Datenmodell
Recherche Basiselement
Element 2 Element 3 Element 4 Element 5
Element1 Element 1a
MIO FHIR-Modell
Spezifikation FHIR
Mapping
Basiselement
Element 2 Element 3 Element 4 Element 5
Element1 Element 1a
Modellierung
Annotation
„MIO-Produktionssystem“ – Konzeption, Status 06.08.2019
AUGUST 2019 MIO: MEDIZINISCHE INFORMATIONSOBJEKTE SEITE 16
Modellierung . Kommentierung Benehmen Veröffentlichung
• art-decor • confluence / atlassian • vesta-verzeichnis
2019 2020
In 2019 • Schulungen • Aufbau Produktionsumgebung (Server, Konfiguration, Test, Backup) • Modellierung
interne Kommentierung*
* auch unter Hinzuziehung externer Berater, Berufsgesellschaften und Fachgesellschaften
Arbeitsergebnisse je MIO › Identifikation und Priorisierung der MIOs/Dokumente
› Recherche (national, europäisch, international) › Festlegung der medizinischen Inhalte › Festlegung der semantischen Kodierung (z.B. LOINC, SNOMED) › Festlegung der syntaktischen „Verpackung“ (z.B. HL7) › Entwurf zur Kommentierung › Entwurf zur Benehmensherstellung
› Ins Benehmen gesetzte, beschlossene Definition › VESTA-Veröffentlichung › Stammtabellen › MIO-Viewer
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Warum sind MIOs so wichtig?
› Möglichst einfache Handhabung in der Praxis / Klinik › Wiederverwendbarkeit der Daten / Informationen › Fokussierung auf die für die Versorgung relevanten Informationen › Ermöglicht sektorenübergreifenden Informationsaustausch › Nutzbar für die innerärztliche / interprofessionelle Kommunikation wie auch für eine
patientengeführte Akte › Nachhaltige, konsistente, pflegbare Systematik -> weniger Entwicklungsaufwand ->
überschaubaren Kosten in der Praxis › Gesteuerte Vorbereitung des Gesundheitssystems auf kommende Techniken
AUGUST / SEPTEMBER 2019 MIO: MEDIZINISCHE INFORMATIONSOBJEKTE SEITE 18
Praktisches Vorgehen
› Folgende Maßnahmen zur Beteiligung sind vorgesehen: › Möglichkeit zum Vorschlag von MIOs (jederzeit) › Möglichkeit zur Einreichung von MIOs (Prüfung gemäß Ressourcenverfügbarkeit) › Ankündigung von geplanten Entwicklungen von MIO-Inhalten, vor Beginn der
Entwicklungsarbeit › Veröffentlichung eines Vorabentwurfs der MIO-Festlegungen über eine
Kommentierungsplattform mit 6 Wochen Frist zur Kommentierung › Unterstützung durch externe fachliche Beratung während der Entwicklung von MIOs › Ausschreibung von Aufträgen zur Erstellung von MIOs › Veröffentlichung von für das Verständnis der Grundsystematik und der weiteren Entwicklung
von MIOs sinnhaften Hinweisen › Regelmäßige Stakeholdertreffen, bei denen über den Stand der Entwicklungen und die
nächsten geplanten MIOs berichtet wird
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NAME DER VERANSTALTUNG & DATUM WIE AUF TITELFOLIE TITEL DER PRÄSENTATION WIE AUF TITELFOLIE SEITE 4 VON 4