Moderne Ernährungsgewohnheiten
bei Kindern und Jugendlichen
Mathilde Kersting
Forschungsinstitut für Kinderernährung Dortmund
www.fke-do.de
Themen
Nahrungsbedarf
Ernährungsgewohnheiten
Ernährungsprobleme
Präventionsstrategien
welchen Einfluss hat das Geschlecht ?
Energiebedarf bei Kindern und Jugendlichen
Mon. JahreDeutsche Gesellschaft für Ernährung, 2000
0
500
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2500
3000
3500
40
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kcal/Tag kcal/kg/Tag
mm
ww
< 4 < 12 1-3 4-6 7-9 10-12 13-14 15-18
kcal/kg/Tagkcal/Tag
Jungen
Mädchen
Kersting et al., JPGN 2005
Altersgruppen (Jahre)
Geschlecht
4-6
13-14
Jung
en
13-14
Mädc
hen
Energiezufuhr (kcal/Tag 1450 2700 2200
Lebensmittel, ges.(g/Tag) 2000 3200 2800
Getränke und pflanzliche Lebensmittel (g/Tag)
1. Getränke 800 1300 1200
2. Gemüse 200 300 260
3. Obst 200 300 260
4. Brot, Cerealien 170 300 250
5. Kartoffeln, Nudeln 130 250 200
Tierische Lebensmittel (g/Tag)
6. Milch, -produkte 350 450 425
7. Fleisch, Wurst 40 75 65
8. Eier 16 20 20
9. Fisch 14 30 30
Fett- und zuckerreiche Lebensmittel (g/Tag)
10. “Geduldete” LM 50 95 75
11. Öl, Marg.; Butter 25 40 35
Altersgemäße Lebensmittelverzehrsmengen- Optimierte Mischkost -
Jungen Mäd-
chen
Themen
Nahrungsbedarf
Ernährungsgewohnheiten
Ernährungsprobleme
Präventionsstrategien
welchen Einfluss hat das Geschlecht ?
Kersting et al, Bundesgesundheitsbl 2004
0
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350
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Alter (Jahre)
4-6 7-9 10-12 13-14 15-18
m w m w m w
Gemüse Optimierte Mischkostg/Tag g/Tag
Verzehr von Gemüse bei Kindern und Jugendlichen
Obst Obstsäfte Optimierte Mischkost
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4-6 7-9 10-12 13-14 15-18
Alter (Jahre)
g/Tag g/Tag
m w m w m w
Kersting et al, Bundesgesundheitsbl 2004
Obst
Verzehr von Obst bei Kindern und Jugendlichen
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4-6 7-9 10-12 13-14 15-18Alter (Jahre)
g/Tag g/Tag
Fleisch, Geflügel Wurst Optimierte Mischkost
m w m w m ww
Kersting et al, Bundesgesundheitsbl 2004
Verzehr von Fleisch/Wurst bei Kindern und Jugendlichen
Kersting et al, Bundesgesundheitsbl 2004
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500
Alter (Jahre)4-6 7-9 10-12 13-14 15-18
g/Tag g/Tag
Milch/-produkte
fettarm vollfett Käse Optimierte Mischkost
wm m w m w
Verzehr von Milch(-produkten) bei Kindern und Jugendlichen
Fast-Food Verzehr bei Jugendlichen (12-17 Jahre) in Deutschland
EsKiMo Studie
Jungen Mädchen
mittlerer Fast-Food Verzehr am Tag 252 kcal
(7,7 En. %)
126 kcal(5,5 En. %)
Anteil der Jugendlichen mit einem Verzehr von >250kcal/d über Fast-Food
73% 27%
mittlere Anzahl der verzehrten Portionenpro Woche
2,7 - 5,1 1,8
Veränderung des Verzehrsmit steigendem Alter
Anstieg nahezu konstant
Erhebung mittels Verzehrshäufigkeits-Interview für einen Zeitraum von 4 Wochen)
Verzehr von Erfrischungsgetränken
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Jungen Mädchen Jungen Mädchen
ml/
Tag
Erfrischungsgetränke (Limonaden, Fruchtsaftgetränke, Nektar)
Durchschnittlicher Getränkeverzehr
Libuda et al., BrJN 2008
Gesamte Nährstoffzufuhr Nährstoffdichte
Jungen Mädchen Jungen Mädchen β β
Mikronutrienten
Vit. A -4,56 -8,67* -11,04* -14,88* Vit. E 17,11* 5,30 7,81* -4,19 Vit. K -9,57 -36,90* -24,41* -52,07* Thiamin -0,57 1,37 -7,98* -8,28* Riboflavin -6,03* -7,70* -15,39* -19,95* Niacin 5,63* 0,218 -7,64* -15,31* Pantothensäure -5,21* -3,00 -11,70* -15,11* Vit. B-6 -2,34 -4,95 -12,78* -18,80* Vit. B-12 -7,63 19,62* -21,70* 1,10 Folat -0,83 -5,27* -5,28* -10,32* Vit. C 9,18* -0,06 0,31 -9,60* Calcium -6,35* -9,44* -14,56* -16,66* Magnesium -3,01 -9,73* -13,50* -19,18* Eisen -5,80* -4,98 -13,15* -10,79* Phosphor -4,74* -5,98* -15,66* -15,44* Kalium -3,11* -8,94* -15,94* -20,60* Zink 0,79 -4,91 -12,40* -15,90*
Erfrischungsgetränke und Ernährungsqualität
* p<0,05
Veränderungen der Nährstoffzufuhr bei steigendem Verzehr von Erfrischungsgetränken
Libuda et al., BrJN 2008
Themen
Nahrungsbedarf
Ernährungsgewohnheiten
Ernährungsprobleme
Präventionsstrategien
welchen Einfluss hat das Geschlecht ?
Übergewicht nach Alter und Geschlecht
Ess-Störungen nach Alter und Geschlecht
Häufigkeit in Deutschland (KiGGs 2006):
10
15
20
25
30
35
11 12 13 14 15 16 17
Jungen
Mädchen
%
Alter
Males Females
Age Individual Cut-off1
% records DONALD
Individual Cut-off1
% records DONALD
Years EI/BMR EI/BMR
1- 5 0.97 1.4 0.97 1.2
6-13 1.04 4.5 1.01 2.3
14-18 1.07 10.9 0.97 19.2
1 Calculated assuming a coefficient of variation of 24 % for 1-5 y old children, 23 % for other age-groups (Nelson et al. Am J Clin Nutr 50:155-67,1989), and physical activity levels for light activity (Torun et al. Eur J Clin Nutr 50:Suppl. 1, S37-S81, 1996)
Validität von Selbstangaben zur Ernährung
Kersting et al., Z Ernwiss 1998
Anteil (%) von 3Tage-Ernährungsprotokollen mit unplausibel niedriger Energiezufuhr
Themen
Nahrungsbedarf
Ernährungsgewohnheiten
Ernährungsstörungen
Präventionsstrategien
welchen Einfluss hat das Geschlecht ?
0 0,5 1 1,5 2
Gemüse gekocht
Gemüse roh
Obst
Süßigkeiten
Fast Food
Jungen Mädchen
Diehl JM, Schweiz Med Wochenschr 1999
Präferenzwerte von Lebensmitteln bei 10-14jährigen Kindern
ernährungsphysiologisch optimiert• mehr Gemüse (+ 50 %)• weniger Fleisch (- 20 %)• häufiger Vollkorn (+ 100 %)• bessere Fettqualität
kostengünstig küchentechnisch leicht zu handhaben bei Schülern akzeptiert
Bundesweite Studie: Erprobung in Schulen (1000 Schüler)
Kriterien für optimierte Rezepte
Optimierte Rezepte für das Mittagessen in Schulen
Was die Akzeptanz optimierter Gerichte fördert
Zeit: Jeder 2. Schüler gibt an, nicht immer (43%) oder nie (8%) genug Zeit zum Essen zu haben.
Alter: Tendenziell sind Unterstufen-Schüler (10 bis 13 Jahre) aufgeschlossener als Mittel- und Oberstufen-Schüler (14 bis 19 Jahre).
Geschlecht: Mädchen nehmen die optimierten Gerichte eher an als Jungen.
Methode: Behutsame Einführung von Neuerungen
0
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Jungen Mädchen Jungen Mädchen
ml/
Tag
Erfrischungsgetränke Säfte
Durchschnittlicher Getränkeverzehr
Verzehr von Erfrischungsgetränken und Säften (energiehaltige Getränke)
Libuda et al., BrJN 2008
-0,1
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0 1 2 3 4 5
Ve
rän
de
run
g d
es
BM
I-S
DS
Jungen (n=119; 9-18 Jahre)
Veränderung Getränkeverzehr (MJ)
Alle Ergebnisse
nicht signifikant
Energieh. Getränke
Säfte, Erfrischgsgetr.
Energiehaltige Getränke und Körpergewicht5-Jahre-Längsschnittauswertung
Mädchen (n =116; 9-18 Jahre)
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0,1
0,2
0,3
0,4
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0,6
0 1 2 3 4 5
Ver
ände
rung
BM
I-SD
S
Energieh. Getr.(sign.)
Veränderung Getränkeverzehr (MJ)
Säfte (signifikant)
Erfr-Getr.(nicht sign.)
Energiehaltige Getränke und Körpergewicht5-Jahre-Längsschnittauswertung
Die „trinkfit“ Studie
Ziel:– Prävention von Übergewicht– durch Verbesserung des Trinkverhaltens
Hypothese: mehr Trinkwasser weniger zuckerhaltige Getränke
Zielgruppe:
– ca. 3000 Grundschüler, 2. und 3. Klasse
– sozial benachteiligte Stadtteile, Dortmund und Essen
Methode: kontrollierte Interventionsstudie (1 Schuljahr)
Muckelbauer et al, Pediatrics, in press
Präventionsmaßnahmen in trinkfit
Verhaltensmodifikation
Verhältnismodifikation+ Erleichterter Zugang zu Trinkwasser
Wissensvermittlung durch Unterricht
Prävention von Übergewicht in trinkfit
Inzidenz von Übergewicht1 nach Intervention
KollektiveInterventions-
gruppeKontroll-gruppe p
Gesamtkollektiv (N=2227) 3,8 % 6,0 % 0,018
- Mädchen (N=1102) 4,0 % 7,3 % 0,018
- Jungen (N=1125) 3,6 % 4,7% 0,368
In der Interventionsgruppe erkrankten weniger Kinder neu an Übergewicht als in der Kontrollgruppe.
Kein Effekt bei der Untergruppe der Jungen.
1 Cole et al.: BMJ 2000
%KF-Verläufe bei Mädchen in Abhängigkeit von Stillen und Körpergewicht der Mutter
vorhergesagte Mittelwerte aus gemischten Modellenkeine Interaktion: Zeit x mütterliches Übergewicht x Vollstillen
18
19
20
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22
23
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Alter (Jahre)
Kö
rper
fett
(%
)
normalgewichtige Mütter:kein Stilleffekt
übergewichtige Mütter:kein Stilleffekt
Buyken et al, Obesity, 2007
vorhergesagte Mittelwerte aus gemischten ModellenInteraktion: Zeit x mütterliches Übergewicht x Vollstillenß -0.46 (0.18) %KF/Jahr, p=0.01
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0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Alter (Jahre)
Kö
rper
fett
(%
)
übergewichtige Mütter
normalgewichtige Mütter:kaum Stilleffekt
nicht/kurz gestillt
lang gestillt
%KF-Verläufe bei Jungen in Abhängigkeit von Stillen und Körpergewicht der Mutter
Buyken et al, Obesity, 2007
Moderne Ernährungsgewohnheiten
Welchen Einfluss hat das Geschlecht ?
Nahrungsbedarf +++
Ernährungsgewohnheiten ++
Ernährungsprobleme ++
Präventionsstrategien (+)
Geschlechtseffekte bei der Ernährung – ab wann ?