Todesursachen
Atemwegserkrankungen
Erkrankungen der Verdauungsorgane
Verletzungen/Vergiftungen
Selbstmord
sonstiges 109 600 (12,7%)
Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Krebs
Sterbefälle/Jahr; 860 400 Männer/Frauen in Deutschland
414 100 (48,1%)
209 300 (24,3%)
50 200 (5,8%)
40 600 (4,7%)
24 400 (2,8%)
12 200 (1,4%)
Global Burden of Disease Study(Harvard, WHO, World Bank)
Cause of death 1990 2020
Ischaemic heart disease 1 1
Cerebrovascular disease 2 2
Lower respiratory infections 3 4
Diarrhoeal disease 4 11
Perinatal disorders 5 16
Chronic obstructive pulmonary 6 3
Tuberculosis 7 7
Measles 8 27
Road-traffic accidents 9 6
Trachea, bronchus, and lung cancers 10 5
Vor zwei Dingen kann man sich nicht genug inacht nehmen: beschränkt man sich in seinem Fache,vor Starrsinn, tritt man heraus, vor Unzulänglichkeit.
Johann Wolfgang von Goethe, Maximen und Reflexionen
„Eine Operation am Herzen ist nicht möglich“
• Theodor Billroth (1829-94; Wien) „Jeder Chirurg, der den Respekt seiner Kollegen erhalten möchte, würde niemals versuchen eine Naht am Herzen durchzuführen“(1880)
0 50 100 150 200 250 300 350 400
KarlsruheAugsburg
Bad NauheimFulda
KarlsburgMagdeburg
München DHZ
KaiserslauternAachen
Mannheim
Homburg
WürzburgMarburg
GöttingenUlm
Halle
Dresden
BonnBremenLübeck
GießenHann. Münden
München r. d. Isar
Berlin-DHZ
Berlin-Benj.-FranklinRegensburg
DüsseldorfStuttgart
Kiel
Tübingen
MainzKöln-Lindenthal
Bad OyenhausenBochum
FrankfurtKöln-Merheim
Leibzig
Nürnberg
HeidelbergRostock
JenaMünsterFreiburg
HamburgEssen
München-GroßhadernBerlin-Charité
Hannover
Niere
Leber
Herz
Pankreas + Niere
Lunge
Herz-Lunge
Organtransplantationen in Deutschland 2006
Organtransplantation in Deutschland
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
Niere Leber Pankreas
Organ SpendeOrgan Bedarf
Herz Lunge
21972197 45004500
370370 800800
679679 11001100
123123400400 202202 400400
HerztransplantationWarteliste MHH
Transplantation 45 %
Tod Warteliste HerzLunge 36 %
20 %
Von Liste entfernt 12 %MHH 2006
ÜberlebenskurveHLTx - HTx- LTx
Jahre nach Transplantation161514131211109876543210
Übe
rlebe
n(%
)1009080706050403020100
HLTxn=49
LTx n=253
HTxn=613
OrgantransplantationOrgantransplantationMedizin an neuen Grenzen ....Medizin an neuen Grenzen ....
Organtransplantation - heute
Xenotransplantation – die Alternative?
Tissue Engineering
Chancen der Xenotransplantation
Lösung für Organmangel
geringerer Druck auf humane Spende
planbare Operation
kein Organhandel
Porcine endogene Retroviren (PERV):
Im Schweinegenom
Potentiell infektiös für menschliche Zellen
Relevanz für Organempfänger ??
Relevanz für Bevölkerung ??
Risiken der XenotransplantationInfektion
Die Schwierigkeiten wachsen,je näher man dem Ziele kommt.
Johann Wolfgang von Goethe, Die Wahlverwandtschaften
AzellularisierungAzellularisierung von von PulmonalklappenPulmonalklappenund Rebesiedelung mit und Rebesiedelung mit autologenautologen EndothelzellenEndothelzellen
100%
80%
140%
Time (month)6 month 12month
baseline
0
Pulm
onar
y va
lve
dia m
ete r
(% o
f ba s
elin
e)
Diameter of TE pulmonary valves after6 and 12 month in situ
Clinical Implantation of Tissue Engineered Heart Valves (May, 2002)
Girl (A) (13 years old)Tetralogy of Fallot with
Pulmonary Atresia
Boy (B) (11 years old)Aneurysm of the Right
Ventricle after radicalcorrection of TF.
3.5 Years after Surgery
Normal physiologicaldevelopment
BSA: 1.07 to 1.4 m2
1.07 to 1.37m2
No complaints
Zellentnahme(z.B. Mundschleimhaut)Infarktpatient
Entkernung einerfremden Eizelle(human/tierisch ?),Verschmelzung mitKern der Patienten-zelle
Teilung der „autologen“ Zelle,Entnahme embryonaler Stammzellen
Expansion, Differenzierung(Wachstumshormone)
Implantation autologer Zellengesundes Herzmuskelgewebe
iPS
Teilprojekt R7
LinksventrikulärerMyokardinfarkt:
Explantation des infarzierten Areals
Stabilisierende Magnesiumgeflechte im kardiovaskulären Hochdrucksystem
Stabilisierende Magnesiumgeflechte im kardiovaskulären Hochdrucksystem
Charakterisierung der Prothesen: Explantation nach einem Monat
BioVAM vor Implantation BioVAM explantiert nach einem Monat