![Page 1: Neurologische Rehabilitation II - uni-due.de · Potentiale) Gliederung Pharmakologische Beeinflussung ... Kontrolle von Impulsivität und Aggression Feinregulation von Informationsverarbeitung](https://reader030.vdokument.com/reader030/viewer/2022020317/5b9f7cb109d3f2d0208d3a55/html5/thumbnails/1.jpg)
Neurologische Rehabilitation II
PD.Dr.H.GerhardPhilippusstiftKKENWSS 2011
![Page 2: Neurologische Rehabilitation II - uni-due.de · Potentiale) Gliederung Pharmakologische Beeinflussung ... Kontrolle von Impulsivität und Aggression Feinregulation von Informationsverarbeitung](https://reader030.vdokument.com/reader030/viewer/2022020317/5b9f7cb109d3f2d0208d3a55/html5/thumbnails/2.jpg)
Ohne Neuroplastizität keine Rehabilitation
![Page 3: Neurologische Rehabilitation II - uni-due.de · Potentiale) Gliederung Pharmakologische Beeinflussung ... Kontrolle von Impulsivität und Aggression Feinregulation von Informationsverarbeitung](https://reader030.vdokument.com/reader030/viewer/2022020317/5b9f7cb109d3f2d0208d3a55/html5/thumbnails/3.jpg)
Planung der RehabilitationDie Planung der Rehabilitation beginnt auf der
Stroke Unit oder im Akutkrankenhaus.
Grundsätzlich wird bei allen Schlaganfallpatienten die Notwendigkeiteiner neurologischen Rehabilitation geprüft.
Auch bei geringen Funktionsstörungenist bei berufstätigen Patienten eine Rehabilitation indiziert
(sozialmedizinische Beurteilung!),
Bei älteren Patienten in der Regel zur Sicherung der Selbsthilfefähigkeit sinnvoll.
Ziele der Rehabilitation sind die Restitution,Besserung oder Kompensation der neurologischen
Funktionsstörung,Selbsthilfefähigkeit oder auch die soziale und berufliche Reintegration.
.
![Page 4: Neurologische Rehabilitation II - uni-due.de · Potentiale) Gliederung Pharmakologische Beeinflussung ... Kontrolle von Impulsivität und Aggression Feinregulation von Informationsverarbeitung](https://reader030.vdokument.com/reader030/viewer/2022020317/5b9f7cb109d3f2d0208d3a55/html5/thumbnails/4.jpg)
Methoden der neurologischen Rehabilitationsforschung
1.Klinische Untersuchungen unter Verwendung von internationalen Rehascores(zB FIM score Barthelindex)Bildgebende Verfahren( fMRI PET )Elektrophysiologie(Mapping, evozierte Potentiale)
![Page 5: Neurologische Rehabilitation II - uni-due.de · Potentiale) Gliederung Pharmakologische Beeinflussung ... Kontrolle von Impulsivität und Aggression Feinregulation von Informationsverarbeitung](https://reader030.vdokument.com/reader030/viewer/2022020317/5b9f7cb109d3f2d0208d3a55/html5/thumbnails/5.jpg)
Gliederung
Pharmakologische Beeinflussung zentralnervöser Plastizität
Pharmakologische Beeinflussung peripherer nervaler und muskulärer Funktionsstörungen
Physikalische Behandlungsmethoden
Technische Hilfsmittel in der Rehabilitation
![Page 6: Neurologische Rehabilitation II - uni-due.de · Potentiale) Gliederung Pharmakologische Beeinflussung ... Kontrolle von Impulsivität und Aggression Feinregulation von Informationsverarbeitung](https://reader030.vdokument.com/reader030/viewer/2022020317/5b9f7cb109d3f2d0208d3a55/html5/thumbnails/6.jpg)
Pharmakologische Beeinflussung von Rehabilitationsergebnis-und Verlauf
I. Beeinflussung der zentralnervösen Plastizität und funktionellen Erholunga. Beeinflussungdes Stoffwechsels und Funktion von Neuronen
zB Nootropika,
b. Beinflussung der Transmitterfunktion (Psychostimulantien) zB Amphetamine
II.Beeinflussung peripherer neuronaler und muskulärer FunktionsstörungenzB AntispastikazB Botoxbehandlung
![Page 7: Neurologische Rehabilitation II - uni-due.de · Potentiale) Gliederung Pharmakologische Beeinflussung ... Kontrolle von Impulsivität und Aggression Feinregulation von Informationsverarbeitung](https://reader030.vdokument.com/reader030/viewer/2022020317/5b9f7cb109d3f2d0208d3a55/html5/thumbnails/7.jpg)
Welche Transmittersysteme ?
Transmittersysteme , die diffus aszendierend zur Hirnrinde projizieren
diese beeinflussen die Dynamik kortikaler Reorganisation und damit die funktionelle Erholung nach einer Hirnläsion
![Page 8: Neurologische Rehabilitation II - uni-due.de · Potentiale) Gliederung Pharmakologische Beeinflussung ... Kontrolle von Impulsivität und Aggression Feinregulation von Informationsverarbeitung](https://reader030.vdokument.com/reader030/viewer/2022020317/5b9f7cb109d3f2d0208d3a55/html5/thumbnails/8.jpg)
Serotonin
Regulation zirkadianer RhythmenNeuroendokrine SekretionKontrolle von Impulsivität und Aggression
Feinregulation von Informationsverarbeitung und Gedächtnis
![Page 9: Neurologische Rehabilitation II - uni-due.de · Potentiale) Gliederung Pharmakologische Beeinflussung ... Kontrolle von Impulsivität und Aggression Feinregulation von Informationsverarbeitung](https://reader030.vdokument.com/reader030/viewer/2022020317/5b9f7cb109d3f2d0208d3a55/html5/thumbnails/9.jpg)
Amphetamin
Wirkt an zentralenadrenergen und serotonergenund dopaminergen Synapsen
![Page 10: Neurologische Rehabilitation II - uni-due.de · Potentiale) Gliederung Pharmakologische Beeinflussung ... Kontrolle von Impulsivität und Aggression Feinregulation von Informationsverarbeitung](https://reader030.vdokument.com/reader030/viewer/2022020317/5b9f7cb109d3f2d0208d3a55/html5/thumbnails/10.jpg)
Behandlung der Spastik mit Botulinumtoxion
Spastische SpitzfussstellungAdduktoren Spastik
![Page 11: Neurologische Rehabilitation II - uni-due.de · Potentiale) Gliederung Pharmakologische Beeinflussung ... Kontrolle von Impulsivität und Aggression Feinregulation von Informationsverarbeitung](https://reader030.vdokument.com/reader030/viewer/2022020317/5b9f7cb109d3f2d0208d3a55/html5/thumbnails/11.jpg)
Ergebnisse der Botoxbehandlung
Verbesserung der passiven BeweglichkeitBesseres Auftritt und AbrollverhaltenVerbesserung der Gangsicherheit
![Page 12: Neurologische Rehabilitation II - uni-due.de · Potentiale) Gliederung Pharmakologische Beeinflussung ... Kontrolle von Impulsivität und Aggression Feinregulation von Informationsverarbeitung](https://reader030.vdokument.com/reader030/viewer/2022020317/5b9f7cb109d3f2d0208d3a55/html5/thumbnails/12.jpg)
Technische Hilfsmittel in der Rehabilitation
RollstuehleOrthesen Gehstöcke Hilfen im Bad, Haushalt, ToiletteSGBV §33
![Page 13: Neurologische Rehabilitation II - uni-due.de · Potentiale) Gliederung Pharmakologische Beeinflussung ... Kontrolle von Impulsivität und Aggression Feinregulation von Informationsverarbeitung](https://reader030.vdokument.com/reader030/viewer/2022020317/5b9f7cb109d3f2d0208d3a55/html5/thumbnails/13.jpg)
Orthese
Eine Orthese ist ein industriell oder durch zBOrthopädietechniker hergestelltes medizinischesHilfsmittel, das zur Unterstützung von funktionstüchtigen Körperteilen zum Einsatzgebracht wird.
![Page 14: Neurologische Rehabilitation II - uni-due.de · Potentiale) Gliederung Pharmakologische Beeinflussung ... Kontrolle von Impulsivität und Aggression Feinregulation von Informationsverarbeitung](https://reader030.vdokument.com/reader030/viewer/2022020317/5b9f7cb109d3f2d0208d3a55/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Neurologische Rehabilitation II - uni-due.de · Potentiale) Gliederung Pharmakologische Beeinflussung ... Kontrolle von Impulsivität und Aggression Feinregulation von Informationsverarbeitung](https://reader030.vdokument.com/reader030/viewer/2022020317/5b9f7cb109d3f2d0208d3a55/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Neurologische Rehabilitation II - uni-due.de · Potentiale) Gliederung Pharmakologische Beeinflussung ... Kontrolle von Impulsivität und Aggression Feinregulation von Informationsverarbeitung](https://reader030.vdokument.com/reader030/viewer/2022020317/5b9f7cb109d3f2d0208d3a55/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Neurologische Rehabilitation II - uni-due.de · Potentiale) Gliederung Pharmakologische Beeinflussung ... Kontrolle von Impulsivität und Aggression Feinregulation von Informationsverarbeitung](https://reader030.vdokument.com/reader030/viewer/2022020317/5b9f7cb109d3f2d0208d3a55/html5/thumbnails/17.jpg)
Rehabilitation bei Chronischen neurologischen Erkrankungen
![Page 18: Neurologische Rehabilitation II - uni-due.de · Potentiale) Gliederung Pharmakologische Beeinflussung ... Kontrolle von Impulsivität und Aggression Feinregulation von Informationsverarbeitung](https://reader030.vdokument.com/reader030/viewer/2022020317/5b9f7cb109d3f2d0208d3a55/html5/thumbnails/18.jpg)
Parkinsonsyndrom
1. Das Parkinsonsyndrom läßt sich nur optimal therapieren, wenn man die richtige Diagnose stellt 2. Alle Symptome sind (die motorischen und die nicht motorischen) bei der Therapie zu berücksichtigen3. Diagnostik: Klinische Diagnose,CT Schädel Kernspintomographie, PET, Spectuntersuchungen
![Page 19: Neurologische Rehabilitation II - uni-due.de · Potentiale) Gliederung Pharmakologische Beeinflussung ... Kontrolle von Impulsivität und Aggression Feinregulation von Informationsverarbeitung](https://reader030.vdokument.com/reader030/viewer/2022020317/5b9f7cb109d3f2d0208d3a55/html5/thumbnails/19.jpg)
Nichtmotorische Begleitsymptomebeim Parkinsonsyndrom
Autonome RegulationsstörungenNeuropsychologische SymptomePsychiatrische SymptomeSensible und sensorische Symptome
![Page 20: Neurologische Rehabilitation II - uni-due.de · Potentiale) Gliederung Pharmakologische Beeinflussung ... Kontrolle von Impulsivität und Aggression Feinregulation von Informationsverarbeitung](https://reader030.vdokument.com/reader030/viewer/2022020317/5b9f7cb109d3f2d0208d3a55/html5/thumbnails/20.jpg)
Rehabilitation von Parkinsonpatienten sinnvoll ?
Ziel medizinischer Rehabilitation:Vorwiegend die nichtmotorischen Symptomesollten in der Rehabilitation beeinflusstwerden:1. Sekundärveränderungen an der Wirbelsäule und
Gelenken die durch die Fehlhaltung zu Schmerzen führen
2. Neuropsychologische Symptome wie Hirnleistungsstörungen
3. Psychiatrische Symptome wie zB Depressionen4. Hilfe zum besseren Umgang mit der Krankheit
Erlernen von Krankheitsbewältigungsstrategien
![Page 21: Neurologische Rehabilitation II - uni-due.de · Potentiale) Gliederung Pharmakologische Beeinflussung ... Kontrolle von Impulsivität und Aggression Feinregulation von Informationsverarbeitung](https://reader030.vdokument.com/reader030/viewer/2022020317/5b9f7cb109d3f2d0208d3a55/html5/thumbnails/21.jpg)
Rehabilitationsindikation Hirntumorpatienten
Während und vor allem nach Abschlussder tumorspezifischen Therapie einesGlioms ist dieIndikation zu einer Rehabilitation prüfen
![Page 22: Neurologische Rehabilitation II - uni-due.de · Potentiale) Gliederung Pharmakologische Beeinflussung ... Kontrolle von Impulsivität und Aggression Feinregulation von Informationsverarbeitung](https://reader030.vdokument.com/reader030/viewer/2022020317/5b9f7cb109d3f2d0208d3a55/html5/thumbnails/22.jpg)
Art und Ausmaß der Rehabilitationsmaßnahmen
bei HirntumorpatientenArt und AusmaßRehabilitationsmaßnahmen hängennicht nur vom neurologischen Zustand,sondern auch von Alter undLebenssituation des Patienten biologischen Verhalten des Tumors ab