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„Nicht haltbare“ Jugendliche
Grenzen und Möglichkeiten aus
kinder- und jugendpsychiatrischer
Sicht
Dr. med. Nikolaus Barth Klinik für Psychiatrie, Psychosomatik und
Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters
LVR-Klinikum Essen
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Kinder- und Jugendpsychiatrie
• Begriffsdefinition
• Krankheitsbilder
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Reaktive Bindungsstörung
(mit Enthemmung)
F 94.1 /.2 nach ICD-10
www.beip.org
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Störung des Sozialverhaltens
DSM-V (APA,2013)
• Grundkriterien gleichgeblieben:……
• < 10. LJ: childhood-onset subtype
• >10. LJ: adolescent–onset subtype
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Störung des Sozialverhaltens - Verlauf & Ätiologie-
Moffit et al, 1995
• Persönlichkeitszüge & Verlauf
• Neuropsychologie:
- IQ
- Emotionsregulation
- Exekutive
• ZNS-Struktur
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Fairchild et al., 2013
Störung des Sozialverhaltens - Verlauf & Ätiologie-
Moffit et al, 1995
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Störung des Sozialverhaltens
DSM-V (APA,2013)
• Grundkriterien gleichgeblieben:……
• < 10. LJ: childhood-onset subtype
• >10. LJ: adolescent–onset subtype
• Neu: „specifier“
„Conduct disorder with limited prosocial emotions“
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Fallbeispiel
w, 10 Jahre
• Weglauftendenz
• promiskuitiv
• Drogenmissbrauch
• Delinquenz
• Prostitution 13 Jahre
?????
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Kinder- und Jugendpsychiatrie
• Begriffsdefinition
• Krankheitsbilder
• Möglichkeiten der Intervention:
– Therapie nur mit Motivation
– Freiwilligkeit vs. nicht gegebene Freiwilligkeit
– Rechtliche Grundlage einer Behandlung
gegen den Willen des Patienten
(§ 1631 b BGB) Konsequenzen
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Keine Einsicht in die
Notwendigkeit einer
Behandlung
Kindeswohlgefährdung ? Eigengefährdung ? Fremdgefährdung ?
§ 1631 b BGB // Psych KG
Probleme und Konsequenzen
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Spannungsfeld
Kinder- und Jugendpsychiatrie und Pädagogik
Pädagogik KJP
geschlossene
Pädagogik
geschlossene
KJP
Justiz
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Therapie in der Kinder- und
Jugendpsychiatrie
• Motivation!
• Prozess!
• Rahmenbedingungen:
– Sorgeberechtigte
– Umfeld
– Perspektive (Schule, Ausbildung)
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12
78
16
43 8
50
Geschlossene
Heimplätze
- Stand 2018 –
GU 14+
7
8
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Geschlossene Unterbringung
zu Recht kontrovers diskutiert
CONTRA
• Grundrechte !
• Strafe statt Hilfe
• Pädagogik eingegrenzt
• Ansammlung aggressiver
Jugendlicher !
• Effektivität?
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Geschlossene Unterbringung
- kontrovers diskutiert -
CONTRA
• Grundrechte
• Strafe statt Hilfe
• Pädagogik eingegrenzt
• Ansammlung aggressiver
Jugendlicher !
• Effektivität?
PRO
• Offene Pädagogik hat Grenzen !
• GU Ergebnis von gescheiterten
Maßnahmen im Vorfeld
• Verschiebepolitik in die KJP
(Kowerk, 1990)
• „Geschlossen“ bedeutet nicht
„Wegschließen“
• Katamnesen notwendig!
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Möglichkeiten der Intervention
• Kurzfristige Unterbringung KJP (auch
geschlossen): Krisenintervention
• Therapie? Motivation?
• Fakultativ geschlossene Pädagogik
• Kooperation mit EG Jugend
• Fallkonferenzen (JA/KJP/Justiz/Polizei)
• Sprechstunden vor Ort
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