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Dr. Sandra Niendorf
Robert Koch-Institut
Konsiliarlabor für Noroviren
Konsiliarlabor für Rotaviren
3. Symposium Lebensmittel-assoziierte Viren, BfR
Noro- und Rotavirusinfektionen –die aktuelle Situation in Deutschland
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Gliederung
Sandra Niendorf
04.11.2015 2
Noroviren
Überblick auf die letzten Saisons –
was erwartet uns in der Zukunft
Rotaviren
Rotavirusinfektion in Deutschland
nach Einführung der Rotaimpfung
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Einleitung
Sandra Niendorf
04.11.2015 3
• Noro- und Rotaviren sind die Hauptursache von akuten Gastroenteritiden in Deutschland
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
350.000
Labor-bestätigte Meldungen Gastroenteritiserreger2001-2014
(Übermittlungen nach IfSG)
Norovirus
Rotavirus
Shigellose
Giardiasis
Kryptosporidien
E. coli sonst.
Yersiniose
Campylobacter
Salmonellen
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Einleitung Noroviren
Sandra Niendorf
04.11.2015 4
• Familie der Caliciviridae
• Auslöser akuter Gastroenteritis• Erbrechen, wässrigem Durchfall, Übelkeit, Bauchschmerzen, Fieber
• Hohe Umweltstabilität (2 Wochen auf Oberflächen, 2 Monate im Wasser)
• Sehr geringe Infektionsdosis (ca. 18 virale Partikel)
• Ausscheidung in sehr hohen Titern (105-1011 GE/g Stuhl)
• Selbstlimitierende Erkrankung
• Verlängertes Ausscheiden bei älteren Menschen und immunsupprimierten Patienten
• ca. 12% asymptomatisch infizierte Personen
• 7 verschiedene Genogruppen• Humanpathogen: GI; GII; GIV
Hans R. Gelderblom /RKI
Phillips et al., 2010
Hall et al., 2012
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Diagnostik von Noroviren am Konsiliarlabor
Sandra Niendorf
04.11.2015 5
N (10-49) S (50-225) P1 (226-278) P2 (279-406) P1 (406-521)
N-term NTPase p20 VPg Pro Pol
VP1 capsid
VP2
ORF1ORF2
ORF3
C real-time RT-qPCRC
SequenzierungGenotypisierung
Anested RT-PCR
Epidemiologische Zusammenhänge
PhylogenetischeAnalysen
P 2 Domänenested RT-PCR
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0
2
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Meldezahlen an Norovirusinfektionen in Deutschland
Sandra Niendorf
04.11.2015 6
Robert Koch-Institut: SurvStat, https://survstat.rki.de/ Datenstand: 01.08.2015
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Bedeutung der Meldezahlen
Sandra Niendorf
04.11.2015 7
Robert Koch-Institut: SurvStat, https://survstat.rki.de/ Datenstand: 01.08.2015
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Verteilung von Norovirusinfektionen in verschiedenen Altersgruppen
Sandra Niendorf
04.11.2015 8
Robert Koch-Institut: SurvStat, https://survstat.rki.de/ Datenstand: 01.08.2015
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Norovirusausbrüche in Gemeinschaftseinrichtungen
Sandra Niendorf
04.11.2015 9
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Genotypisierung von Ausbrüchen
Sandra Niendorf
04.11.2015 10
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Epochales Auftreten des GII.4 Genotyps
Sandra Niendorf
04.11.2015 11
?
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Auftreten eines neuen Genotyps GII.17
Sandra Niendorf
04.11.2015 12
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Rotaviren
Sandra Niendorf
04.11.2015 13
Rotaviren
Rotavirusinfektion in Deutschland
nach
Einführung der Rotaimpfung
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Einleitung Rotaviren
Sandra Niendorf
04.11.2015 14
Modifiziert nach Jayaram H, Estes MK, Prasad BV. Virus Res. 2004 Apr;101(1):67-81
• Familie der Reoviridae
• Verursacht AGE • bei Kleinkindern und Älteren
• Unbehülltes Virus
• Genom• 11 Segmente (~ 19 kb)
• dsRNA
• Bildung von Reassortanten
• Viron• 3 Proteinschichten
• impfpräventabel• Rotarix seit Feb 2006
• RotaTeq seit Juni 2006
• STIKO-Empfehlung: August 2013
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Kombinationen G und P Typen
Sandra Niendorf
04.11.2015 15
Matthijnssens et al., Future Microbiol., Dec 2009 (PMID 19995190 )
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Vergleich Rotavirus Impfstofffe
Sandra Niendorf
04.11.2015 16
Rotarix ® RotaTeq ®
GlaxoSmithKline Hersteller Sanofi Pasteur MSD
Attenuierter humaner Stamm G1P[8]
Zusammensetzung 5 Reassortanten G1, G2; G3; G4, P[8]
2 Impfungen bis zur 24. Woche
Impfschema 3 Impfungen bis zur 32. Woche
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Meldezahlen von Rotainfektionen
Sandra Niendorf
04.11.2015 17
Robert Koch-Institut: SurvStat, https://survstat.rki.de/ Datenstand: 01.08.2015
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Rotavirus-Impfquoten
56%
90%
56%
90%
Impfquoten gegen Rotaviren
Sandra Niendorf
04.11.2015 18
• Kein Impfregister in Deutschland
• Erste Daten erst mit der Schuleingangsuntersuchung
• Berechnung der Impfquoten anhand
Impfstoffverordnung der GKV (2013)
• Deutschland gesamt: 62% (2013)
• Anteil von Rotarix: 64% (2013)
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Auswirkung der Rota-Impfung auf die Fallzahlenin den neuen Bundesländern
Sandra Niendorf
04.11.2015 19
Berechnete Impfquote: 90%
Robert Koch-Institut: SurvStat, https://survstat.rki.de/ Datenstand: 01.08.2015
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Auswirkung der Rota-Impfung auf die Fallzahlenin den neuen Bundesländern
Sandra Niendorf
04.11.2015 20
Berechnete Impfquote: 90%
Robert Koch-Institut: SurvStat, https://survstat.rki.de/ Datenstand: 01.08.2015
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Auswirkung der Rota-Impfung auf die Fallzahlenin den neuen Bundesländern
Sandra Niendorf
04.11.2015 21
Berechnete Impfquote: 90%
Robert Koch-Institut: SurvStat, https://survstat.rki.de/ Datenstand: 01.08.2015
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Auswirkung der Rota-Impfung auf die Fallzahlenin den alten Bundesländern
Sandra Niendorf
04.11.2015 22
Berechnete Impfquote: 56%
Robert Koch-Institut: SurvStat, https://survstat.rki.de/ Datenstand: 01.08.2015
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Auswirkung der Rota-Impfung auf die Fallzahlenin den alten Bundesländern
Sandra Niendorf
04.11.2015 23
Berechnete Impfquote: 56%
Robert Koch-Institut: SurvStat, https://survstat.rki.de/ Datenstand: 01.08.2015
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Rückgang der Rotavirusinfektionen<2 Jährigen
Sandra Niendorf
04.11.2015 24
• Reduktion von 2008 bis 2014 • Hospitalisationen: 65%
• Gesamt: 70%
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Verschiebung der Saison
Sandra Niendorf
04.11.2015 25
Robert Koch-Institut: SurvStat, https://survstat.rki.de/ Datenstand: 01.08.2015
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Rotavirus-Impfquoten
56%
90%
Invaginationen bei unter 1 Jährigen
Sandra Niendorf
04.11.2015 26
• Keine Zunahme der Invaginationen zu beobachten
• 3 Todesfälle: 2002, 2006, 2012
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Zusammenfassung
Sandra Niendorf
04.11.2015 27
• Unterschiedliche Impfraten in Deutschland (2013)• Neue Bundesländern: ~90%
• Alte Bundesländer: ~56%
• Deutschland gesamt: ~62%
• Starke Reduktion der Rotavirus Infektionen in Deutschland seit Einführung der Impfung
• Starke Abnahme der schweren , hospitalisierten Rotavirus Infektionen
• Verschiebung der Rotavirus Saison in das späte Frühjahr
• Keinen Hinweis auf Zunahme von Invaginationen bei unter 1 Jährigen
• Weitere Surveillance der zirkulierenden Rotaviren notwendig
• Führt die Impfung zu einer Selektion bestimmter Rotaviren?
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Kontakt: [email protected]
Vielen Dank!
Dr. Marina Höhne
Dr. Andreas Mas Marques
Dr. Judith Koch
Team des KL Noroviren
Team des KL Rotaviren
einsendenden Laboren und
Gesundheitsämtern