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NPH-Protokoll
Ganganalyse
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Grundlagen des normalen Ganges
Gleichgewicht
Statisch
Dynamisch
Lokomotion
Ganginitiierung
Aufrechterhalten einer rhythmischen Schrittfolge
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Begriffsdefinitionen zum Gang
Gangzyklus: Gangabläufe zwischen zwei initialen Bodenkontakten eines Fußes
(Doppelschritt – Stride).
Schrittlänge: Die Strecke, die von einem Fuß zurückgelegt wird, gemessen von
Fersenkontakt bis Fersenkontakt des kontralateralen Fußes.
• Normwerte: 64 -74cm (Frau/Mann)
Kadenz: Schritte pro Minute.
• Normwerte: 111-117/ Minute (Mann/Frau)
Gehgeschwindigkeit:
• Gehgeschwindigkeit ca. 1,35 m/s (= 81 m/min = 4,86 km/h)
• Armpendel: erst ab > 0,75m/s (2,7km/h)
• Fußgängerampel: Mindestgeschwindigkeit von 0,6m/s
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Spurbreite: Abstand zwischen den Zentren der Fersen.
• etwa 8 +/- 3,5cm
Schritthöhe: ca. 1cm
Doppelstandphase: gleichzeitiger Bodenkontakt beider Füße
• Doppelstandphase: 10-12%, 2x während eines Gangzyklus = 24% bei mittlerer
Gehgeschwindigkeit.
• Beim sehr langsamen Gehen betragen beide Doppelstandphasen 46%
Ganginitiierung: Abschnitt zwischen Stehen und Gehen
Bei Erreichen der gewählten (langsamen, mittleren, schnellen) Gehgeschwindigkeit spricht
man von einem steady state gait
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Beobachtende Ganganalyse
nach RLAMC
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Instrumentierte Ganganalyse
objektive Ganganalyse – mit Druckmessplatten, Video
• kinematische Ganganalyseverfahren
– Videoanalysesysteme mit und ohne Marker
• kinetische Ganganalyseverfahren
– Druckmesssohlen
– Druckmessplatten
Messung des Gleichgewichtes
Auffälligkeiten bei Schrittlänge, Schrittzeit... feststellen, Geschwindigkeit messen
Probleme erkennen am Fuß – Sprunggelenk
Veränderungen messbar machen: Therapieerfolg
Notwendigkeit von Heilbehelfen überprüfen
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Tap-Test bei Patienten mit NPH
Normdruckhydrozephalus: Trias von
Balance- und Gangstörung
Inkontinenz
Demenz
Shunt hilfreich?
Tap Test (Liquorablasstest) :
• Lumbalpunktion 30-50ml
• Messung der Gehgeschwindigkeit
• Zeitpunkt: innerhalb von 24 Stunden nach Liquorablass
Gute Spezifität (beinahe 100%)
Geringe bis moderate Sensitivität (26-62%)
Virhammer et al. 2011, Bugalho et al. 2013
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Ganganalyse NPH-Protokoll Überweisung zur Ganganalyse
Kontaktaufnahme und
Terminvereinbarung
Eingabe in Mona-System
Patient wird zur Ganganalyse
gebracht
2x hin- hergehen
Standanalyse (20 sec)
Gleichbleibende Bedingungen
• mit / ohne Schuhen
• mit / ohne Hilfsmittel
Steady-state-gait; komfortable
Gehgeschwindigkeit
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