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Operationen am Kopf Operationen am Kopf des Pferdesdes Pferdes
H. SimhoferH. Simhofer
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Geübte OperationenGeübte OperationenTrepanation Sinus maxillaresTrepanation Sinus maxillaresTrepanation UnterkieferTrepanation UnterkieferTrepanation Sin. frontalisTrepanation Sin. frontalisZahn-Ausstempelung (OK, Zahn-Ausstempelung (OK,
UK)UK)Bone-flap –Bone-flap –
Eröffnung der Sinus Eröffnung der Sinus maxillaresmaxillares
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Anatomie, Anatomie, PhysiologiePhysiologie
…kurz und knapp…kurz und knapp
Klinik für Chirurgie und Augenheilkunde Veterinärmedizinische Universität WienVorstand: Prof. Dr. G.W. Niebauer
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Schädelskelett, Schädelskelett, LandmarksLandmarks
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Das SinussystemDas SinussystemSinus frontalisSinus frontalisSinus chonchae dorsalisSinus chonchae dorsalisSinus maxillarisSinus maxillaris
Sinus maxillaris rostralisSinus maxillaris rostralisSinus maxillaris caudalisSinus maxillaris caudalis
Sinus sphenopalatinusSinus sphenopalatinusSinus conchae mediaeSinus conchae mediaeSinus conchae ventralisSinus conchae ventralis
Sinus conchofrontalisSinus conchofrontalis
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Das SinussystemDas Sinussystem
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Das Das SinussystemSinussystem
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Das SinussystemDas Sinussystem
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Das Das Sinus-Sinus-systemsystem
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Deziduales und Deziduales und permanentes permanentes
GebissGebissMilchgebissMilchgebiss
• 3 Incisivi3 Incisivi• 0 Canini0 Canini• 3 (4) Prämolare3 (4) Prämolare• 0 Molare0 Molare
Permanentes GebissPermanentes Gebiss• 3 Incisivi3 Incisivi• 1 (0) Canini1 (0) Canini• 3 (4) Prämolare3 (4) Prämolare• 3 Molare3 Molare
24 24 ZähneZähne
36-44 36-44 ZähneZähne
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Lage- und Lage- und RichtungsbezeichnungenRichtungsbezeichnungen
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Pferdezähne Pferdezähne sind…sind…
• ……hypselodonthypselodont= mit langer Krone= mit langer Krone
• ……schmelzfaltigschmelzfaltig= Zement außen auch = Zement außen auch
an der Kronean der Krone• ……nachwachsend nachwachsend
bis zum bis zum 6.-7. Lebensjahr6.-7. Lebensjahr
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Pferdezähne bestehen Pferdezähne bestehen aus…aus…
HartgewebenHartgewebenZementZement
AussenüberzugInfundibularzement
SchmelzSchmelzPeriphere SchmelzfalteInfundibularbegrenzung
DentinDentinprimär-,sekundär-,tertiär-
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Pferdezähne bestehen Pferdezähne bestehen aus…aus…
WeichgewebeWeichgewebenn
PulpaPulpaNerven, Blut- undLymphgefässe
PeriodontiumPeriodontiumBindegewebige Fasern, „federnde Aufhängung des Zahnes“
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Der Zahn in seiner Der Zahn in seiner AlveoleAlveole
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NomenklatNomenklaturur
Triadan Triadan SystemSystem
1.. 2..4.. 3..
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ÄtiologieÄtiologiePrimäre SinusitisPrimäre SinusitisAtemwegsinfektionenAtemwegsinfektionenBakterielle InfektionBakterielle Infektion
Sekundäre Sekundäre SinusitisSinusitis
ZahnerkrankungZahnerkrankungEitrige Einschmelzung Eitrige Einschmelzung des Alveolardachesdes Alveolardaches
Hypertrophie u. Hyperplasie Hypertrophie u. Hyperplasie des des respiratorischen Epithelsrespiratorischen Epithels GranulozyteninfiltrationGranulozyteninfiltration Eiterbildung, EmpyemEiterbildung, Empyem
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DifferentialdiagnostikDifferentialdiagnostik
ZahnwechselproblemeZahnwechselproblemePersist. MilchzähnePersist. MilchzähneEinkeilung permanenter Einkeilung permanenter
Prämolarer Prämolarer
AbszesseAbszesse
ZystenZystendes respirator. Epithelsdes respirator. EpithelsZahnzystenZahnzysten
Versprengte ZahnanlageVersprengte Zahnanlage
TumorenTumorenAdenokarzinomeAdenokarzinomePlattenepithelkarzinomePlattenepithelkarzinomeOdontomeOdontomeChondromeChondromeOsteo (-sark-) - omeOsteo (-sark-) - ome
OsteomyelitisOsteomyelitis
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Entzündliche Entzündliche ZahnerkrankungenZahnerkrankungen
GingivitisGingivitis Entzündung des ZahnfleischesEntzündung des Zahnfleisches
Parodontitis Parodontitis Entzündung der ZahntaschenEntzündung der Zahntaschen
PeriodontitisPeriodontitis syn. Alveolarperiostitis syn. Alveolarperiostitis Entzündung des Entzündung des ZahnhalteapparatesZahnhalteapparates
Pulpitis Pulpitis Entzündung der ZahnpulpaEntzündung der Zahnpulpa
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UrsachenUrsachenTrauma Trauma
(Schläge, Frakturen, Quetschungen)(Schläge, Frakturen, Quetschungen)Einspiessen von Fremdkörpern Einspiessen von Fremdkörpern
(Holz, Futterpartikel)(Holz, Futterpartikel)Zahnfehlstellungen Zahnfehlstellungen
(Diastasen)(Diastasen)Abnormer Zahnabrieb Abnormer Zahnabrieb
(Scherengebiss, Treppen- u. (Scherengebiss, Treppen- u. Wellengebiss,Meisselzahn)Wellengebiss,Meisselzahn)
Sensible Periode des Zahnwechsels!Sensible Periode des Zahnwechsels!
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Wege der Infektion, Wege der Infektion, PathomechanismusPathomechanismus
Akute PulpitisAkute Pulpitis
Periapikaler Periapikaler AbszessAbszess
OsteomyelitisOsteomyelitisZahnfistel oder Zahnfistel oder
SinusempyemSinusempyem
Chronische PulpitisChronische Pulpitis
WurzelspitzengranulWurzelspitzengranulomomZementomZementomOsteomyelitisOsteomyelitisZahnfistel oder Zahnfistel oder SinusempyemSinusempyem
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SINUSITIS MAXILLARISSINUSITIS MAXILLARIS
INFUNDIBULARKARIESINFUNDIBULARKARIES
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Zementhypoplasie Zementhypoplasie InfundibularkariesInfundibularkaries
InfundibularkariesInfundibularkaries
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PulpitiPulpitiss
PulpitisPulpitis
Zahnfrakturen,und - fissurenDirekte Eröffnung Direkte Eröffnung
der Pulpader Pulpa
Indirekte Infektion Indirekte Infektion der Pulpader Pulpa
Pathologischer Abrieb
minierende- und Infundibularkaries
Alveolarperiostitis
Hämatogene Hämatogene InfektionInfektion
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Klinische Klinische SymptomatikSymptomatik
KieferschwellungenKieferschwellungenGestörtes Gestörtes
FreßverhaltenFreßverhaltenSpeicheln Speicheln stinkender Mundgeruch stinkender Mundgeruch einseitiger stinkender einseitiger stinkender
NasenausflußNasenausfluß
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DiagnostikDiagnostikKlinische- undKlinische- undMaulhöhlenuntersuchungMaulhöhlenuntersuchungMaulhöhlenendoskopieMaulhöhlenendoskopieRöntgenuntersuchungRöntgenuntersuchungCT- oder MR- DiagnostikCT- oder MR- Diagnostik
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Diagnostische Diagnostische MaßnahmenMaßnahmen
AnamneseAnamneseAllgemeinzustandAllgemeinzustandAdspektionAdspektionPalpationPalpationPerkussionPerkussionBlutbildBlutbild
RöntgenRöntgenEndoskopieEndoskopieSinuskopie Sinuskopie
(über (über Sinuzentese)Sinuzentese)
CTCT
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Sinusitis –Therapie 1Sinusitis –Therapie 1KonservativKonservativ
Antibiotische Therapie nach Antibiotische Therapie nach AntibiogrammAntibiogrammSystemischSystemischLokal Lokal (Silberspie/Berge/Müller)(Silberspie/Berge/Müller)
Antiphlogistische TherapieAntiphlogistische TherapieSekretolytische Therapie Sekretolytische Therapie (Fleig et(Fleig et al. 1991)
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Sinusitis –Therapie 2Sinusitis –Therapie 2ChirurgischChirurgisch„„MinitrepanationMinitrepanation““
Eröffnen mit Bohrer 5 mm od. Steinmann-Eröffnen mit Bohrer 5 mm od. Steinmann-Pin und Spülung mit verd. Desinfektions-Pin und Spülung mit verd. Desinfektions-Lösung (Polyvidon-Jod 1%)Lösung (Polyvidon-Jod 1%)
TrepanationTrepanationHandtrepan (35 mm) an definierten PunktenHandtrepan (35 mm) an definierten Punkten
Bone-flap OperationenBone-flap Operationen
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TrepanationTrepanationOperationstechnikOperationstechnik
![Page 31: Operationen am Kopf des Pferdes H. Simhofer. Geübte Operationen Trepanation Sinus maxillares Trepanation Unterkiefer Trepanation Sin. frontalis Zahn-Ausstempelung](https://reader033.vdokument.com/reader033/viewer/2022061617/55204d7349795902118c8200/html5/thumbnails/31.jpg)
TrepanationTrepanationOperationstechnikOperationstechnik
![Page 32: Operationen am Kopf des Pferdes H. Simhofer. Geübte Operationen Trepanation Sinus maxillares Trepanation Unterkiefer Trepanation Sin. frontalis Zahn-Ausstempelung](https://reader033.vdokument.com/reader033/viewer/2022061617/55204d7349795902118c8200/html5/thumbnails/32.jpg)
TrepanationTrepanationOperationstechnikOperationstechnik
![Page 33: Operationen am Kopf des Pferdes H. Simhofer. Geübte Operationen Trepanation Sinus maxillares Trepanation Unterkiefer Trepanation Sin. frontalis Zahn-Ausstempelung](https://reader033.vdokument.com/reader033/viewer/2022061617/55204d7349795902118c8200/html5/thumbnails/33.jpg)
Bone-FlapBone-FlapOperationstechnikOperationstechnik
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Sinusitis –TherapieSinusitis –TherapieFlap-TechnikFlap-Technik
Dorsaler Bone-flapDorsaler Bone-flapVon Medianebene bis Ductus Von Medianebene bis Ductus nasolacrimalisnasolacrimalis
Ventraler Bone-flapVentraler Bone-flapZw. D. lacrimalis (dorsal) und Cr. facialis Zw. D. lacrimalis (dorsal) und Cr. facialis (ventral)(ventral)
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Bone-FlapBone-FlapOperationstechnikOperationstechnik
![Page 36: Operationen am Kopf des Pferdes H. Simhofer. Geübte Operationen Trepanation Sinus maxillares Trepanation Unterkiefer Trepanation Sin. frontalis Zahn-Ausstempelung](https://reader033.vdokument.com/reader033/viewer/2022061617/55204d7349795902118c8200/html5/thumbnails/36.jpg)
Bone-FlapBone-FlapOperationstechnikOperationstechnik
![Page 37: Operationen am Kopf des Pferdes H. Simhofer. Geübte Operationen Trepanation Sinus maxillares Trepanation Unterkiefer Trepanation Sin. frontalis Zahn-Ausstempelung](https://reader033.vdokument.com/reader033/viewer/2022061617/55204d7349795902118c8200/html5/thumbnails/37.jpg)
Bone-FlapBone-FlapOperationstechnikOperationstechnik
![Page 38: Operationen am Kopf des Pferdes H. Simhofer. Geübte Operationen Trepanation Sinus maxillares Trepanation Unterkiefer Trepanation Sin. frontalis Zahn-Ausstempelung](https://reader033.vdokument.com/reader033/viewer/2022061617/55204d7349795902118c8200/html5/thumbnails/38.jpg)
Bone-FlapBone-FlapOperationstechnikOperationstechnik
![Page 39: Operationen am Kopf des Pferdes H. Simhofer. Geübte Operationen Trepanation Sinus maxillares Trepanation Unterkiefer Trepanation Sin. frontalis Zahn-Ausstempelung](https://reader033.vdokument.com/reader033/viewer/2022061617/55204d7349795902118c8200/html5/thumbnails/39.jpg)
AnatomieAnatomieTränen-NasengangTränen-Nasengang
Ursprung Ursprung Puncta lacrimalia des Ober- und Unterlides
Ende Ende Apertura nasolacrimalis (Übergang von Haut in Schleimhaut der Nase))
VerlaufVerlauf proximal im Kieferknochen (Aussenwand Sin. maxillaris) danach knorpelig bedeckt, distal von Nasenschleimhaut bedeckt
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Rekanalisation des D. Rekanalisation des D. nasolacrimalisnasolacrimalis
Freispülen mit BorwasserFreispülen mit BorwasserEinbringen eins dünnlumigen Einbringen eins dünnlumigen
Rüden-Harnkatheters über Rüden-Harnkatheters über unteres Punctum lacrimaleunteres Punctum lacrimale
Fixation ventral des Auges Fixation ventral des Auges und im Nasenbereich mit und im Nasenbereich mit PDS 4/0 EinzelknopfnähtenPDS 4/0 Einzelknopfnähten
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Sinusitis –Therapie Sinusitis –Therapie NachbehandlungNachbehandlung
Antibiotische Therapie für ca. 10 TageAntibiotische Therapie für ca. 10 TagePenicillin/Gentamicin, Trimethoprim-Penicillin/Gentamicin, Trimethoprim-Sulfonamide....Sulfonamide....
Tägliche Spülungen mit verdünnter Tägliche Spülungen mit verdünnter Polyvidon-Jod-Lösung 1% Polyvidon-Jod-Lösung 1%
Tägl. WundreinigungTägl. Wundreinigung
Bei Zahnextraktionen Weichfutter Bei Zahnextraktionen Weichfutter einige Tage post OPeinige Tage post OP
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NachbehandlungNachbehandlung
SerocillinSerocillinGentamicinGentamicinNSAID´SNSAID´SSpülungenSpülungenWundreinigungWundreinigung
![Page 43: Operationen am Kopf des Pferdes H. Simhofer. Geübte Operationen Trepanation Sinus maxillares Trepanation Unterkiefer Trepanation Sin. frontalis Zahn-Ausstempelung](https://reader033.vdokument.com/reader033/viewer/2022061617/55204d7349795902118c8200/html5/thumbnails/43.jpg)
NachbehandlungNachbehandlungAlveolarverschlussAlveolarverschluss
Gaze, Dentalsilikon, Guttapercha, Zahn- oder Knochenwachs, Acrylate
Antibiotische Abdeckung.. Gefahr Antibiotische Abdeckung.. Gefahr SeptikämieSeptikämie
NSAID´S nach BedarfNSAID´S nach BedarfTetanus-AntitoxinTetanus-AntitoxinTäglich (mehrmalige) Reinigung der Täglich (mehrmalige) Reinigung der
MaulhöhleMaulhöhle
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ENDEENDE