SEPTISCHE BALLENENTZÜNDUNG & MORTELLARO
Behandlungsstrategien aus der Praxis Rindertagung Weyer 2013
1 Tierärztliche Gemeinschaftspraxis Ostrach Dr. Frank Bootz
Inhaltsverzeichnis
Rindertagung Weyer 2013
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o Definitionen / Ursachen o Mortellaro (Dermatitis-digitalis-Komplex) o Phlegmone o Prädisponierende Faktoren / Keime
o Praxisfälle o Verbände
o einfacher Klauenverband o Angussverband
o Antibiose
Mortellaro
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Feuchte, exsudative, rundliche, anfänglich gut abgegrenzte Läsion der Haut im Zwischenballen- und plantaren Interdigitalbereich unmittelbar proximal des Kronsaums.
Dermatitis-digitalis-Komplex Dermatitis digitalis, Mortellaro Dermatitis interdigitalis, „Panaritium“ Dermatitis interdigitalis contagiosa, Moderhinke
Multifaktorielle Erkrankung mit infektiöser Komponente5
Entwicklungsstadien
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Abbildungen: Prof. Karl Nuss Vetsuisse Fakultät Universität Zürich7
Entwicklungsstadien
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a) Geringgradige Hyperkeratose und verlängerte Haare an der Öffnung zum Zwischenklauenspalt.
b) Deutliche Hyperkeratose der gesamten Hautbrücke, Aufstellen der Haare im Randbereich.
c) Oberflächliche, lokalisierte Erosion, Hautinseln teilweise noch erhalten.
d) Tiefergehende Zerstörung der Haut, kraterartig angrenzender Hautrand, wenige aufgestellte Haare
e) Blütestadium, vollständiger Verlust der Epidermis, nässende Oberfläche mit weißlichem Randsaum. Fiedler/Maierl/Nuss – Erkrankungen der Klauen und Zehen des Rindes7
Keime
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Fusobacterium necrophorum7 (anaerob, gram-) Dichelobacter nodosus7 (anaerob, gram-) Porphyromonas levii7 (anaerob, gram-) Staphylococcus aureus (gram+) Streptococcus pyogenes (fakultativ anaerob, gram+) E. coli8 (gram-) Bacteroides pyogenes (anaerob, gram-) Peptoniphilus indolicus (anaerob, gram+) Provetella bivia9 (anaerob, gram-) Spirochäten8 (aerob/anaerob, gram-) Campylobacter8 (gram-)
Bakteriologische Probe
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Amies-Kohle-Medium
Mortellaro
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Prof. Karl Nuss Vetsuisse Fakultät Universität Zürich
Mortellaro
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Prof. Karl Nuss Vetsuisse Fakultät Universität Zürich
Mortellaro
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Überbelegung Jungrinder
Vollspaltenboden schlechte Hygiene, feucht
Mortellaro
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geringgradige Lahmheit Entzündungsbereich erst nach säubern und Abtragen von Horn sichtbar
Einfacher Klauenverband
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Oxytetracyclin-Spray Novaderma (Salicylsäure 660mg/g) Nylontuch (fest, dehnbar, luftdurchlässig) Klebeband 8 Tage Verweildauer, evtl. 2.Verband
Mortellaro
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Oxytetracyclin-Spray
Einfacher Verband
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Novaderma Salbe
Nylontuch 30x30 cm
Einfacher Verband
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Klebeband, Klauenspitze bleibt zur „Belüftung“ frei
8 Tage Verbandswechsel ?
Mortellaro
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Mortellaro / Ballenfäule
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Dermatitis interdigitalis Mortellaro & Ballenfäule
Mortellaro / Ballenfäule
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Ballenfäule Wanddefekte, beginnende Doppelsohle
Mortellaro
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erste Druckstellen, Risse Kronsaum schmieriger Belag, beginnende Nekrose
Hyperkeratose
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Hyperkeratose nach Mortellaro Entstehung innerhalb 2 Monaten
Mortellaro
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Prävalenz 47% (Jungtiere)8
Wirtschaftliche Einbußen Fruchtbarkeitsprobleme
Komplikationen durch
Ballenphlegmonen möglich
Mortellaro-Pflaster
Das Pflaster, das hilft, Dermatitis-Digitalis-Wunden zu heilen.
Nutzt die Selbstheilungskräfte des Tieres.
Wirkstofffrei Hemmstofffrei Keine Wartezeit Nicht verschreibungspflichtig Nicht apothekenpflichtig Keine Dokumentationspflicht der Anwendung
Darf von Klauenpflegern bereitgestellt und
mitgeführt werden! Derzeit ist das Produkt noch nicht erhältlich.
Sie können sich aber gerne als Interessent registrieren. Wir informieren sie dann sofort, wenn das Produkt zur Verfügung steht.
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Phlegmone
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Phlegmonen sind sich infiltrativ und diffus ausbreitende Entzündungen des subcutanen Bindegewebes mit ödematöser Durchtränkung der betroffenen Strukturen.
Teilweise liegen akute eitrige, jauchige oder nekrotisierende Entzündungen vor.
Verursacht durch Infektionserreger und/oder gewebeschädigende chemische Stoffe.
Ursachen für Phlegmonen
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Perforierende Verletzung (Hornschuh, Haut im Ballen- und/oder Kronsaumbereich)
Komplizierte eitrig-hohle Wand Kompliziertes Panaritium Kompliziertes RSG Komplizierter Ballenabszess, Mortellaro Infizierte Limax Keimabsiedlung nach Schwanzspitzennekrose,
septische Arthritis (Fesselgelenk)
Ballenphlegmone
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Ballenphlegmone
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Prof. Karl Nuss Vetsuisse Fakultät Universität Zürich
jauchige, therapieresistente, inoperable Phlegmone
Ballenphlegmone
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Dermatitis interdigitalis
Pododermatitis septica
Festliegend Biopsie + Tupfer
für Antibiogramm Röntgen
Ballenphlegmone
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Osteolyse Phalanx distale (Klauenbein) Phalanx media (Kronbein) Caverne / Fistel
Ballenphlegmone
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Mortellaro Hornfäule Ballenphlegmone
Angussverband
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Angussverband
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Angussverband
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Durch ein integriertes Schlauchsystem können warme, desinfizierende Lösungen eingefüllt und abgesaugt werden. Der Stiefel bleibt dabei an der Klaue.
Angussverband
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Desinfizierende Substanzen Halamid® (Tosylchloramide sodium) Rivanol® , NeoChinosol® (Ethacridin)
(keine Zulassung Nutztier) Chinosol®, Chinolinolsulfat-Kaliumsulfat
(keine Zulassung Nutztier) Wasserstoffperoxid, H2O2
(keine Zulassung Nutztier)
2 x täglich angießen über 3 Tage
Antibiose
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Systemische Antibiose Terramycin® LA 200mg/ml
(Pfizer) Oxytetrazyklin 50ml in 500ml NaCl i.v. 4x alle 2d Resistenzen primär gram- Bakterien (keine Zulassung für diese Indikation)
Excenel® 1g (Pfizer) Ceftiofur 20ml i.v. 5d Resistenzen bei E.coli beschrieben
Cobactan® 4,5% (Intervet) Cefquinom 15ml i.v. 5d Res. bei Staph./Strept. spp. beschrieben (keine Zulassung i.v. beim Rind)
Tylan® 200 (Elanco) Tylosin 30ml i.v. in 500 ml NaCl 5 d Res. bei Staph./Strept. spp. beschrieben (keine Zulassung für diese Indik. )
NSAIDs
Tierhaltung Kühe
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Licht Luft Raum Faltschieber 20´ Fressplätze + Liegeplätze 110% 240 Milchkühe 3 Leistungsgruppen Melkkarussell Milch 10900 ZKZ 374 Tage Mortellaro >10%
Tierhaltung Rinder
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Spaltenboden Faltschieber 60´ Fressplätze + Liegeplätze100% 100 Rinder 3 Altersgruppen Besamungsindex 2,6 Mortellaro < 70%
Zusammenfassung
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In unserer Praxis hat sich bei Ballenphlegmonen die Kombination von Angussverbänden mit systemischer, meist intravenöser Antibiose bewährt.
Ausgenommen sind alle schwerwiegenden Formen, bei denen eine chirurgische Intervention angezeigt ist.
Zur Abklärung ist eine eingehende Untersuchung, im Zweifelsfall mit Ultraschall und/oder Röntgen und Biopsie/Tupfer für die Bakteriologie notwendig.
Vielen Dank
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Wir lieben Wiederkäuer