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SKLERALE KONTAKTLINSEN –MÖGLICHKEITEN UND GRENZEN
Markus Ritzmann
M.Sc. Optometrist SBAO FAAO FSLS
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Lernziele Sklerallinsen
• Was ist eine Sklerallinse?
• Welche Voraussetzungen werden benötigt zur Anpassung?
• Welche Indikationen sind geeignet für Sklerallinsen?
• Welche Grenzen haben Sklerallinsen?
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Take Home Message
Sklerallinsen…
• weisen einen hohen Tragekomfort und exzellente optische Abbildungseigenschaften auf
• sind besonders geeignet bei irregulärem Astigmatismus wie Keratokonus, Post-KP und Vernarbungen der Cornea
• Werden auch therapeutisch zum Schutz der Cornea oder zur kosmetischen Korrektur angewendet
• können weiter bei normalen Augen für alltägliche Tätigkeiten, Sport, Hobby… eingesetzt werden
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Frage
Sklerallinsen…
a) sind kleiner oder gleich gross wie die Cornea
b) liegen ausschliesslich auf der Sklera auf
c) liegen auf Cornea und Sklera auf
d) müssen eine gute Bewegung aufweisen
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Skleral Linsen Definition
• Skerallinsen liegen ausschliesslich auf der Sklera und der darüber liegenden Bindehaut auf – Mini-Skleral-Linsen: Cornea-Ø + <6mm = Ø-CL 14.0-18.00mm*
– (Skleral-Linsen: Cornea-Ø + >6mm = Ø-CL ab 18.00mm)*
• Cornea und Limbus werden überbrückt und nicht berührt
• Dürfen keine Bewegung bei Lidschlag aufweisen
* Scleral Lens Education Society: Scleral Lens Nomenclature 6/2013
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Skleral Linsen Eigenschaften
• Hohe optische Abbildungsqualität– Reduktion HOA und Streuung
• Sehr hoher Tragekomfort
• Reservoir zwischen Sklerallinse und Cornea wird mit konservierungsmittelfreiem NaCl oder Benetzung aufgefüllt
![Page 8: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/8.jpg)
Bild Schema Sklerallinse
Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel
Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir (μm) Scheiteltiefe in (μm)
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Sklerallinsen Anpass-Empfehlung
![Page 10: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/10.jpg)
Anpass-Empfehlung
• Voraussetzung:– Spaltlampe mit Digitalkamera zur Dokumentation Baseline Befunde
– Sklerallinsen Anpass-Satz (Sphärisch und Limbal- / Skleraltorisch)• Beurteilen von Überbrückung, Limbus, Auflage Sklera und Überrefraktion
– (Topographie, Refraktion)
• Nice to Have: AS-OCT, Pentacam mit CSP-Tool, ESP Eaglet Eye, s-Map 3D
→ Präzise Sitzkontrolle bis 5μm Überbrückung (SL >40μm)
→ Vermessen von Skleral-Topographie, Scheiteltiefe, Skleraltorus, CSP
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Anpass-Empfehlung
Zentral:
• 150-250μm Überbrückung
– Je grösser das Flüssigkeitsreservoir:
• desto geringer die O2-Versorgung
• desto schlechter i.d.R. der Visus
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Anpass-Empfehlung
Limbal Zone:• 10-40μm Überbrückung, parallel zum
Limbus (keine Berührung im Limbus)
• Bindehautödeme oder Bindehautfalten möglichst vermeiden
Skleral Zone: • rundum parallel Auflage und Druckverteilung
• kein Blanching, keine Abdrücke in der Bindehaut
• Torische Skleral Zone wo nötig
Limbus SkleraCornea
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Frage
Sklerallinsen werden bei folgenden Indikationen angewendet:
a) Normale Fehlsichtigkeiten
b) Irregulärere Astigmatismus
c) Therapeutisch zum Schutz der Augenoberfläche
d) Kosmetische Rehabilitation
e) Für alle oben genannten Indikationen
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INDIKATIONEN
![Page 15: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/15.jpg)
Indikation für Sklerallinsen
1. Visuelle Rehabilitation bei normaler und irregulärer Cornea
2. Schutz der Augenoberfläche bei pathologisch trockenem Auge
3. Iris Rekonstruktion bei angeborenem oder erworbenem Irisdefekt
4. Kosmetische Indikationen nach Vernarbungen und Fehlbildungen
![Page 16: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/16.jpg)
1) VISUELLE REHABILITATION
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«Remember the optics!»
• Cornea ist die erste Brechende-Fläche – Grenzfläche Übertritt von Licht aus Luft zu Medium→ ca. 66% der Lichtbrechung im Auge findet hier statt
– Jede Irregularität der Cornea-Oberfläche und Tränenfilm wirkt sich auf die Qualität des Netzhautbildes aus
• Nicht invasiv kann NUR mit formstabilen Kontaktlinsen (RGP‘s) oder Sklerallinsen die Abbildungsqualität massgeblich gesteigert werden
![Page 18: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/18.jpg)
«Remember the optics!»
• Vorsicht bei irregulärer posteriorer Cornea-Topographie– Hoher posteriorer Float bei mildem topografischen Keratokonus
– DSAEK-Falten,…
→Diese Fehler können mit formstabilen Linsen nicht korrigiert werden
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Irregulärer Astigmatismus & Implantate• Vorsicht mit Multi-IOL‘s
– Cornea ist meist schon Multifokal aufgrund von Topographie (Konus,...)
• Implantate Verschieben «nur» beste Sphäre– Bessere Sicht als ohne Brille & Linse, selten Alltagstauglich!
– RGP Linse wird für Visus Optimierung bei irregulären Asti trotzdem benötigt
• Vorsicht mit torischen IOL’s bei KP’s– Eine Re-KP ist höchstwahrscheinlich
– bei Re-pKP ist der Asti im worst-case um den IOL Torus addiert!!!
![Page 20: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/20.jpg)
Visuelle Rehabilitation
Haupteinsatzbereich für Sklerallinsen
• Irregulärer Astigmatismus– Keratokonus & Ektasien
– Post-OP: pKP, DALK, Lasik, PTK, radiäre Keratotomie
– Vernarbungen & Irreguläre Oberflächen
• Unverträglichkeit von cornealen RGP Linsen
• Topographische Grenzen von cornealer Anpassung
• Hohe Fehlsichtigkeit und Astigmatismus
• Staubiges Umfeld, Sport, Freizeit, Verlustgefahr,…
![Page 21: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/21.jpg)
DER «KLASSIKER»
Keratokonus Fall, stellvertretend für viele Betroffene!
![Page 22: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/22.jpg)
Der «Klassiker»
![Page 23: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/23.jpg)
Keratokonus Case
• Hochgradiger Keratokonus• Formstabile Speziallinsen seit mehreren Jahren• Tragezeit 15-18 Std. täglich (da Brille nicht mehr möglich ist)
• Subjektive Beschwerden: – RGP Linsen kratzen am Tagesende– Sicht könnte besser sein– Oft Schmerzen und gerötete Augen– Täglich Fremdkörper unter der Linse – Gelegentliches Verrutschen oder herausfallen der Linsen
![Page 24: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/24.jpg)
Keratokonus Case
• Objektive Befunde mit bestehenden Linsen– 3/9 Stippung
– Gelegentliche Erosionen am Apex
– Linsen Abdruck & Epithelaufwerfung
– Visus 0.3-0.5 stark schwankend mit Lidschlag
• Mit RGP’s sind die Möglichkeiten ausgeschöpft→ Sklerallinsen Anpassung zur Verbesserung der subjektiven Symptomen und objektiven Befunden
![Page 25: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/25.jpg)
Keratokonus Case
Topographie nicht messbar mit Keratograph! Pachimetrie Stroma: min. 178 μm
![Page 26: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/26.jpg)
Keratokonus Case
Quadranten-spezifische Keratokonus Linser0: 5.40mm, x+50μm, Ø 10.60mm
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Keratokonus Case
![Page 28: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/28.jpg)
Keratokonus Case
Anpass-Tipp:
• CL sinkt nach längerem Tragen ca. 70-120μm in Bindehaut ein
• Überbrückung am Apex so wenig wie möglich, so viel wie nötig!
• Überbrückung am Apex nach 2-3 Wochen sicherstellen
![Page 29: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/29.jpg)
Keratokonus Case
• Resultat – Hoher Tragekomfort
– Kein Verschieben, Verlieren der CL und keine Fremdkörper unter CL
– Stabiler Visus 0.6
• Nach 8 Jahren Sklerallinsen tragen unveränderte Befunde im Vergleich zu Baseline (Neovaskularisationen,…)– Kontrollen alle 6 M, alle 12 M werden Sklerallinsen erneuert
– Keratoplastik zur visuellen Rehabilitation wird seitens Patienten nicht gewünscht
![Page 30: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/30.jpg)
Fazit: Sklerallinsen bei Keratokonus
• Gut geeignet bei mittel- bis hochgradigem Keratokonus– Visus mit Sklerallinsen meist stabiler & besser aufgrund von
«statischen» vs. «beweglicher» Optik mit cornealen RGP Linsen
• Post-CXL:– Epi-OFF: Linsen können nach 4-6 Wochen wieder getragen werden
– Epi-ON: sogar nach 2-3 Wochen Post-OP
– Sklerallinsen müssen Post-CXL meist NICHT angepasst werden, wo corneale RGP Post-CXL i.d.R. alle 4-8 Monate nachangepasst werdenmüssen
![Page 31: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/31.jpg)
IRREGULÄRER ASTIGMATISMUS
Weitere Indikationen zur Visuellen Rehabilitation
![Page 32: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/32.jpg)
Radiäre Keratotomie
Anpassung bei radiärer Keratotomie mit extrem flachen Radien
![Page 33: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/33.jpg)
Radiäre Keratotomie
![Page 34: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/34.jpg)
RE-Keratoplastik
Anpassung nach Re-pKP über Fäden 6 Wochen Post-OP
![Page 35: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/35.jpg)
RE-Keratoplastik
Vermeiden von Berührung am TP und Nahtbereich
![Page 36: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/36.jpg)
Irregulärer Astigmatismus
Anpassung monokular nach cornealem Infekt mit zentraler Narbe
![Page 37: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/37.jpg)
Irregulärer Astigmatismus
![Page 38: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/38.jpg)
Granuläre Cornea Dystrophie Beidseits 2 Mon Post-PTK, Ablation von anteriorem Stroma zur Entfernung der dichten granulären Dystrophie. → Leider starke visuelle Beeinträchtigung!
![Page 39: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/39.jpg)
Granuläre Cornea Dystrophie Irreguläre Oberfläche durch Granulae an der Oberfläche→Monokulare Multiple Doppel-Bilder und Glare
![Page 40: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/40.jpg)
Granuläre Cornea Dystrophie Subjektive visuelle Beschwerden sind mit Sklerallinsen eliminiert!Aussparung wegen Pinguecula-Reizung nasal notwendig
![Page 41: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/41.jpg)
2) SCHUTZ DER AUGENOBERFLÄCHE
![Page 42: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/42.jpg)
Schutz der Augenoberfläche
• Pathologische trockene Augenoberfläche:– Post-LASIK
– GVHD, Sjögren, Steven Jonson
– Expositions Keratitis (Paresen und Traumata)
– Epidermis Bullosa
![Page 43: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/43.jpg)
3) IRIS-BLENDE REKONSTRUKTION
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Optische Sklerallinse mit Irisprint
Anpassung nach multiplen Traumatas Status nach Re-PKP’s, Irisrekonstruktion, PseduphakiePräsentation nach Fäden entfernen nach RE-pKP für ScCL Nachanpassung OS
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Optische Sklerallinse mit Irisprint
![Page 46: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/46.jpg)
Optische Sklerallinse mit Irisprint
Resultat:
• Reduktion der Blendempfindlichkeit
• Steigerung Visus:
– Vissc: 0.05
– Viscc o Print: 0.2p
– Viscc m. Print: 0.5p
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4) KOSMETISCHE INDIKATIONEN
![Page 48: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/48.jpg)
Primärer Persistierender Glaskörper
Ohne kosmetische KL Kosmetische Linse mit schwarzer Pupille (Leichte Konvergenz auf Foto)
![Page 49: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/49.jpg)
Kosmetische ScCL nach Schiessunfall
![Page 50: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/50.jpg)
Kosmetische ScCL nach Schiessunfall
![Page 51: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/51.jpg)
Kosmetische ScCL nach Schiessunfall
![Page 52: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/52.jpg)
GRENZEN UND KONTRA-INDIKATIONEN
![Page 53: SKLERALE KONTAKTLINSEN¤sentationen/Plenum_2... · 2021. 1. 18. · Abb: Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel Überbrückung/ Flüssigkeitsreservoir](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022081601/6116579e47944677910ece00/html5/thumbnails/53.jpg)
Vorsicht
• Endothelzell Dichte <800 z/mm2 ist die Grenze mit modernen Sklerallinsen
• Cornea Dekompensation – Alte pKP, DSAEK & DMEK
– Endothel Dystrophien,…
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Vorsicht
• Buphthalmus, Sklera Verdünnungen,…
• Extrem lockere bulbäre Bindehaut
• Stark Ausgeprägtes Pinguecula oder Pterygien
• Enge Lidspalten und extreme Lidspannung
• Bulbäre Vernarbungen: Strabismus-OP, Filtering-Blebs
• Schlechte Compliance und Hygiene
• Lokale Applikation von Pharmazeutika
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Take Home Message
Sklerallinsen…
• weisen einen hohen Tragekomfort und exzellente optische Abbildungseigenschaften auf
• sind besonders geeignet bei irregulärem Astigmatismus wie Keratokonus, Post-KP und Vernarbungen der Cornea
• Werden auch therapeutisch zum Schutz der Cornea oder zur kosmetischen Korrektur angewendet
• können weiter bei normalen Augen für alltägliche Tätigkeiten, Sport, Hobby… eingesetzt werden
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Restore Vision & Improve QoL
Markus Ritzmann
M.Sc. Optometrist SBAO FAAO FSLS
[email protected] www.linsencentrum.ch
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Sources
• Clinical Guide for Scleral Lens Success Melissa Barnett, Daddi Fadel – https://www.scleralsuccess.com/
• A Guide to Scleral Lens Fitting Eef van der Worp– https://commons.pacificu.edu/mono/4/
• Contemporary Scleral Lenses: Theory and Application von Melissa Barnett, Lynette Johns– https://www.amazon.com/Contemporary-Scleral-Lenses-
Ophthalmology-Developments-ebook/dp/B077JR1TCP
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