Thema der Präsentation
Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG
Wer, weshalb, wofür, wie ?
Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG
G. Jurt, ErnährungsberatungDr. C. Krieger, Gastroenterologie/Hepatologie
Dr. S. Sigrist, Endokrinologie/Diabetologie/Osteologie
Thema der Präsentation
Inhalt
Wer Organisation
Weshalb Mangelernährung im Spital
Wofür Ziele
Wie Angebote
Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG
Thema der Präsentation
Überblick IEM – Organisationsstruktur
Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG
Geschäftsleitung
Ernährungs-kommission
Klinisches Ernährungsteam
Interdisziplinäre Leitung durch
Gastroenterologie/Hepatologie und
Endokrinologie/Diabetologie
Interdisziplinäre Zusammensetzung
aus allen Berufsgruppen und Fachbereichen
Thema der Präsentation
Aufgaben der Ernährungskommission
Ernährungskommission 21.09.2011Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG
Vertretung der Ernährungsmedizin gegenüber der GL
Positionierung der Ernährungsmedizin im gesamten Unternehmen
Überwachung der Arbeit des Klinischen Ernährungsteams
Überprüfen der Umsetzung der Ernährungsmedizin im Unternehmen
Zusammenstellung und Anpassungen des ernährungstherapeutischen Produktesortiments
Prof. Dr. C. Meyenberger, GastroenterologieDr. S. Bilz, Endokrinologie
Dr. D. Brügge, Radioonkologie
Dr. C. Bucher, Nephrologie
A. Fässler, Leiter Diätküche
Dr. A. Felbecker, Neurologie
Dr. T. Fischer, Frauenklinik
Prof. Dr. P. Greminger, AIM
Dr. J. Janczak, Chirurgie
G. Jurt, Ernährungsberatung
Dr. J. Laimbacher, Kinderspital
Dr. R. Lussmann, CHIPS
N. Mösli, Leitung Pflege
M. Müller, HNO/Logopädie
Dr. N. Nierhoff, Pneumologie
W. Pierer, Leiter Gastronomie
Dr. R. Rentsch, Gastroenterologie
Dr. F. Rohner, Kardiologie
M. Roth, Entwicklung Pflege
Dr. phil. D. Schilling, Spitalapotheke
Dr. M. Schlegel, Infektiologie
Dr. C. Schrag, MIPS
Dr. S. Sigrist, Endokrinologie
Dr. U. Stillhard, Psychosomatik
PD Dr. F. Strasser, Onkologie
Dr. P. Überschlag, QM
NN, Geriatrie
Thema der Präsentation
Aufgaben des Klinischen Ernährungsteams (KET)
Ernährungskommission 21.09.2011Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG
Dr. S. Sigrist, EndokrinologieDr. C. Krieger, Gastroenterologie
A. Fässler, Leiter Diätküche
Dr. J. Janczak, Chirurgie
G. Jurt, Ernährungsberatung
C. Kohler-Wieland, Pflege 0141
K. Langhart, Pflege CHIPS
M. Müller, HNO/Logopädie
T. Sonderer, Stomaberatung
A. Wegmann, Ernährungsberatung
Ernährungsmedizinischer Konsiliardienst
Ambulante ernährungsmedizinische Sprechstunde
Schulung, Aus-, Weiter- und Fortbildung
Erstellen von Unterlagen und Hilfsmitteln zur Umsetzung des Ernährungsmanagements
Thema der Präsentation
Prävalenz der Mangelernährung (CH)
Mühlethaler 1995
Keller 1996 Kyle 20030%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
14%
20%
31%
A. Frei, 2006: Bericht im Auftrag des BAG
Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG
Thema der Präsentation
Prävalenz der Malnutritionin Abhängigkeit von Alter, Grundkrankheit
(The German Hospital Malnutrition Study. Pirlich et al, Clinical Nutrition (2006) 25, 563–572)
(moderate)(severe)
(M. Pirlich et al, Dig Dis 2003;21:245–251)
Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG
Thema der Präsentation
Überblick IEM – Allgemeine Ziele
Mangelernährung ist häufig, deshalb….
Die Ernährung ist integraler Bestandteil der Patientenbetreuung am KSSG
Optimierung der Behandlung der Patienten am KSSG durch eine systematische Erfassung von Mangelernährung und eine wissenschaftlich fundierte, krankheits- und bedarfsgerechte Ernährungstherapie
Verbesserung des Gesundheitszustandes der Patienten am KSSG durch eine optimale Ernährungstherapie
Verbesserung der ernährungsmedizinischen Aus-, Weiter- und Fortbildung des Personals am KSSG
Anstreben des SanaCERT-Standards Nr. 15 „Ernährung“
Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG
Thema der Präsentation
Ernährungsmanagement am KSSG
Erfassen von bestehender oder drohender Mangelernährung
Standardisierung der weiteren Massnahmen bei bestehender oder drohender Mangelernährung
Schrittweise Einführung im gesamten KSSG Standort St. Gallen, später auch Rorschach und Flawil
Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG
Thema der Präsentation
Nutritional Risk Screening NRS-2002nach Kondrup et al., Clinical Nutrition 2003, 22(4): 415-421
Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG
Punkte Bewertung
0 Kein Risiko
1-2 Erhöhtes Risiko
≥ 3Hohes Risiko bzw. manifeste Mangelernährung
Assessment
Thema der Präsentation
Ernährungsmanagement am KSSG
Erfassen von bestehender oder drohender Mangelernährung
Standardisierung der weiteren Massnahmen bei bestehender oder drohender Mangelernährung
Schrittweise Einführung im gesamten KSSG Standort St. Gallen, später auch Rorschach und Flawil
Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG
Thema der Präsentation
Ernährungsberatung
5.7 % PE dipl. Ernährungsberaterinnen HF/FH + 2.0 % PE dipl. Ernährungsberaterinnen im Adipositaszentrum Obere Waid
8471 Konsultationen (2720 Konsultationen AZ Obere Waid) Indikation zur Ernährungstherapie wegen Mangel- und Fehlernährung beachtlich
Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG
DM31%
andere Stoffwechselerkrankung1%
Adipositas6%
bariatrisch1%
KHK3%
Magen-Darm16%
Nieren2%
Mangel- und Fehlernährung
37%
Allergie/Unverträglichkeit4%
Jahres Statistik 2012 nach Diagnosen (Spitäler)
Thema der Präsentation
Ablauf der Ernährungsberatung / -Therapieadaptiert von: Nutrition Care Process Modell, American Dietetic Association, na.adapocketguide.com
Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG
Ernährungs-Assessment Sammlung u. Interpretation von
Information bezüglich Ernährungsproblem / Ursachen
Ernährungs-Diagnose Identifikation des Ernährungsproblems
Formulierung der Ernährungsintervention
Ernährungs-Intervention Zielformulierung, Planung,
Implementierung und Koordinierung der Intervention
Monitoring / Evaluation Überwachung und Überprüfung der Durchführung, Ergebnisse,
Zielerreichung
Thema der Präsentation
Ernährungsmedizinischer Konsildienst
Für stationäre Patienten
Indikationen Komplexe Ernährungsprobleme Komplikationen einer Ernährungstherapie
Anmeldung durch Stationsarzt via Phönix (Konsilformular) / handschriftlich
(Ernährungsmedizinisches Konsil) an Endokrinologie/Diabetologie, Fax intern 6121
Konsilium erfolgt durch KET-Arzt und Ernährungsberaterin
Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG
Thema der Präsentation
Ernährungsmedizinischer Konsildienst
FRAGE-STELLUNG
Kachexie bei schwerer
COPD
Kurzdarm-syndrom
Postope-rativer
Nahrungs-aufbau- TPN – ENT - Oral
CED mit Mangel-
ernährung
St.n. Oesopha-
gus-/ Magenre-sektion
Inappetenz, Mangeler-
nährung bei Tumorleiden
Kachexie bei offener
Tbc
Stopp der enteralen Ernährung
nach Stroke
Chronisches Ulcus cruris
Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG
Thema der Präsentation
Ambulante ernährungsmedizinische Sprechstunde
Für Patienten ohne Betreuung in anderer ambulanter Sprechstunde
Indikationen Schwere chronische Mangelernährung (IBD, Karzinom) Kurzdarmsyndrom, St.n. Oesophagektomie/Magenresektion Heim-parenterale Ernährung
Keine Indikation bei chronischer Essstörung
Anmeldung und Ablauf Schriftliche Zuweisung an Dr. S. Sigrist, Endokrinologie/Diabetologie
durch Hausarzt / Spitalarzt Ärztliche Sprechstunde durch Dr. S. Sigrist / Dr. C. Krieger +
ambulante Ernährungsberatung (in Kombination)
Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG
Thema der PräsentationInterdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG
Besten Dank für die Aufmerksamkeit !