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ToxoplasmoseJulia Walochnik
Institut für Spezifische Prophylaxe und Tropenmedizin
Zentrum für Pathophysiologie, Infektiologie und Immunologie
Medizinisch Universität Wien
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Toxoplasma gondii Systematik Einzeller (Alveolata, Apicomplexa)
Lebensweise obligat intrazellulär
Verbreitung weltweit
Infektionsweg Wasser, Fleisch Rohwasser: 87%, Trinkwasser: 27%
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Infektionsweg
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Toxoplasmose• Epidemiologie
– ~35-37% der Bevölkerung– ~1,5% Katzen scheiden Oozysten aus (1-2 Wochen), ~100 Mio
Oozysten– wasserassoziierte Ausbrüche
• Inkubationszeit– Monate-Jahre
• Symptomatik– ungeborene Kinder, Immunsupprimierte – Zerebrale Toxoplasmose, Augentoxoplasmose
• Therapie– Spiramycin (vor SSW 16) – Pyrimethamin + Sulfadiazin (Sulfadoxin) + Folinsäure
• Prophylaxe– Lebensmittel-Hygiene
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Zerebrale Toxoplasmose
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Augentoxoplasmose
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Toxoplasmose in der Schwangerschaft
• Erstmalige Infektion – in A: 3-6/ 1.000 Schwangerschaften (CH, D ~0,5-0,7%)
diaplazentare Übertragung: 1/ 10.000 Übertragungs-Risiko im 1. Trimenon gering (~15%, Thiebaut et al.
2007)
• mögliche Folgen (Zielorgane: Lymphknoten, ZNS, Muskulatur)– 10% klinisch schwerer Verlauf
• 15% perinataler Tod, 85% Gehirnschäden (Hydrocephalus, Verkalkungen)– 15% mildere Symptome
• 1% Gehirnschäden, 99% Chorioretinitis– 75% subklinisch
• 15% keine Schädigung, 85% Chorioretinitis• Erkrankungen im Kindesalter (Hirn-, Augenschäden)
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Infektionszeitpunkt
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Diagnostik
• Mutter – spez. IgM
• bereits 1 Woche nach Erstinfektion nachweisbar
• Maxima nach 2-4 Wochen• Persistenz wenige Monate (>1
Jahr)– spez. IgG
• Maxima nach 2-4 Monaten• Persistenz mehrere Jahre
• Kind– Toxoplasma-DNA (PCR
aus Fruchtwasser)
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DiagnostikBasistest (IgM +G+A) oder
2 Basistests (IgM, IgG)
Basistest(s)negativ
Basistest(s)positiv
Kein SchutzKontrolle in 6-8Wochen
IgM-TestAviditätstest (IgG)
hoher IgM-TiterNiedrige Avidität
niedriger IgM-Titerhohe Avidität
FrischinfektionTherapie
Latente Infektion
Serologie: SFT, IIFT, ELISA, WB
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Zusammenfassung• seltene Erkrankung• schwerer Verlauf• aufdeckbar• verhütbar bzw. behandelbar• ~90% in utero Infizierter bei Geburt
unauffällig, meist aber spätere Manifestation
• Screening seit 1975• >5000 Kinder vor Toxoplasmose bewahrt
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Medizinische ParasitologieInst. f. Spez. Prophylaxe und TropenmedizinMedizinische Universität WienKinderspitalgasse 151090 Wien
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