FACULTADDECIENCIASDELASALUD
GRADOENENFERMERÍA
MEMORIADETRABAJODEFINDEGRADO
TRATAMIENTONOFARMACOLÓGICO
DELADIABETESTIPO2DESDEUNA
PERSPECTIVACRÍTICA
Autora:MaiderLecetaFernández
Director:FranciscoCIbáñezMoya
Cursoacadémico:2018/2019
Convocatoriadeladefensa:mayo
i
Resumen
SegúnlaOMS,laincidenciadeladiabe-
tes tipo 2 ha aumentado significativa-
menteenlaúltimadécada.Estaenfer-
medadeseltipomásfrecuentededia-
betes,yaunquelacausanoseadeltodo
conocida,estáfuertementerelacionada
con la obesidad, losmalos hábitos ali-
menticios y la falta de actividad física.
Medianteelcumplimientodeuntrata-
mientonofarmacológicosepuedenob-
tener grandes beneficios, como puede
serunadecuadocontroldietéticocom-
binadoconelejerciciofísico.EsteTFGse
basa en la revisión de diferentes tipos
dedietas conel finde conocer lamás
efectiva para esta enfermedad, junto
conlapropuestateóricadeunplande
intervencióncuyoobjetivoesdaraco-
nocer los resultados obtenidos. Para
ello, se ha realizado una extensa bús-
quedaenlasdiferentesbasesdedatos
científicas relacionadasconel temade
la salud, así comoasociaciones ypági-
nasweboficiales.
Palabrasclave:Diabetesmellitustipo2,
obesidad,dieta,tratamientonofarma-
cológico,enfermería.
Nºdepalabras:11.067
Abstract
AccordingtoWorldHealthOrganization
(WHO),theincidenceoftype2diabetes
hasbeen increased in the lastdecade.
Thisdisease is themorecommontype
andtheircausesremainunclear.Some
studies have related the disease with
obesity, inadequate dietary habits and
sedentarism. On the other hand, the
combinationofanappropriatedietetic
management and a physical exercise
programallowobtainingbetterbenefits
togetherwithapharmacological treat-
ment.CurrentDegreeThesisisbasedon
thereviewfromdifferentscientificda-
tabasesinordertoproposeaninterven-
tionalplan.
Key words: Diabetes mellitus type 2,
obesity, dietary, non-pharmacological
treatment,nursing.
ii
Laburpena
MundukoOsasunErakundearen(OME)arabera,2motakodiabetesarenintzidentziak
goraeginduazkenhamarkadan.Gaixotasunhau,diabetesarenmotarikohikoenada.
Obesitateagatik,nutrizioohituratxarrengatiketakirolezagatikagerdaiteke.Dieta
egoki bat eta kirol programa bat jarraitu ezkero, gaixotasunarekiko onurak lor
daitezke.Proiektuhonenhelburua,dietamotadesberdinenberrikuspenaegiteada,
eraginkorrena zein den ezagutzeko. Bestetik, emaitzak ezagutarazteko, osasun
programabatenproposamenaegingoda.
Hitzgakoak:2motakodiabetesa,obesitatea,dieta,tratamenduezfarmakologikoa,
erizaintza.
iii
Índice1. Introducción..................................................................................................................................1
1.1. Descripcióndelproblemadeinvestigación.........................................................................11.2. Definiciónyclasificación.....................................................................................................1
a) Diabetestipo1(DMI):......................................................................................................2b) Diabetestipo2(DMII):.....................................................................................................2c) DiabetesMellitusGestacional(DMG)..............................................................................3
1.3. Epidemiología......................................................................................................................31.4. Costesanitario.....................................................................................................................41.5. Complicacionesasociadas...................................................................................................41.6. Criteriosdiagnósticos..........................................................................................................61.7. ManejodelaDMII...............................................................................................................61.8. Justificacióndelpresentetrabajo.......................................................................................7
2. Objetivos.......................................................................................................................................82.1. Objetivoprincipal................................................................................................................82.2. Objetivossecundarios.........................................................................................................8
3. Metodología.................................................................................................................................84. Resultados....................................................................................................................................9
4.1. Pesocorporal....................................................................................................................124.2. Controlglucémico.............................................................................................................134.3. Controllipémico................................................................................................................13
5. Recomendacionesnutricionales.................................................................................................145.1. Recomendacionesenergéticas..........................................................................................145.2. Recomendacionesdecarbohidratos.................................................................................155.3. Recomendacionesdeproteínas........................................................................................155.4. Recomendacionesdegrasas.............................................................................................155.5. Edulcorantes......................................................................................................................165.6. Bebidasalcohólicas...........................................................................................................17
6. Discusión.....................................................................................................................................177. Conclusiones...............................................................................................................................198. Propuestateórica.......................................................................................................................20
8.1. Introducción......................................................................................................................208.2. Objetivos...........................................................................................................................20
a) Objetivoprincipal...........................................................................................................20b) Objetivossecundarios....................................................................................................21
8.3. Materialesymétodos.......................................................................................................21a) Grupodiana....................................................................................................................21b) Agentesdelasalud.........................................................................................................21c) Recursosmaterialesyeconómicos.................................................................................22d) Planificacióndelassesiones...........................................................................................22e) Evaluación......................................................................................................................23
9. Adenda........................................................................................................................................2410. Agradecimientos.........................................................................................................................2511. Bibliografía..................................................................................................................................2512. ANEXOS.......................................................................................................................................27
12.1. ANEXO1:RecomendacionesnutricionalesparalaDMII..................................................2712.2. ANEXO2:Planificacióndelassesiones.............................................................................3112.3. ANEXO3:Tablasdeejercicio.............................................................................................3512.4. ANEXO4:Cambiosenloshábitosdevida.........................................................................3712.5. ANEXO5:Cuestionariosdeevaluación.............................................................................38
iv
1
1. INTRODUCCIÓN
1.1. Descripcióndelproblemadeinvestigación
Ladiabetesmellitus(DM)sehaconvertidoenunagranamenazaparanuestrasocie-
dad,yaqueesunadelasenfermedadesmásfrecuentes,situadaentrelas10princi-
palescausasdemuerteanivelmundial1.Provocagrandesrepercusionestantoenla
saludcomoenlacalidaddevida,ademásdegenerarunagransobrecargaenlossis-
temassanitariosyunaltocosteeconómico1.
SegúnlaOrganizaciónMundialdelaSalud(OMS),laprevalenciamundialdeladia-
betesenpersonasmayoresde18añoshaaumentadodel4,7%en1980al8,5%en
2014,loqueequivalea108millonesdepersonasen1980y422millonesdepersonas
en20142.Alrededordel 90%de las personas condiabetes sufrendiabetes tipo2
(DMII).Lascausasdeestaenfermedadestánfuertementerelacionadasconelsobre-
pesoylaobesidad,asícomolosmaloshábitosalimenticios,lafaltadeactividadfísica
yeltabaquismo2.DeacuerdoconlaAsociaciónAmericanadeDiabetes(ADA),sila
enfermedadsecontrolademaneraadecuadamedianteunseguimientoindividuali-
zadoyfomentandoelautocuidadodelpaciente,sepuedenprevenirlascomplicacio-
nesoalmenosreducirsuriesgodeaparición3.Sinembargo,apesardequecadavez
seconocenmejorlosfactoresderiesgodelaDMIIysuscomplicaciones,laincidencia
ylaprevalenciasiguenaumentando1.
Portodoelloesoportunorevisarlasactualesrecomendacionesparasutratamiento
dietéticoydaraconocerunenfoquecríticodelasmismasconelfindemejorarel
controldelospacientesdiagnosticadosdeDMIIyasíprevenirlascomplicacionesaso-
ciadasalamisma.
1.2. Definiciónyclasificación
LaDMesunaenfermedadcrónicacaracterizadaporunahiperglucemiacomoconse-
cuenciadeunainadecuadautilizacióndelainsulinaobienpornoserproducidapor
elpancreas1.Lainsulinaseencargadetransportarlaglucosahacialascélulasdelor-
2
ganismodondeseutilizarácomosustratoenergético2.Lasconsecuenciasdelahiper-
glucemiacrónicasonlaslesionesendiversosórganosdianacomoelcorazón,losri-
ñones,elsistemanerviosoperiféricoylosojos1-2.
DeacuerdoconelcriteriodelaADA,ladiabetesseclasificabásicamenteentrestipos:
ladiabetestipo1,ladiabetestipo2yladiabetesgestacional4.
a) Diabetestipo1(DMI):
Estetipodediabetessedebeaunareacciónautoinmuneenlacualelpropioorga-
nismodestruyelascélulas!pancreáticas,estassonlasencargadasdeproducirinsu-lina,porloqueseproduceunadeficienciarelativaoabsolutadeestahormona4.Se
desconocelacausadedicharespuestaautoinmune,aunquetienefactoresgenéticos
implicados1.LaDMIpuedeapareceracualquieredad;sinembargo,esmáscomún
queinicieenlainfanciaolaadolescencia2.Estaspersonasrequierenlaadministra-
cióndiariadeinyeccionesdeinsulinaparapodermantenerlaglucemiadentrodelos
rangosdenormalidad1. Lasmanifestacionesde laDMI,entreotros,puede incluir;
polidipsia, poliuria, polifagia, cansancio, pérdida involuntaria de peso y visión bo-
rrosa5.
b) Diabetestipo2(DMII):
LaDMIIesel tipomás frecuentedediabetesysecaracterizaporuna inadecuada
produccióndeinsulinayunaresistenciatisularaestahormona,esdecir,laincapaci-
daddelorganismoderesponderantelainsulina1.Aunquelacausadeestetipode
diabetesnoesdeltodoconocida,existeunaestrecharelaciónconlaspersonasque
sufrenobesidad, sobrepesoyquenomantienenunoshábitosdevida saludables,
comopuedenserelejerciciofísicoounadietaequilibrada1.Hastahacepoco,laDMII
eraunaenfermedadquesemanifestabasoloenpersonasdeavanzadaedad;sinem-
bargo,enlaactualidadsepresentatambiénenadolescentesyadultosjóvenes2.Todo
estoesresultadodelaumentodelosnivelesdeobesidadinfantil,delsedentarismoy
delconsumodealimentosricosenenergíayazúcares2.
AunquelasmanifestacionesdelaDMIIsuelensermuysimilaresalosdelaDMI,en
cambio,suapariciónesmáslentayporellolossíntomaspuedenpasardesapercibi-
dos1.Estoprovocaungrannúmerodecasosdepersonasquesufrendediabetessin
3
diagnosticar.Alnotomarlasmedidasnecesariasparamantenercontroladalagluce-
mia,aumentaelriesgodeaparicióndecomplicacionescomoúlceras,visiónborrosa
oinfecciones1.
Laprediabeteseseltérminoutilizadoparalosindividuoscuyosnivelesdeglucosano
cumplenconloscriteriosdediabetes,perosondemasiadoaltosparaserconsidera-
dosnormales.Noseconsideracomountipodediabetes;sinembargo,conllevaun
mayorriesgodepadecerDMII4.
c) DiabetesMellitusGestacional(DMG)
Cuandoenelembarazosedetectanaltosnivelesdeglucosaensangresediagnostica
comodiabetesgestacional6.LaDMGseconsiderauntipodediabetesqueafectaa
lasembarazadas.Aunquesepuedediagnosticarenelprimertrimestre,lomáscomún
esquesedetecteduranteelsegundootercertrimestre6.
LaDMGseasociaaunamayorincidenciademorbilidadmaternayperinatalescomo
puedenser;partosporcesárea,trastornohipertensivodelembarazo,lesionesenel
parto,policitemia,hiperbilirrubinemia,etc.Tambiéntienesecuelasenloshijos,tanto
acortoplazo(macrosomía)comoalargoplazo(obesidadydiabetes)6.
1.3. Epidemiología
Segúnun informepublicadopor laOMS, laprevalenciamundialde ladiabetesen
personasmayoresde18añoshaaumentadodel4,7%en1980,loqueequivalea108
millonesdepersonas,al8,5%en2014,loquecorrespondea422millonesdeperso-
nas2.Estopuededeberseaunaumentodelosfactoresderiesgomásrelacionados
(laobesidadyelsobrepeso)2.
LosdatosobtenidosporlaFederaciónInternacionaldelaDiabetes(IDF),afirmanque
en2017, laprevalenciamundialde laspersonasentre20y79añosquepadecían
diabeteseradeun8,8%,esdecir,de425millonesdepersonas,yestimaque,en
2045,laprevalenciaaumenteal9,9%,loquesignificaquehabrá628,6millonesde
personascondiabetesenelmundo1.
Encuantoalasmuertescausadasporladiabetes,en2012murieron1,5millonesde
personasentodoelmundodebidoaestaenfermedad,y2,2millonesdemuertes
4
másporelaumentodelriesgodepadecerenfermedadescardiovascularesasociadas
alahiperglucemia2.En2017secalculaquemurieron4millonesdepersonasentre
20-79añosporculpadeladiabetes1.
[email protected]óunestudiosobrelaprevalenciadelaDMIIylas
enfermedadesasociadasenpersonasmayoresde18añosenEspaña7.Losresultados
indicanqueenel2011habíamásde4millonesdepersonasquepadecíanDMII,lo
quecorrespondeal12%de lapoblación7.En2018, tras laactualizacióndelcitado
[email protected],seaprecióquesuincidenciafuede386.003casosnuevosalaño8
1.4. Costesanitario
Ademásdelacargahumanaqueestaenfermedadimplicadebidoalascomplicacio-
nesasociadas,tambiénsuponeungranimpactoeconómicotantoparalossistemas
sanitarioscomoparalaspersonasquelasufren1.Segúnunestudiorealizadoporla
IDF,elgastosanitariototalenpersonascondiabetesdeentre20a79añoshaau-
mentadocasi500.000millonesdeeurosdesdeel2006hastael20171.Teniendoen
cuentaelgastosanitarioanivelnacional,en2013laDMsupusoel8,2%delgasto
paraelsistemanacionaldesalud,loqueequivalea5.809millonesdeeuros9.Consi-
derandoelcostetotalgeneradoporlascomplicacionesdeestaenfermedad,elgasto
seincrementa2.143millonesdeeuros9.
1.5. Complicacionesasociadas
CuandolaDMnosecontrolaadecuadamente,puedenaparecercomplicacionesque
disminuyendemanerasignificativalacalidaddevidaeinclusoqueponenlavidade
lapersonaenriesgo2.LaIDFclasificadichascomplicacionesendosgrandesgrupos,
lascomplicacionesagudasylascomplicacionescrónicas.Lassegundassesubdividen
en otros dos grandes grupos, lasmicrovasculares y lasmacrovasculares. En cada
gruposeclasificandiferentestiposdecomplicaciones,lascualessehanresumidoen
laTabla1.
5
Tabla1.ClasificacióndelascomplicacionesdelaDMdeacuerdoconlaIDF1-10-11-12.
Complicación Tipo Características
Aguda Metabólicas
Hipoglucemia
Nivelesbajosdeglucosaensangre(<70mg/dl).Causadoporexcesodeinsulina,variashorassincomer,etc.Síntomas:Inestabilidad,nerviosismo,sudoración,mareo,etc.
Hiperglucemia
Nivelesaltosdeglucosaensangre.Porfaltadeinsulinaousoinadecuadodelamismaporpartedelorganismo.Síntomas:Aumentodesed,bocaseca,necesidadfrecuentedeorinar,alientoconolorfrutal,etc.
Cetoacidosis
Elorganismodescomponelasgrasasdemasiadorápidoylasconvierteencetonas,estasseacumulanenlasangreyorina,haciendoquelasangresevuelvamásacida.
Crónica
Microvasculares
Nefropatía
Nivelesaltosdeglucosaensangreprovocaunahiperfiltraciónenlosriñones,ademásdecambiosmorfológicos.Estoprovocalapérdidadelasuperficiedefiltración.
Neuropatía
Esunacomplicaciónfrecuentequeprovocaquelaslesionespasendesapercibidas,debidoalaalteracióndelosnerviosdetodoelorganismo.
RetinopatíaLahiperglucemiamantenidaprovocalesionesenloscapilaresdelaretina,estoprovocaríalapérdidadelavisión.
Macrovasculares
Enfermedadcoronaria
Aumentaelriesgodeaparicióndetrombosenlosvasossanguíneosquerieganelmusculocardiaco.
Enfermedadarterialperiférica
Aumentaelriesgodeaparicióndetrombosenbrazosypiernasydisminuyeelriegodelasmismas.
Piediabético
Lesionesdelostejidosprofundosdelasextremidadesinferioresdebidoatrastornosneurológicos.Muchasvecesesnecesarialaamputación.
6
1.6. Criteriosdiagnósticos
Alahoradediagnosticarladiabetes,nosencontramosanteunaseriedepruebas,la
glucemiaplasmáticaenayunas, laglucemiaa las2horasde lasobrecargaoralde
glucosa(SOG)ylahemoglobinaglicosilada(HbA1c)13.
Eldiagnósticode laDMseestablececuando laglucemiaplasmáticaenayunases
mayora7,0mmol/L(126mg/dl)13.Sielniveldeglucosaenayunassuperaelvalor
normal(>6,1mmol/L),sinllegaralvalordiagnóstico,hablaríamosdeunaalteración
delaglucosaenayunas(AGA)1.
Asímismo,eltestdetoleranciaoralalaglucosaconsisteenlaadministraciónde75g
deglucosa, ladiabetessediagnosticaráenelcasodequetranscurridas2horas la
glucemiaplasmáticaseamayora11,0mmol/L(200mg/dl)13.
Porúltimo,tambiénseconsiderarácomodiagnósticodeladiabetescuandolosvalo-
resdelaHbA1csuperanel6,5%13.
1.7. ManejodelaDMII
Eltratamientodeestaenfermedadsebasaenlarealizacióndecambiosenlosestilos
devidarelacionadosconlaalimentaciónyelejercicio,conelobjetivoderealizaruna
alimentaciónsaludable,mantenerunpesoadecuadoylograrunadecuadocontrol
glucémico.Enloscasosenloscualesnoseconsiguecontrolarlaenfermedaddeeste
modo,esnecesariocomplementarlocontratamientofarmacológico14.
Lasrecomendacionesdietéticaspara laDMIIhan idovariandodurante lasúltimas
décadas.SegúnlaADA,serecomiendaseguirunadietaequilibrada,bajaencarbohi-
dratosderápidaabsorción,unaingestadeproteínasdeentre20-30%delaenergía
deladietadiaria,unporcentajeunpocomayoraldeunapersonaquenopadece
diabetesyun30-35%degrasas,siendodemayorimportanciaeltipodegrasaquese
ingieremásquelacantidad.Serecomiendaqueelaportedegrasassaturadassea
limitado,incrementandolaingestadegrasaspoliinsaturadasymonosaturadas15.
Elejerciciofísicodiarioesotropilarimportanteenelplanterapéuticodeladiabetes,
conelfindemanteneroreducirdepeso,mejorarlarespuestametabólicaydisminuir
7
losriesgoscardiovasculares.Eltipodeejercicioquetradicionalmenteseharecomen-
dadoeselaeróbicoydeintensidadmedia(caminaronadar),yaqueseconsideraque
losejerciciosdealtaintensidadpuedenprovocarunahipoglucemia16.Noobstante,
unrecientemetaanálisisconcluyequeelentrenamientocombinadodeejerciciosae-
róbicosydefuerzaesmáseficazparacontrolarlosmarcadoresderiesgocardiovas-
cularenpacientesconDMII17.
Cuandonoseobtieneelcontrolglucémicoconelejercicioyladietaseiniciaeltrata-
mientoconfármacos.EnlaDMII,comoprimeraelecciónestánlosantidiabéticosora-
les(ADO),debidoasuefectividadyseguridad.Ahorabien,siconlosADOnosecon-
sigueelcontrolglucémiconecesario,seiniciaráeltratamientoconlainsulinainyec-
tada16.
1.8. Justificacióndelpresentetrabajo
Comoyasehamencionadoenladescripcióndelproblemadeinvestigación,laDM
esunagranamenazaparanuestrasociedaddebidoaquelaprevalenciaanivelmun-
dialhaaumentadoconsiderablementeenlosúltimosaños.El90%delaspersonas
quesufrenDMpadecenDMII,lacualseasociaasobrepeso,obesidad,maloshábitos
alimenticiosysedentarismo2.Estosdatospodríandisminuirproporcionandoalospa-
cientesdiferentesrecomendacionesmedianteprogramasdeeducaciónparalasalud.
Hoyendía,losestilosdevidaconstituyenunodelosfactoresfundamentalesenla
prevenciónytratamientodediversaspatologíascrónicas,entreellaslaDM.Sinem-
bargo, lasdiferentes recomendacionesdietéticaspublicadashastaelmomento se
hanconvertidoenmotivodedebateen losúltimosaños.Seproponendiferentes
dietasrecomendadasparalospacientesconDMIIcomosonlamalllamadadietame-
diterránea,dietaaltaenproteínas,dietabajaenhidratosdecarbono,etc.Sehan
realizadonumerososestudiosacercadelosbeneficiosdedichasdietas,porlotanto,
sehadecididorealizarelpresenteestudioconelfindeconocerladietamásefectiva
paraestaenfermedad14.
8
2. OBJETIVOS
2.1. Objetivoprincipal
ProponerunasrecomendacionesdietéticasparalaDMII,basadasenlarevisióncrí-
ticade labibliografíacientífica,conobjetodemejorarelcontrolglucémicode los
pacientesdiagnosticadosdeDMIIydeprevenirlaenfermedadenaquellaspersonas
conaltoriesgodepadecerla.
2.2. Objetivossecundarios
• RevisarlainformaciónactualizadasobrelaDMIIylasrecomendacionesdietéticas
paralamisma.
• Contrastarlaeficaciadelasdiferentesintervencionesdietéticasbasándonosen
estudiosclínicosyenmetaanálisis.
• Difundirenelentornoenfermero lasrecomendacionesdietéticasmáseficaces
paralaDMIImedianteunprogramadeeducaciónparalasalud.
3. METODOLOGÍA
Estetrabajoconsisteenunarevisiónbibliográfica.Paralaelaboracióndelmismo,se
hallevadoacabounabúsquedabasadaenlasrecomendacionesdietéticasdirigidas
apacientesdiagnosticadosdeDMIIyapersonasconaltoriesgodepadecerdicha
enfermedad.Paraello,seharealizadounaextensabúsquedaenlasdiferentesbases
dedatoscientíficasrelacionadasconeltemadelasalud,(Dialnet,PubMed,Medli-
nePlusyScienceDirect)conelobjetivodeconocerlaimportanciadeltema,lasitua-
ciónactualeidentificarlosestudiosrealizadoshastaelmomento.
Porotrolado,tambiénsehaobtenidoinformaciónatravésdeasociacionesypáginas
weboficialescomolaOMS(OrganizaciónMundialdelaSalud),IDF(InternationalDia-
betesFederation)yADA(AmericanDiabetesAssociation).
9
Asimismo,sehanutilizadootrasestrategiasconelfindecubrirlamayoríadelosar-
tículosrelacionadosconestetema,asícomolabúsquedamanualenrevistasrele-
vantesenesteáreaylibrosdisponiblesenlabibliotecadelaUniversidadPúblicade
Navarra.
Respectoalostérminosquesehanutilizadoparapoderllevaracabolabúsqueda,
sehanutilizadounaseriedepalabrasclaveusandosinónimosyrealizandodiferentes
combinacionesentreellasparapoderampliarlabúsqueda.
• Palabras claveenespañol:Diabetesmellitus tipo2, obesidad, dieta, trata-
mientonofarmacológico,enfermería.
• Palabrasclaveeninglés:Diabetesmellitustype2,obesity,dietary,non-phar-
macologicaltreatment,nursing.
Alahoradellevaracabolarevisión,sehantenidoencuentaunoscriteriosdeexclu-
siónparapoderlimitarlosresultadosyseleccionarlainformacióndemayorutilidad.
Paraello,sehandescartadolosartículosquenopermitíanladisponibilidadcompleta
deltexto,losescritosenotrosidiomasquenofueraneuskera,castellanooinglés,los
quenoestabanvalidadoscientíficamenteylosdeunaantigüedadmayora8años.
Paraseleccionarlosartículossehanpriorizadolosensayosclínicosylasrevisiones
sistemáticas.
4. RESULTADOS
Comosehamencionadopreviamente,ladietayelpesocorporalsonlosprincipales
factoresderiesgoparalaDMII,porloqueunequilibrioentredichasvariablespodría
tenercomoresultadounaestabilidadomejorcontroldelaenfermedad15.
Unodelosobjetivosdeestarevisiónescontrastarlaeficaciadelasintervenciones
nutricionalespropuestashastaelmomentoderedactarlapresentememoria,conel
findedaraconocerlasrecomendacionesdietéticasmásadecuadas.Paraellosevan
aexponeracontinuacióndiversaspropuestasdietéticas,conlosresultadosbasados
enlossiguientesensayosyrevisiones.Sehanincluido7propuestasdietéticas,entre
10
ellaslasdietasbajasencarbohidratos,considerandobajasencarbohidratosaquellas
quesuponganunaingestainferioral26%y45%delvalorenergéticototal19-20.
Tambiénseproponeunadietamuybajaenenergía,esdecir,conunvalorcalórico
totalinferiora800kcal/día22.Delmismomodo,sehasugeridountipodeayunoin-
termitente,elcualconsisteenrealizarlaprivacióndealimentosdurantetresdíasa
lasemana.Losdíasdeayunosolorealizabanlacena,mientrasquelosdíassinayuno
solorealizabanelalmuerzoylacena23.
Parafinalizar,otrapropuestaproponeunadietabajaencarbohidratoscombinada
conelayunointermitenteoconunaingestaenergéticatotalquenoexcedadelas
800kcal/día21.
Losresultadosquesehantenidoencuentaenestarevisiónhansidolapérdidade
peso,elvalorglucémico,incluyendotantolaglucemiabasalcomolaHba1cyelvalor
lipídico,esteúltimonoestá incluidoen todas laspropuestas.Losdatosy resultas
obtenidosdedichosensayosyrevisionessehanresumidoenlaTabla2conelfinde
compararlaspropuestasyobtenerlosresultadosdeformamásvisual.
Tabla2.ResumendelasintervencionesdietéticasparalaDMIIylosresultadosobte-nidosdelosensayosyrevisionesincluidosenelpresentetrabajo.(Elaboraciónpro-pia).18-19-20-21-22-23.
AUTOR(año)
PROPUESTADIETÉTICARESULTADOS
PesocorporalRespuestaglucémicos
Respuestalipémica
Riobó(2018)18
Restringirunas500kcal/díasobrelaingestahabitual.Delvalorcalóricototal,lasproteínasdebendeaportarel10-20%,lasgrasasun30-40%yloscarbohidratosun40-60%.
Pérdidadeentre0,5-1kgporsemana,sinembargo,sesuelerecuperarelpesoperdidorápidamentealsuspenderladieta.
Malcontrolglucémicoyaumentodelaglucosapostprandialydelainsulinaplasmática.Tambiéndisminuyelasensibilidadalainsulina.
Novalorado.
Valenzuela
(2017)19Dietabajaencarbohidratosparapacientescondiabetesmellitustipo2ysobrepeso.(menosdel45%delvalorca-lóricototal).
Disminuyeenlamayoríadelosestudiossinembargopocoscondiferenciassignificativas.
Laglucemiabasaldisminuyeacortoplazo.LaHba1csere-dujosignificativa-mente,sobre-
Respectoalco-lesteroltotalsé-riconohubocambiossignifi-cativos.
11
AUTOR(año)
PROPUESTADIETÉTICARESULTADOS
PesocorporalRespuestaglucémicos
Respuestalipémica
todo,enlasper-sonascuyasanalí-ticasmostrabanunvalorporen-cimadel7,8%.
Encuantoalniveldelostriglicéri-dos,disminuyosignificativa-menteenvariosestudios.
Hernándezetal
(2015)20
Dietabajaencarbohidratos(menoresa130g/díaomenoral26%delvalorcalóricototal)enpersonasconDMIIentrelos10y24meses.
Disminucióndepesocorporal,sinembargo,alcompararconotrasdietasnoseobservarondiferenciassignificativas.
NosedetectarondiferenciassignificativasenlaHba1c.Enunodelosestudiosseobservóunareducciónenlosprimeros6meses,sinembargo,desparecióalfinaldelestudio.
Enalgunosestudiosseobservóunadisminuciónenlosnivelesdetriglicéridos.
Guess(2018)21
Diferentesmodalidadesdedietasbajasencarbohidratos(menosdel30%delVCT).
Elayunointermitente:Limitanlaingestadecaloríasduranteciertosdíasomomentos.
Engeneraldancomoresultadounapérdidadepesocorporaldel2,5al9,9%
Efectonoconcluyenteenlasensibilidadinsulínica.Laglucemiaserelacionaconlapérdidaponderal.
Novalorado.
Dietasmuybajasenenergía:Menosde800kcal/día.
Seasociaaunamayorpérdidadepesoyunmayormantenimientodedichopeso.
Aumentalasensibilidadinsulínicahepáticayperiférica.Mejorcontroldelaglucemia
Novalorado.
Sellahewa(2017)22
Proponeunadietamuybajaencalorías(<800kcal/día)enpersonasconDMII
Lapérdidadepesopromediofuede13.2kg,variandode4.1a24kg.
LareducciónmediadeHba1cfuedel1,4%(conunareduccióndeentreel0,1yel3,1%endiferentesestudios).Lamayoríadelosestudiosmostraronunadisminuciónsignificativadelaglucemiabasal,manteniéndosehastaelfinaldelestudio.
Todoslosestudiosmostraronunareducciónsignificativaenelcolesteroltotal,manteniéndoseeneltiempoenlosestudiosquerealizaronunseguimiento.
12
AUTOR(año)
PROPUESTADIETÉTICARESULTADOS
PesocorporalRespuestaglucémicos
Respuestalipémica
Furmili(2018)23
Ayunointermitenteen3pacientesconDMIImedicadosconinsulina.Elayunoserealizadurantedíasalternosdurante7-11meses.
Lostrespacientesdisminuyeronalrededorde10kgduranteladieta,yentre11y19cmlacircunferenciaabdominal.
LostrespacientesdisminuyeronlaHba1c,variandoentre0,6y4%Respectoalainsulina,dosdelostresparticipantespudieroneliminarcompletamentelosmedicamentosquetomabanparaelcontrolglucémico,elterceroeliminólainsulinayel75%delosantidiabéticosorales.
Novalorado.
4.1. Pesocorporal
Todoslosensayosyrevisionesincluidosenelpresentetrabajomuestranlosbenefi-
ciosdeladisminucióndelpesocorporal.Trasanalizarlosresultadosobtenidos,he-
mospodidoobservarquéaliniciodelasdietasbajasencarbohidratos,confacilidad
sedisminuyeelpesocorporal;sinembargo,alcompararlaconotrasdietas,nosehan
obtenidodiferenciassignificativas.Además,enlamayoríadeellassesuelerecuperar
elpesoperdidoalsuspenderladieta19-20.
Losmejoresresultadossehanobtenidoconlasdietasbajasenenergía,considerando
éstaslasdemenosde800kcal/día.TantoenlarevisióndeGuess21comoenlade
Sellahewa22,basadasenestetipodedietas,hemospodidoobservarunadisminución
depesopromediode13,2kgmantenidoeneltiempo21-22.
Encuantoalayunointermitente,losresultadosobtenidosmuestranunadisminución
ponderaldeentre2,5%y9,5%delpeso corporal.Noobstante,hayque teneren
cuentaquenohaysuficientesestudiosrealizadosacercadeestadieta23.
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4.2. Controlglucémico
Conrespectoalarespuestaglucémico,sehanobservadotantolasdiferenciasenla
glucemiabasalcomoenlaHba1c.Enlasdietasbajasencarbohidratos,sehaobser-
vadounadisminuciónde laglucemiabasalacortoplazo,yunadisminuciónde la
Hba1c,sobretodoenpersonasen lascuales laanalíticapreviamostrabaunvalor
mayoral7,8%,sinembargo,en losestudiosdeseguimientoseobservóqueestos
datos no semantuvieron en el tiempo18-19-20. Sin embargo, en la revisión de Se-
llahewa22,elcualseproponeunadietabajaenenergía,inferiora800kcal/día,sehan
indicadomejores resultados.En relacióncon laHba1c, la reducciónmedia fuede
1,4%,ylaglucemiabasaldisminuyósignificativamentemanteniéndosehastaelfinal
delestudio.
EnelestudiorealizadoporFurmili23sobreelayunointermitente,ladisminuciónde
laHba1cvarioentreel0,6%yel4%.Enesteestudio,seanalizótambiénlaevolución
respectoalosfármacosqueutilizabanparaelcontrolglucémico,trasunatemporada
conestadieta,dosdelospacientespudieroneliminaralcompletodichosfármacos,
eltercerpacientedejódenecesitarlainsulinaypuedoeliminarenun75%losanti-
diabéticosquetomabapreviamente23.
4.3. Controllipémico
Notodaslaspropuestasdietéticasrecopiladasenestetrabajovaloraronlarespuesta
lipémicaasociadaalasdietasprescritas.Respectoalasrevisionesquesíqueloinclu-
yeron,seobservaunaestrecharelaciónentrelasdietasbajasencarbohidratosylos
nivelesdetriglicéridos,yaqueenambasrevisionesdisminuyeronsignificativamente.
Sinembargo,respectoalcolesteroltotalsérico,noseobtuvieronresultadossignifi-
cativos19-20.
EncuantoaladietabajaenenergíaseñaladaporSellahewa22,losresultadosmostra-
ronuna reducciónsignificativaencuantoal colesterol total,manteniéndoseenel
tiempo.
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5. RECOMENDACIONESNUTRICIONALES
Enesteapartadoseresumenlasdiferentesrecomendacionesnutricionalesparapa-
cientesdiagnosticadosdeDMIIopre-diabetestomandocomoreferencialainforma-
ciónobtenidaenlapresenterevisiónbibliográfica.
5.1. Recomendacionesenergéticas
Comohemospodidoobservar,elpesoestádirectamenterelacionadoconelcontrol
diabético,lamayoríadelaspersonasquesufrenestaenfermedadpresentanobesi-
dadosobrepeso,porloqueelprincipalobjetivoalahoradecalcularladietaserála
reduccióndepesomedianteunarestriccióncalórica24.
Cadapacientetendrásusnecesidadesindividualesquedependerándelsexo,latalla,
elpesoylaactividadfísica(duracióneintensidad).Teniendoencuentadichospará-
metros,podemosestimarlaenergíatotalquecadapersonanecesitará.Enlatabla3
seresumenrecomendacionesenergéticasdiariasqueunapersonaadultanecesita
dependiendodesupesocorporalysuniveldeactividadfísica24.
Tabla3.Recomendacionesenergéticas(expresadasenkcal/kg/día)parasujetosadul-
tos,segúnsuIMCyniveldeactividadfísica(modificado).24
IMCNiveldeactividadfísica
alto moderado bajo encamado
Bajopeso(<18,5) 40-45 40 35 20-25
Normopeso(18,5-25) 40 35 30 15-20
Sobrepeso(>25) 35 30 20-25 15
Segúnlosestudiosrevisadospreviamente,enlaspersonasconDMIIquepresentan
obesidadosobrepeso, lasdietasmásefectivassonlasdietasbajasenkilocalorías,
porloqueseránecesariodisminuirentre400-600kcal/díalasnecesidadescalcula-
das.Estetipodeditasapartededisminuirdepeso,ayudanalcontrolglucémico.Se
haobservadoqueapesardenollegaraunIMCdeentre19-25,conunapérdidade
pesodeentre5-10kgseconsigueunagranmejoraanivelglucémicoylipídico,dis-
minuyendotambiénelriesgocardiovascular.Alobtenerunmejorcontrolglucémico,
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confrecuenciahayquedisminuirladosisdelosantidiabéticosoralesydelainsulina,
inclusosepuedellegararetirarloscompletamente24.
5.2. Recomendacionesdecarbohidratos
Trasefectuarlarevisiónbibliográfica,hemospodidoverquelasdietasbajanencar-
bohidratosnopresentandiferenciassignificativascomparadasconotrotipodedie-
tas.SegúnlaADAnoexisteunporcentajefijodecarbohidratosdiarios,yaqueeste
valorpuedevariardependiendodelascostumbresdecadapacienteoelcontrolglu-
cémicoquetengan25.
Encuantoalosalimentosqueaportanestetipodemacronutrientes,losmásreco-
mendablessonlosdeíndiceglucémicoabajocomopuedenserlaslegumbressecas,
loscerealesintegrales,lasverdurasylasfrutasfrescas.Sinembargo,sedesaconsejan
losdeíndiceglucémicoaltocomoelazúcar,lasacarosaoafines(jarabes)25.
5.3. Recomendacionesdeproteínas
Respectoa lasproteínas,nohayestudiosquedemuestrenquelasnecesidadesen
diabéticos tenganque serdiferentesa lasdeunadulto sano,por loque se reco-
miendaunaportedeentre10-20%delascaloríastotalesdiarias24.Elaportedepro-
teínasdebedesertantodeorigenanimalcomodeorigenvegetal.Losalimentosricos
enproteínasanimalessuelenserricosengrasassaturadas,porloquealaspersonas
diabéticasselesrecomiendaqueelaporteproteicoseapreferiblementevegetal.Los
alimentosricosenproteínasvegetalessonlassemillas,losfrutossecos,legumbres
secas,frutossecos,etc24.
5.4. Recomendacionesdegrasas
Porloquecorrespondealasgrasas,elaporteidealdelípidosdebedeconstituircomo
máximoel30-35%delascaloríastotalesdiariasenloquerespectaaindividuoscon
unIMCadecuado.Sinembargo,enlospacientesobesos,enloscualeselprincipal
aSedefinecomocomolarespuestaglucémicaocasionadaporlaingestadeunalimentoencompara-ciónconelpanblanco,elcualsetomacomoreferencia18.
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objetivode ladietaes la reduccióndepeso, se recomienda reducir considerable-
menteelcontenidodegrasastotales24.
Enloreferentealostiposdegrasaquepodemosencontrarenlosalimentos,lasmás
saludablessonlasgrasaspoliinsaturadasymonoinsaturadas.Lasprimeraspodemos
obtenerlasdealimentoscomolosfrutossecos,elaceitedegirasolyelpescadoazul,
encambiolassegundasenelaceitedeoliva,elaceitedegirasolaltooleicoyelagua-
cate.Serecomiendarestringirelconsumodelasgrasassaturadas,lascualespode-
mosencontrarenlosembutidos,lamantequilla,lamargarina,elchocolate,etc.Ac-
tualmentesecuestionaestapropuesta,peroalgunosautoressugierenlimitarelcon-
sumodiariodecolesteroldietéticoaunmáximode300mg24.
5.5. Edulcorantes
Losedulcorantespuedendividirseendosgrandesgrupos,losedulcorantescalóricos
ylosacalóricos.Losprimerossonlosquetienenvalorcalórico,porloquedebende
sercontabilizadosaefectosdelcálculoenergéticodeladieta,enestegrupoencon-
traremoslasacarosaoelazúcarcomún,lafructosayelsorbitol.Lossegundos,losno
calóricosnointerfierenenelcontrolglucémico,porloquealaspersonasdiabéticas
selesrecomiendausarlos,estosseríanlasacarina,elaspartamo,etc24.
Lasacarosaylosalimentosquelacontienennoafectanalaspersonasdiabéticassi
noseconsumeengrandescantidades,sinembargo,hayquetenerencuentaque
debendesersustituidasporotrosalimentosricosencarbohidratosalahoraderea-
lizarelcálculodelvalorenergéticototal24.
Lafructosaeseledulcorantequeencontraremosenlasfrutasyverduras,aligualque
lasacarosanoserecomiendaemplearloengrandescantidades.Apesardequetiene
elmismovalorcalóricoquelaglucosa,produceunamenorelevacióndelaglucemia
basal,porloqueesmásrecomendadaparapacientesdiabéticos24.
Elsorbitolysusderivadosproducenunamenorrespuestaglucémica,sinembargo,
no aportan beneficios en comparación a otros edulcorantes. Puede producir un
efectolaxantesiserealizaunatoconsumodeestos24.
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Respectoalosnocalóricos,lasacarina,porejemplo,apesardeserlamásutilizada,
noserecomiendaconsumirmásde1galdía.Sinembargo,elaspartamo,tieneun
valorcalóricoinsignificanteynotieneefectosadversos24.
5.6. Bebidasalcohólicas
Entrelaspersonasquesufrenestetipodeenfermedad,noserecomiendaelconsumo
debebidasalcohólicasyaquepuedensufrirgraveshipoglucemias.Enelcasodeque
sedecida ingerirlas,deberádeserdeformalimitada,yaquela ingestacrónicade
alcoholempeoraelcontrolglucémicoyaumenta laconcentracióndetriglicéridos,
incrementandoelriesgodeobesidadyneuropatía24.
Paraunamejorcomprensióndelapropuestadietética,seharealizadounapropuesta
detríptico(ANEXO1)dondesehanresumidolasrecomendacionesnutricionalespre-
viamenteexplicadas,juntoconpáginaswebdondelosusuariospodránresolverlas
diferentesdudasquelesvayansurgiendo,ademásdeasociacionesdondeencontra-
ráninformaciónactualizada,folletos,revistas,etc.
6. DISCUSIÓN
Elprincipalobjetivodelpresentetrabajoconsisteenmejorarelcontrolglucémicode
lospacientesdiagnosticadosdelaDMIIyprevenirlaenfermedadenaquellasperso-
nasconaltoriesgodepadecerla.Paraellosehallevadoacabounarevisiónbiblio-
gráficaextensadetodoloconocidohastaelmomentosobreestetema,dondeseha
consideradolanecesidaddeactualizarlasrecomendacionesnutricionalesdirigidasa
lospacientesdiagnosticadosdedichaenfermedadunidoalaimportanciadelaparti-
cipacióndelosprofesionalesdeenfermeríaenestetema.
Delmismomodo,seharealizadounarevisiónde losestudiospublicadoshastael
momentodondesehancomparadolasdiferentesdietaspropuestapordiversosau-
tores.Enteellas,sehanseleccionadolasdietasbajasencarbohidratos,dietasbajas
enenergíayelayunointermitente,conelfindevercomoafectabanalaspersonas
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conDMII.Lasvariablesquesehantenidoencuentaalahoradeinterpretarlosre-
sultadoshansidoladisminucióndepeso,yaqueesunodelosprincipalesobjetivos
deltratamientoenestospacientes,elvalorglucémicoyelvalorlipémico.
Trasunextensoanálisis,haquedadoreflejadalaimportanciademantenerunoses-
tilosdevidasaludablesquecomprendeunoshábitosalimenticioscombinadosconla
realizacióndeejerciciofísicodeformaregular.Paraello,sehacreadounapropuesta
dietéticadondesehanplanteadounaseriederecomendacionesnutricionalesbasa-
dasenlosresultadosobtenidos,juntoconunapropuestadetrípticodondesehan
expuestodichasrecomendacionesdemanerasintética.Tambiénsehanañadidodi-
ferentespáginaswebyasociacionesdeinterésdondelospacientespodránobtener
informaciónactualizadayresolverdudasquelespuedansurgir.
Comoyasehamencionadopreviamente, laDMIIesunaenfermedadcrónicaaso-
ciadaalaobesidadyahábitosnutricionalesinsalubresy,sinosecontrola,tienecomo
consecuenciagravescomplicacionesquedisminuyendemanerasignificativalacali-
daddevidadequieneslapadeceneinclusopuedenllegaraponerenriesgosuvida.
Teniendoencuentalascaracterísticasdelaenfermedadydadoquelaprevalencia
tantoanivelestatalcomoanivelmundialsigueaumentandosignificativamente,con-
siderolanecesidaddelarealizacióndeestarevisiónbibliográficajuntoconlapro-
puestadietética.
Conelfindedaraconocerlapropuestadietéticaseharealizadounapropuestateó-
ricaqueconsisteenunplandeeducacióndirigidoapacientesdiagnosticadosdeDMII
ypersonasconaltoriesgodepadecerla.Elobjetivodedichaintervenciónsebasaen
lapromocióndehábitosnutricionalessaludablesmedianteladivulgacióndelasre-
comendacionesexpuestas.
Paraello,sehacreadounplandeeducación,elcualvadirigidoaunapoblaciónes-
pecífica,enestecasolospacientesdiagnosticadosdeDMIIyprediabetesdelmunici-
piodeBarañáin,ysellevaríaacabodesdeelcentrodesaluddeBarañáinconlaayuda
desuequipo.
Respectoalasfortalezasdelpresentetrabajo,cabedestacarlaeficaciadelasreco-
mendacionesexpuestas juntoconlaelaboracióndeunplandecuidadosrealizado
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conelfindeproporcionarlainformaciónrecopilada.Estapropuestateóricasebasa
enuncentrodesaluddondesellevaríaacabomediantelacolaboracióndeunequipo
multidisciplinar,enlaqueparticiparíantantoenfermerascomonutricionistas.
Encuantoalasdebilidades,esnecesariodestacarlafaltadeestudiosalargoplazo
enrelaciónalasdietasmásadecuadasparapacientesconDMII,puestoque,hastala
presentefecha,sonpocoslosestudiospublicadosconresultadosalargoplazo,de-
bidoalafaltadeadherenciaalasdietasporpartedelospacientes.
Parafinalizar,yenbasealoúltimomencionado,laslimitacionesdeesteestudiopue-
denestarrelacionadasconlasdificultadesquelospacientespuedanpresentarala
horadellevaracabolasdietasdemaneracontinuadajuntoconelcumplimientode
lasrecomendacionespropuestas.Respectoalaslíneasdemejoradeesteproyecto
seencuentranantelaposibilidaddeimparticióndelmismo,extenderloaotroscen-
trosdesalud,manteniendounaevaluaciónconstantequenospermita redirigirel
proyectoentodomomento.
7. CONCLUSIONES
Enesteapartadosehanenumeradolasconclusionesobtenidastrasrevisarlalitera-
turadeacuerdoconloindicadoenelapartadodematerialymétodos.
1. Laprevalenciade laDMII sigueaumentandosignificativamenteennuestro
entorno,porloqueesnecesarioactuardesdeelsistemasanitario.
2. Lasactualespolíticassanitariasseorientanhaciaeltratamientodelaenfer-
medadmásquehaciasuprevención,sinembargo,laprevalenciadeestetipo
deenfermedadespodríadisminuirmediantelapromocióndehábitossaluda-
bleseducandoalapoblación.
3. Losestudiosmuestranqueladisminucióndepesoensujetosconriesgode
DMIIayudadeformaconsiderableamantenerunbuencontrolglucémico.
4. Esnecesarioinvestigarlosefectosalargoplazodelasdiferentesdietascon
objetodepersonalizarlasparacadapaciente.
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8. PROPUESTATEÓRICA
8.1. Introducción
Comoyasehamencionadopreviamente, laDMesunaenfermedadqueconlleva
efectosimportantesenlavidadelospacientesdebidoalascomplicacionesasociadas
alamisma1.Laincidenciadeestaenfermedadhaaumentadodeformasignificativa
enlosúltimosañosdebidoalaumentodelaobesidadenlapoblación2.Actualmente
ennuestropaíssediagnostican386.000casosnuevosalañoyenNavarra,segúnla
AsociaciónNavarradeDiabetes(ANADI),sehandiagnosticado36.000personascon
diabetes,loqueequivaleal6%delapoblación26.
Lamayoríadelaspersonasquesufrenestaenfermedad,estándiagnosticadasdela
DMIIlacualestáligadaaunosestilosdevidapocosaludables.Debidoaestosepro-
ponelautilizacióndeunprogramadeeducacióngrupalconelobjetivodedaraco-
nocerlasrecomendacionesenlapoblacióndiana.
Enestaenfermedad,eltratamientonofarmacológicoesmuyefectivo,sinembargo,
esnecesarioqueelpacienteentienda la fisiologíade laenfermedad juntocon las
estrategiasadecuadaspararesolverlasdudasquelessurjan27.
SegúnlaOMS,laeducaciónsanitariaeslaúnicasolucióneficazparaelcontroldela
diabetesylaprevencióndesuscomplicaciones.Variosestudiosdemuestranlosbe-
neficiosdeestetipodeprogramasenpacientesdiagnosticadosdeDMII27.Estetipo
desesionespuedenofrecersetantodemaneraindividualcomogrupaldependiendo
delascaracterísticasylasnecesidadesdecadapersona.Enestecasosehacreadoun
programagrupalconelfindefavorecerlacomunicaciónentrepacientesypoderco-
nocerdiferentesexperiencias.
8.2. Objetivos
a) Objetivoprincipal
MejorarelcontrolglucémicodelaspersonasdiagnosticadasdeDMIImedianteladi-
fusióndelasrecomendacionesdietéticasmásespecíficasatravésunprogramade
educacióngrupal.
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b) Objetivossecundarios
• Dotaralapoblaciónseleccionadaconlosconocimientosnecesariosparael
autocontroldeladiabetes.
• Mejorarlacalidaddevidamedianteunadecuadoafrontamientodelaenfer-
medad.
• Disminuirlascomplicacionesderivadasdeunmalcontrolglucémico.
8.3. Materialesymétodos
a) Grupodiana
EstaintervenciónvadirigidaalospacientesdiagnosticadosdeDMII,queacudenal
centrodesaluddeBarañain(Navarra).Dentrodeestegrupo,losagentesdelcentro
seleccionaránlospacientesqueconsiderenquepresentanunamalaadherenciaal
tratamientonofarmacológicodeestaenfermedad.
Tambiénsetendránencuentaciertoscriteriosdeexclusióncomolaspersonasma-
yoresde80años,losquepresentenunafaltadecompromisoalaasistenciaoalguna
incapacidadparaacudiralassesiones.
Seintentaráformarunpequeñogrupo,deentre5y10participantes,dediferentes
edades,deambossexosyconcaracterísticassocioculturalessimilares,conelfinde
favorecerlacomunicaciónentreelloseintercambiarexperiencias.
b) Agentesdelasalud
Esteproyectosellevaráacabograciasalacolaboraciónconelcentrodesaludde
Barañain.Laintervenciónserealizarádemanerainterdisciplinar,yaqueparticiparan
diferentesagentesdesalud,deestamaneraconseguiremosunaintervenciónóptima
lacualconseguiráunmayorimpactoenlosparticipantes.
Laprincipalresponsabledelprogramaseráunadelasenfermerasdelcentrodesalud
deBarañain,juntoconlaayudadeunanutricionista.
Parapoderimplicaralosparticipantes,esfundamentallograrsuconfianzaycredibi-
lidad,porloqueelpersonalqueparticipeenelprogramadeberádecumplirciertas
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características;Tenerlosconocimientosnecesariosacercadeladiabetesysutrata-
miento,dotardeunashabilidadesyactitudadecuadaparallevaracabounacomu-
nicacióneficazconlosparticipantesytenerunamotivaciónpersonalporeldesarrollo
delproyecto.
c) Recursosmaterialesyeconómicos
Parapoderllevaracaboestaintervención,secuentaconlafinanciacióndelcentro
desaluddeBarañain.Lassesionesseimpartiránenaulasproporcionadasporelcen-
tro,ylasdirigiráunadelasenfermerasdelcentrodesaludjuntoconlaayudadeuna
nutricionista.
Losrecursosmaterialesquesevananecesitarparapoderimpartirlassesionesvana
serlossiguientes:
- Aulaespaciosaconmesasysillas.
- Soporteaudiovisual:proyector,presentacióntipopower-pointconlosejerci-
ciosquesevanarealizar,videoseimágenes.
- Listaconlosnombresdelosparticipantes.
- Folletoinformativosobrelosdiferentestiposdealimentosjuntoconejem-
plosdelosmásrecomendados.(ANEXO1)
- Tablasdeejerciciosdefuerzaflexibilidadyderesistencia(ANEXO3)
- Tabladeobjetivosparafomentarlamotivaciónalahoraderealizarcambios
enloshábitosdevida.(ANEXO4)
- FoliosA4ybolígrafos.
- Cuestionariosparaevaluartantolosconocimientosadquiridoscomoladiná-
micadelassesiones.(ANEXO5)
d) Planificacióndelassesiones
Elprogramaconstaráde4sesiones,cadaunadeellasde1horay45minutosde
duración.Lassesionessellevaránacabounavezporsemana,porlamañanaoporla
tarde,segúnlasnecesidadesdelgrupo,procurandoquetodaslassemanascoincida
elmismodíaylamismahora.
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En laprimerasesión,sehablarásobre lavisióngeneralde ladiabetes.Elobjetivo
generaldeestasesiónconsisteensituaralospacientesenelentornodeestaenfer-
medadyqueobtenganlosconocimientosbásicosacercadelaDMII.Paraelloserea-
lizarátantounacharlateóricacomoejerciciosgrupalesqueayudenaobtenerdichos
conocimientosdeformamásdinámica.
Lasegundasesióntrataráacercadelaalimentaciónsaludable,conelobjetivodeque
losparticipantesconozcancualesladietamásadecuadaparaunapersonaconDMII
ycomopuedenafectarcadaunodelosalimentosensuorganismo.
Asímismo,latercerasesiónirádirigidaalejercicioylaactividadfísica,yaquejunto
conladietaesunodelosgrandespilareseneltratamientonofarmacológicodeesta
enfermedad.Seexpondrá la importanciade la realizaciónde laactividad físicade
formarutinariaa lavezquesedaránaconocerdiferentes tiposdeejerciciosque
puedenrealizar.
Finalmente,lacuartayúltimasesióniraencaminadahacialarealizacióndecambios
enlosestilosdevida,yaquemantenerunosbuenoshábitosdevidaesfundamental
paraconseguirunadecuadotratamientodeestaenfermedad.Paraellosellevarána
cabodiferentesejerciciosconelobjetivodepotenciarlamotivacióndelospartici-
pantesalahoraderealizarcambiosenlosestilosdevida.Parafacilitarlacompren-
sióndelassesiones,hansidodesarrolladasenelapartadodeANEXO2.
e) Evaluación
Laevaluacióndelprogramasellevaráacaboatravésdeunaseriedecuestionarios
escritosquelosparticipantesdeberánderellenar.Conelfindeevaluarlosconoci-
mientosadquiridosselerealizaraunaseriedepreguntasquedeberándecontestar
aliniciodecadasesión,deestamanerapodremossaberelniveldeconocimientodel
cualpartimos.
Alfinalizarcadaunadelassesiones,losparticipantesdeberánderellenardenuevo
elcuestionarioparapodercompararelniveldeconocimientotantoaliniciocomoal
finalizarlasesión.Enestesegundocuestionario,seañadiránvariaspreguntasacerca
delaorganizaciónyladinámicadelasesión,tambiénseañadiráunapartadodonde
losparticipantespodránsugerirdiferentesactividadesocambiosarealizar.
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Deestemodopodremosevaluartantolosconocimientosadquiridosenlassesiones
comoladinámicaquesevallevado,parapodermejorarelprogramaenelcasode
quesevolvieraaimpartir.
Alfinalizareltallerporcompleto,serealizaráelseguimientodeformaindividualizada
enlasconsultasdeenfermería,dondeseresolveránlasdudasquevayansurgiendoy
seirácontrolandosilosobjetivosplanteadossevancumpliendoyconvirtiéndoseen
hábitosdeldíaadía.
LoscuestionariossehanañadidoenelANEXO5.
9. ADENDA
EnelmomentodeconcluirlapresentememoriasehapublicadoenlarevistaDiabe-
tesCare(mesdemayo)undocumentodeconsensoparalaterapianutricionaldela
diabetesylaprediabetesenadultos28.Dichodocumentoratificalapropuestadela
ADAalconsiderarquelaterapianutricionalesfundamentalentodoplanparaelma-
nejodeladiabetes.Estaterapianutricionalconsisteeneltratamientodelaenferme-
dadmodificandolaingestadenutrientesodealimentos.Elobjetivodedichaterapia
espromoverpatronessaludablesenfatizandoelconsumovariadodealimentoscon
altovalornutricionalyenracionesapropiadas.Encuantoalasproporcionesdema-
cronutrientesinsisteenquenohayporcentajesidealesdecaloríasprocedentesde
carbohidratos,proteínasylípidos.Noobstante,enalgunoscasospuedenestarindi-
cadaslasdietasmuybajasencarbohidratos,perosiempredeberáverificarseindivi-
dualmentesueficaciaytolerancia.Respectoalafibradietética,sedebeinsistiren
queestaprocedadelconsumodealimentospocoprocesados(legumbressecas,ver-
duras,frutasycerealesintegrales).Ahorabien,noseobservanbeneficiosadicionales
cuandolaingestadiariasuperalos50g.Enrelaciónconelíndiceglucémico,yaunque
depotencialinterésparalospacientesdiabéticos,nohaypruebassuficientesdeque
tengaefectoenlosnivelesdeglucosabasalnideHbA1c.
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10. AGRADECIMIENTOS
Enprimer lugar,megustaríaagradecerami tutorDonFranciscoClemente Ibáñez
Moyaporguiarmeyasesorarmealolargodeesteproyectoyporladisponibilidady
eltiempoinvertido.
Asímismo,agradeceralaUniversidadPúblicadeNavarrapordarmelaoportunidad
decursarestegrado,yalosprofesoresquenoshanayudadoaadquirirlosconoci-
mientosnecesariosparaeldíademañana.
Finalmente,megustaríaagradecertantoamifamiliacomoamisamigos,yaquehan
sidounapoyofundamentalduranteestosaños,graciasporhaberestadoamilado
díaadía.
11. BIBLIOGRAFÍA1) InternationalDiabetesFederation(IDF).DIABETESATLASDELAFID–8ªedición2017.Ver-
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(CIBERDEM)[email protected]:https://www.ciberdem.org/noti-cias/estudio-di-betes-cerca-de-400000-personas-desarrollan-diabetes-cada-ano-en-espana
26
9) CrespoC,BrosaM,SoriaJ.A,etal.Costesdirectosdeladiabetesmellitusydesuscomplica-cionesenEspaña(EstudioSECCAID:SpainestimatedcostCiberdem-CabimerinDiabetes).AvancesenDiabetología.2013;29(6):182-189Disponibleen:https://www.fundaciondiabe-tes.org/upload/articulos/113/Diabetes_Cost_Crespo_2013.pdf
10) AmericanDiabetesAssociation.Hiperglucemia-Marzo2015Disponibleen:
http://www.diabetes.org/es/vivir-con-diabetes/tratamiento-y-cuidado/el-control-de-la-glu-cosa-en-la-sangre/hiperglucemia.html
11) AmericanDiabetesAssociation.Hiperglucemia–Marzo2015Disponibleen:
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12) Alfaro,J.J,Quílez,R.P,Martínez,A.B,Gonzalvo,C.Complicacioneshiperglucémicasagudasdeladiabetesmellitus:cetoacidosisdiabéticayestadohiperosmolarhiperglucémico.Medi-cine-ProgramadeFormaciónMédicaContinuadaAcreditado.2012;11(18):1061-1067.
13) EzkurraP.Guíadeactualizaciónendiabetesmellitustipo2.FundaciónredGDPS.2017;2(1):9-13.
14) EzkurraP,EtxeberriaA,IdarretaI,etal.Protocolosobremanejodeladiabetesmellitustipo2.FormaciónMédicaContinuadaenAtenciónPrimaria–abril2015
15) AmericanDiabetesAssociation.STANDARDSOFMEDICALCAREINDIABETES–2019Journal
ofClinicalandAppliedResearchandEducation.2019;37(1):11-34.
16) GrupodeEstudiodelaDiabetesenAtenciónPrimariadeSalud(GEDAPS)delaSocietatCa-talanadeMedicinaFamiliariComunitària.Diabetesmellitustipo2:Protocolodeactuación.2019.
17) PanB,GeL,XunY,etal.Exercisetrainingmodalitiesinpatientswithtype2diabetesmelli-tus:asystematicreviewandnetworkmeta-analysis.InternationalJournalofBehavioralNu-tritionandPhysicalActivity.2018;15-72.
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19) ValenzuelaJ,FernándezR,MartosM.B,Gómez-UrquizaJL,AlbendínGarcíaL,CañadasdelaFuenteGA.Dietasbajasenhidratosdecarbonoparadiabéticosdetipo2.Revisiónsistemá-tica.NutrHosp2017;34(1):224-234Disponibleen:http://dx.doi.org/10.20960/nh.999
20) HernándezG,JiménezAyBacardíM.Efectodelasdietasbajasencarbohidratossobrelapérdidadepesoyhemoglobinaglicosiladaenpersonascondiabetestipo2:revisiónsiste-mática.NutrHosp.2015;32(5):1960-1966.
21) GuessN.DietaryInterventionsforthePreventionofType2DiabetesinHigh-RiskGroups:CurrentStateofEvidenceandFutureResearchNeeds.Nutrients2018;10:1245.
22) SellahewaL,KhanC,LakkunarajahSandIdrisI.ASystematicReviewofEvidenceontheUseofVeryLowCalorieDietsinPeoplewithDiabetes.CurrentDiabetesReviews,2017;13(1)35-46.
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24) MartínCyDíazJ.NutriciónyDietética.DAEeditorialGrupoParadigma.2019.
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28) EvertAB,DennisonM,GardnerCD,GarveyWT,LauKHK,MacLeodJ,MitriJ,PereiraRF,Ra-wlingsK,RobinsonS,SaslowL,UelmenS,UrbanskiPB,YancyWS.Nutritiontherapyforadultswithdiabetesorprediabetes:Aconsensusreport.DiabetesCare2019,42(5)731-754.
12. ANEXOS
12.1. ANEXO1:RecomendacionesnutricionalesparalaDMII
28
29
¡NOTEOLVIDES!
Enladiabetesladieta
juegaunpapelmuy
importante,peroes
necesariocombinarlacon
larealizacióndeactividad
físicadeformahabitual.
Páginaswebdeinterés:
http://www.sediabetes.org/
http://www.diabetes.org/
30
31
12.2. ANEXO2:Planificacióndelassesiones
Tabla4:Planificacióndelasesión1.(Elaboraciónpropia).
SESIÓN1:VISIÓNGENERALDELADIABETES
OBJETIVO CONTENIDO METODOLOGÍA TIEMPO
Conoceralosmiembrosdelgrupoylograrlacohesión
grupal.
Presentación de los miembros yexplicación de los aspectos como elcompromiso a la asistencia y laconfidencialidaddelostemastratados.
Técnicaexpositiva 10´
Conocerelcontenidodecadasesión.
Dinámica del programa y contenidogeneraldelassesiones.
Técnicaexpositiva 10´
Evaluarlosconocimientos
previos.
Cuestionario acerca de losconocimientos que los participantestienenantesdeiniciarlasesión.
Cuestionarioescrito 5´
Obtenerlosconocimientos
básicosacercadeladiabetes.
Concepto de la diabetes mellitus y sufisiopatología.
Diferenciarlostiposdediabetes.
Complicacionesasociadas.
Charlateóricayparticipativa
30´
Conocerlarealidadsobreladiabetesydesmentirlosdichosmásexpandidosenla
sociedad.
Se expondrán 7 situaciones o dichosrelacionadosconladiabetes.Engrupos,deberándedecirsicadaunadelasfrasesesunmitoounarealidad.
Puesta en común del ejercicio ycorrección.
Ejerciciogrupal.(Dosgruposde3
miembrosyunode4miembros)
20´
Identificarlasemocionespersonalesy
aprendercómoafrontarlas.
Sentimientos y emociones frente a lasituación de enfermedad ymétodos deafrontamiento.
Experienciaspersonalesdelosparticipantes
20´
Evaluarlosconocimientosobtenidosyladinámicadela
sesión.
Cuestionario acerca de losconocimientos adquiridos y la dinámicadelasesión.
Cuestionarioescrito 10´
32
Tabla5:Planificacióndelasesión2.(Elaboraciónpropia).
SESIÓN2:ALIMENTACIÓNSALUDABLEYEQUILIBRADA
OBJETIVO CONTENIDO METODOLOGÍA TIEMPO
Recordarlasesiónanterioryconocerelcontenidodeestase-
sión.
Pequeñoresumendelovistoeldíaante-rior.
Breve explicación de lo que se verá enestasegundasesión.
Técnicaexpositiva 10´
Evaluarlosconoci-mientosprevios.
Cuestionarioacercadelosconocimientosquelosparticipantestienenantesdeini-ciarlasesión.
Cuestionarioescrito 5´
Conocerlosdiferen-tesmacronutrientesyalimentosnecesa-
rios.
Diferenciación de los macronutrientes,carbohidratos, proteínas y grasas juntocon ejemplos de alimentos más reco-mendadosdecadagrupo.(ANEXO1)
Charlateóricaypar-ticipativa
20´
Conocerlacantidadyeltipodealimentosmásrecomendados.
Porcentajedelaingestarecomendadadecadagrupo.
Pirámidedealimentosyfrecuenciaconlaqueserecomiendaingerircadaalimento.
Charlateóricaypar-ticipativa
20´
Ponerenprácticalosconocimientosadqui-ridospreviamente.
Diseñodeunadietaparapersonasdiabé-ticas, teniendo en cuenta todo lo expli-cadopreviamente.
Puesta en comúnde las diferentes pro-puestasdietética.
Ejerciciogrupal.(Dosgruposde3
miembrosyunode4miembros)
25´
Conocerlosbenefi-ciosdeunaalimenta-
ciónsaludable
Beneficiosdeunaalimentaciónsaludableycomocontribuyeenpacientesdiabéti-cos.
Charlateóricaypar-ticipativa
15´
Evaluarlasesión Cuestionarioacercadelosconocimientosadquiridosyladinámicadelasesión.
Cuestionarioescrito 10´
33
Tabla6:Planificacióndelasesión3.(Elaboraciónpropia).
SESIÓN3:ACTIVIDADFÍSICA
OBJETIVO CONTENIDO METODOLOGÍA TIEMPO
Recordarlasesiónanterioryconocerelcontenidodeestase-
sión.
Pequeñoresumendelovistoeldíaante-rior.
Breve explicación de lo que se verá enestasegundasesión.
Técnicaexpositiva 10´
Evaluarlosconoci-mientosprevios.
Cuestionarioacercadelosconocimientosquelosparticipantestienenantesdeini-ciarlasesión.
Cuestionarioescrito 5´
Conseguirqueconoz-canlosbeneficiosdelaactividadfísica
parasuenfermedad.
Beneficiosdelarealizacióndeejerciciofí-sico de forma habitual y como fomen-tarloenlasactividadesdelavidadiaria.
Consecuenciasdemantenerunavidase-dentariaycómopuedeafectaraunaper-sonacondiabetes.
Charlateóricaypar-ticipativa.
20´
Conocerloscompo-nentesfísicosdela
salud.
Componentes físicos de la salud comoporejemplolaresistenciacardiorrespira-toria,lafuerzaylaflexibilidadjuntoconejemplos de ejercicios para entrenarcadaunodeellos.
Charlateóricaypar-ticipativa.
15´
Poneradisposicióndelpacientelashabi-lidadesnecesariaspararealizardichosejerciciosdeforma
autónoma.
Ponerenpráctica losejerciciosmencio-nados previamente explicando y ayu-dando a realizar los ejercicios de formaadecuada.
Ejerciciosprácticos. 45´
Evaluarlasesión Cuestionarioacercadelosconocimientosadquiridosyladinámicadelasesión.
Cuestionarioescrito 10´
34
Tabla7:Planificacióndelasesión4.(Elaboraciónpropia).
SESIÓN4:CAMBIOSENELESTILODEVIDA
OBJETIVO CONTENIDO METODOLOGÍA TIEMPO
Recordarlasesiónanterioryconocerelcontenidodeestase-
sión.
Pequeñoresumendelovistoeldíaante-rior.
Breve explicación de lo que se verá enestasegundasesión.
Técnicaexpositiva 10´
Evaluarlosconoci-mientosprevios.
Cuestionarioacercadelosconocimientosquelosparticipantestienenantesdeini-ciarlasesión.
Cuestionarioescrito 5´
Conocerlosestilosdevidasaludables.
Explicacióndequesonlosestilosdeviday como pueden afectar a una personadiabética.
Charlateóricaypar-ticipativa.
15´
Conocerlosmétodosparalograrunosesti-losdevidamássalu-
dables.
Explicar diferentes técnicas y métodosquepuedenayudaramodificarlosestilosdevida.
Charlateóricaypar-ticipativa.
15´
Poneradisposicióndelpacientediferen-testécnicasderelaja-ciónparaquepuedarealizarlasdeforma
autónoma.
Enseñaryrealizardiferentestécnicasderelajaciónparalograrelmanejodelaan-siedadypoderrealizarlassiprecisan.
Explicaciónyejerci-ciopráctico.
15´
Crearunosobjetivospersonalesqueayu-denamodificarsusestilosdevida.
Plantearseyescribirdiferentesobjetivosespecíficosyacortoplazorespectoa ladietayalaactividadfísica.
Puesta en comúnde los objetivos plan-teaos.
Ejercicioindividual. 20´
Potenciarlamotiva-ción.
Crearunatabladeobjetivosdondecadadíatenganquemarcarsisehacumplidoonocadaunodelosobjetivos.
Ejercicioindividual 10´
Evaluacióndetodaslassesiones.
Conocerlospuntosdébilesdelprogramayconocersugeren-ciasparamejorarlo.
Cuestionarioacercadelosconocimientosadquiridosdurantetodoelprograma.
Cuestionarioacercadelaorganizaciónyladinámicadetodaslassesiones.
Cuestionarioescrito 15´
35
12.3. ANEXO3:Tablasdeejercicio
Tabla8:Explicacióndelosejerciciosdefuerza.(Elaboraciónpropia).
EJERCICIOSDEFUERZA
Sentadillas:
Depieconlospiesalinea-dosconloshombros,fle-xionarlasrodillashastaquedarsesentadoenelaireyvolverasubir.
2seriesde15repeticiones
Flexiones:
Tumbadoconlosbrazosestiradosyapoyadosenunbanco,flexionarlosco-doshastabajaralbancoy
volverasubir.
2seriesde10repeticiones
Elevacióndepelvis:
Tumbadohaciaarribaconlasrodillasflexionadas,le-vantarlapelvisconfuerza
ybajarpocoapoco.
2series15repeticiones
Subidaabanco:
Depieenfrentedeunbanco,subirybajaralter-
nandolaspiernas.
2series15repeticiones
Elevaciones:
Sentadoconunacargali-geraencadamanoalaal-turadelpecho,elevarlascargassimultáneamenteporencimadelacabeza.
2series10repeticiones
Plancha:
Tumbadohaciaabajo,apoyandolapuntadelospiesyloscodosenel
suelo,mantenerdurante1minutoesapostura.
2series
36
Tabla9:Explicacióndelosejerciciosdeflexibilidad.(Elaboraciónpropia).
EJERCICIOSDEFLEXIBILIDAD
Sentadosconlaspiernasabiertasylaespaldarecta,inclinarseatocarlapuntadelpieconlamanocontra-riaymantener10segun-
dos.
2seriesacadalado
Tumbadohaciaarriba,hayquellevarunadelasrodillasalpechodejandolaotraestiradasobrelasuperficieymantener15
segundos.
2seriesconcadapierna
Conlasmanosapoyadasenlapared,undelaspiernasadelanteconlarodillaalgoflexionada,estirarlaotrapiernaha-ciadetrásymantener15
segundos.
2seriesconcadapierna
Tumbadohaciaarriba,ha-cerfuerzaconlosbrazosy
piernasendirecciónopuestaalargandolaes-paldalomáximoposible,mantener15segundos.
2series.
Depie,estirarlosbrazoshaciaarribaconlasma-nosentrelazadasyman-
tener15segundos.
2series
Depie,llevarunodelosbrazoshaciaatrásyhaciaabajoporencimadelacabezaconayudadel
otrobrazoymantener10segundos.
2seriesconcadabrazo.
37
12.4. ANEXO4:Cambiosenloshábitosdevida
Enunadelassesioneslosparticipantesdeberándeescribirlosobjetivosqueseplanteenacortoplazo,yduranteunmesdeberánderellenarlos
díasquehayancumplidodichosobjetivos,ydejarlacasillaenblancoenelcasodenocumplirlos.
Tabla9:Ejercicioparaelseguimientodehábitos.(Elaboraciónpropia).
Objetivos: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
38
12.5. ANEXO5:Cuestionariosdeevaluación
Tabla10:Encuestadeconocimientosparalasesión1.(Elaboraciónpropia).
SESIÓN1:VISIÓNGENERALDELADIABETES
1ª Unpesomáselevadodelonormalpuedeserlacausadepadecerdiabetestipo2.
SI NO
2ª Ladiabetespuedoocasionarcomplicacionesen lasalud,peronosonmuygraves.
SI NO
3ª Ladiabetestipo1yladiabetestipo2solosediferencianporlaadministraciónonodeinsulina.
SI NO
4ª Controlarmipesopuedeayudaracontrolarladiabetes. SI NO
5ª Sidejodecomerazúcardejarédetenerdiabetes. SI NO
6ª Ladiabetessolosepuedecontrolarconmedicamentos. SI NO
Tabla11:Encuestadeconocimientosparalasesión2.(Elaboraciónpropia).
SESIÓN2:ALIMENTACIÓNSALUDABLEYEQUILIBRADA
1ª Esposibledisminuirdepesosolamenteconreducirlacantidaddecomida.
SI NO
2ª Evitarlasfriturasylassalsasayudasignificativamenteatenerunpesosaludable.
SI NO
3ª Disminuyendoelconsumodeazúcarydedulcespodemosdisminuirdepeso.
SI NO
4ª Espreferibleingeriraceitesvegetales(oliva,maíz,girasol)frentealasmantequillasymargarinas.
SI NO
5ª Losalimentosquemásenergíaaportananuestroorganismosonlascarnesypescados.
SI NO
6ª Paradisminuirdepesoesnecesariomantenerunadietaequilibrada.
SI NO
39
Tabla12:Encuestadeconocimientosparalasesión3.(Elaboraciónpropia).
SESIÓN3:ACTIVIDADFÍSICA
1ª Paraunbuencontroldiabéticoes igualdeimportantelarealizacióndeejerciciofísicocomolaalimentación.
SI NO
2ª Las actividades más recomendadas para las personasdiabéticassonlasdeintensidadmediacomopuedenserirapasearolanatación.
SI NO
3ª Silasactividadessondealtaintensidadayudanaunbuencontroldeladiabetes.
SI NO
4ª Essuficienteconiralgimnasiotodaslassemanasyrealizarejerciciosdefuerza.
SI NO
5ª Si los ejercicios no se realizan de forma adecuada nospodemosdañarolesionar.
SI NO
6ª Pararealizarejerciciofísicodeformahabitualesnecesariotenermuchotiempolibre.
SI NO
Tabla13:Encuestadeconocimientosparalasesión4.(Elaboraciónpropia).
SESIÓN4:CAMBIOSENELESTILODEVIDA
1ª Una vez que se ha interiorizado un hábito es imposiblecambiarlo.
SI NO
2ª Mantenerunosestilosdevidasaludablespuedenayudaraprevenirycontrolarmuchasenfermedades.
SI NO
3ª Hay que realizar 3 comidas consistentes al día y nopicotearentrehoras.(Desayuno,comidaycena).
SI NO
4ª No desayunar puede ayudar a perder peso, ya que serealizaunacomidamenosaldía.
SI NO
5ª Establecerunosobjetivosespecíficosyacortoplazopuedeayudaramotivarnosyarealizarpequeñoscambioseneldíaadía.
SI NO
6ª Existendiferentesmétodosytécnicasquepuedenayudaralograrcambiosenloshábitosdevida.
SI NO
40
Tabla14:Encuestadesatisfacción.(Elaboraciónpropia).
1.) ¿Creesqueestetallertehaaportadonuevosconocimientos?
2.) ¿Piensasquelaslametodologíayladinámicaquesehallevadoacabohasidolamásapropiada?
3.) ¿Hayalgoquetehubieragustadoaprenderquenosehamencionadoenningunadelassesiones?
4.) ¿Detodoloquehasaprendidoquetehaparecidolomásrelevante?¿Creesqueselehadadolaimportanciaquesedebería?
5.) ¿Hayalgoqueañadiríasoeliminaríasdelprograma?