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Übergewicht –Unser archaisches Erbe
Ernst Walter Hanisch
Asklepios Klinik Langenwww.dkmic.de
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Hippokrates
• …der Übergewichtige sollte einmal am Tag essen, keine Bäder nehmen und auf einem harten Bett schlafen und nackt solange wie möglich spazieren gehen…
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Apropos Diäten….
• Seit 50 Jahren wechseln Diätmoden, bisher keine Wunderkur
• 15 Wochen Diät – 15 kg Abnahme; Effekt verpufft nach spätestens 3-5 Jahren
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Schlank bis auf die Knochen
• Ein dramatischer Anstieg von Eßstörungen in Deutschland alarmiert Psychologen und Ärzte… Frühformen bei jeder dritten Schülerin
• Die Medien formen ein gefährliches Schlankheitsideal und verharmlosten die Risiken extremer Diäten und extremen Sports
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Bulimia nervosa (Esserbrechen)[2,4 % der Bevölkerung]
- Wiederholte Episoden von Essanfällen- Kontrollverlust hinsichtlich des Essens- Gewichtsabnahme: selbstinduziertes Erbrechen,
Medikamente, Diäten, Fasten, ausgeprägte körperl. Belastung
- Überinteresse an Figur und Körpergewicht
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Fetthysterie und Menschenwürde
• Die Dicken sind buchstäblich die letzten, die man ohne schlechtes Gewissen diskriminieren kann
• Schon Vorschulkinder geben an, sie würden lieber mit behinderten Kindern befreundet sein als mit übergewichtigen
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Übergewicht – Alles einfach, oder was?
Fdh
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Regulation des KörpergewichtsFaßmodell
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Regulation des KörpergewichtsThermostatmodell
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Das genetische Roulette
• Für die Adipositas sind in ca 70 – 80 % der Fälle genetische Anlagen verantwortlich
Jeffrey Friedman, Nature Medicine 10(6),563-582,2004
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Übergewicht – Fettsucht (Adipositas)Ursachen
Für die komplizierten Zusammenhänge zwischen Hunger, Sättigung und Gewichtsregulation sind mehr als 200 Gene verantwortlich….
Stephen O‘Rahilly, Cambridge
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Übergewicht bei Kindern
• Mindestens 5 % der stark übergewichtigen Kinder sind von einem schwerwiegenden Gendefekt betroffen
• Mutation im Gen für den Neurotrophin-Rezeptor, im Leptin-Gen oder Melanocortin-4-Rezeptor-Gen
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Regulation der Nahrungsaufnahme
durch das Gehirn
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Übergewicht – Fettsucht (Adipositas)
Body Mass Index (BMI)UntergewichtNormalgewichtÜbergewichtAdipositas Grad IAdipositas Grad IIAdipositas Grad III
< 18,518,5 – 24,925,0 – 29,930,0 – 34,935,0 – 39,9
= 40,0
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Body Mass Index (BMI)
kg : Größe m²
z. B. 78,93 kg : 1,77² = 25
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Übergewicht - Sterberisiko
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Was ist zu tun?
• Es gibt keine Studien, die eine dauerhafte positive Änderung des Ernährungsverhalten durch Maßnahmen der Öffentlichkeitsarbeit und der Verhaltensprävention belegen
DGE-Info 10:146, 2004
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Was ist zu tun?• Bei den meisten Kindern und Jugendlichen bewirken
Therapien vermutlich nichts, das hört sich deprimierend an, aber es entspricht den Erfahrungen
• Langfristige Behandlungserfolge sind für keine einzige Behandlungsstrategie überzeugend nachgewiesen worden (zB Ernährungs-, Verhaltens-, Bewegungstherapie)
Martin Wabitsch 2005
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Was ist zu tun? Pragmatische Ansätze
• Keine Kampagnen mehr zur Verschlankung von Kindern!• Keine Diskriminierung!• Der Eßtisch ist der falsche Ort, um die Machtfrage zu
stellen!• Weniger als 8 h Fernsehen pro Woche!• An die frische Luft!• Kein Zwang zum Sport!
Udo Pollmer, Esst endlich normal! Poiper 2005
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Auf Achse - Bewegung
• Risiko für Darmkrebs sinkt um 40 – 50 Prozent• Risiko für Brustkrebs sinkt um 30 – 40 Prozent
• 30 bis 60 Minuten Bewegung an mindestens fünf Tagen pro Woche
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Chirurgische Therapie
Wann?
BMI ≥ 40 kg/m²
BMI ≥ 35 kg/m² bei Begleiterkrankungen
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Chirurgische Therapie
Wieviel kann man abnehmen?
50 kg bis 100 kg
in 6 Monaten bis 1 Jahr
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Chirurgische Therapie
Magenbypass
Magenband
Magenschrittmacher
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Chirurgische Therapie
WICHTIG:
Lebenslange Nachsorge notwendig!Hausarzt
InternistVerhaltenstherapeut
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Zusammenfassung
• Ernährung mit viel Ballaststoffen und wenig Fett• Wenn Fast Food, dann nicht jeden Tag und nicht
als Zwischenmahlzeit• „Reste“ stehen lassen, keine Opfer!• Beim Essen ab und zu eine Pause einlegen• Bringen Sie sich in Schwung: körperliche
Aktivität !!!!
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