Umsetzung der Antibiotikasurveillance in
einem KrankenhausverbundZentralbereich Hygiene der GFODr. Edith Fischnaller, Alfons Schön, Torsten Schwibbe
GFO - Überblick
Rechtlicher Rahmen• §23 Abs.4 Satz 2 IfSG• Festlegung der Daten zu Art und Umfang des
Antibiotika-Verbrauchs in Krankenhäusern nach § 23 Abs. 4 Satz 2 IfSG
• Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance Ausführungen und Erläuterungen zur Bekanntmachung „Festlegung der Daten zu Art und Umfang des Antibiotika-Verbrauchs in Krankenhäusern nach § 23 Abs. 4 Satz 2 IfSG“
• DART 2020 BMG
Bisherige Projekte im stationären Bereich
• SARI „Surveillance der Antibiotika-Anwendung und der bakteriellen Infektionen auf Intensivstationen“
• ADKA-if-RKI-Projekt• Projekt AVS Antibiotika-Verbrauchs-
Surveillance
Überblick Organisationsstruktur
• Zentralapotheke für den gesamten Verbund
• Zentralbereich Hygiene mit HFK und Hygienebeauftragten Ärzten vor Ort
• Antibiotikaexperten / Antibiotikabeauftragte vor Ort
• Infektiologische Visite / Beratung
Problematik der Datenstruktur
• buchhalterische-Datenstruktur (Preis / Menge)
• keine PZN – aufwendige Bearbeitung zur Weiterverarbeitung in das nationale Surveillance System (AVS)
• keine Gramm-Angaben – aufwendige Bearbeitung zur Weiterverarbeitung in das nationale Surveillance System (AVS)
Krankenhaushygiene
Datenver(be)arbeitung
Bestelldaten(Apotheke)
Belegungs-daten
(Controlling)
Antibiotika Verbrauchs-datenbank
Krankenhaus Strukturdaten(Apotheke)
2. Plausibilitätsprüfungdurch ABS-Beauftragten
Plausibilitäts-prüfung
(HFK)
1. Plausibilitätsprüfung innerhalb der Datenbank
3. Auswertung der Daten und Berichtserstellung
4. Bewertung der AB-Daten durch das ABS-Team
Aufbaustruktur Datenbank
Besonderheiten• Inhomogene Kostenstellenstruktur
innerhalb der Verbunds• Kein PZN-Export für die jeweilige
Verpackungseinheit aus dem Verbrauchsdatensatz möglich.
Darstellungsformen
Berichtserstellung• Inhaltsstruktur des Berichts wurde
festgelegt• Bewertungsmatrix wurde für die
Berichtserstellung entwickelt• Benchmark für Referenzdaten auf
Verbundsebene wurden berechnet
Beispieldaten
0 10 20 30 40 50
Klinik 6 - Geriatrie intern
Klinik 5 - Geriatrie intern
Klinik 4 - Geriatrie intern
Klinik 3 - Geriatrie intern
Klinik 2 - Geriatrie extern
Klinik 1 - Geriatrie extern
Anwendungsdichte (Tagesdosis (DDD) / BT*100)
Vergleichsdaten - Geriatrie
Korrelation von AD im Bezug zur Anbindung an ein Krankenhaus
Beispieldaten
0 20 40 60 80 100 120
Klinik 9Klinik 8Klinik 7Klinik 6Klinik 5Klinik 4Klinik 3Klinik 2Klinik 1
Anwendungsdichte (Tagesdosis (DDD) / BT*100)
Vergleichsdaten – Innere Medizin
2015 2014
direkte Auswirkung aufgrund eines ABS-Projekts zur Reduktion der AD!
Beispieldaten
0 50 100 150 200
Klinik 10Klinik 9Klinik 8Klinik 7Klinik 6Klinik 5Klinik 4Klinik 3Klinik 2Klinik 1
Anwendungsdichte (Tagesdosis (DDD) / BT*100)
Vergleichsdaten - Chirurgie
direkter Ansatz zur Detektion der VDüber eine Punkt-Prävalenz-Analyse durch das ABS-Team, aufgrund der AD
Problemfelder bei der Bewertung
• Antibiotika-Switch• Pädiatrie / Neonatologie (Realverbrauch)• Erschwertes Rollback bei den großen
AVS-Systemen (Präparatebene, Stationsebene)
• Retrospektive Ausbruchsanalyse