Download - Was ändert sich in der Krankenhausplanung?
Was ändert sich in der Krankenhausplanung?
Bisher:• Fortschreibung des Krankenhausplans auf der
Grundlage von Bettenmessziffern– Psychiatrie 0,6 – 0,8‰ (=60 – 80 Betten pro
100.000 Einwohner)– Kinder- und Jugendpsychiatrie 0,06 ‰ (= 6
Betten pro 100.000 Einwohner)– Psychotherapeutische Medizin: kein Richtwert
• Anwendung nur bei Neuplanungen
Was ändert sich in der Krankenhausplanung?
Neu:• Ermittlung des Bettenbedarfs für NRW auf
Grundlage der Hill-Burton-Formel• als Grundlage für komplette Neufestlegung des
Bettenbedarfs in den Fachbereichen Psychiatrie und Kinder- und Jugendpsychiatrie zum Planungshorizont 2007
• Regionale Umsetzung im Rahmen des Verfahrens nach § 16 KHG NRW (regionale Planungsverfahren)
Hill-Burton-Formel (analytische Bedarfsformel):
Einw. x KhH x VD
BN x 365 x 1000
Einw. = Einwohner
KhH = Krankenhaushäufigkeit (Aufnahmen pro 100.000 Einw.)
VD = Verweildauer
BN = BettennutzungPrognosehorizont: 2007
Hill-Burton-Formel
+ kann Bedarfsentwicklung dynamisch abbilden
+ Spielräume für Anpassung an den Bedarf
- strategische Setzung/Aushandlung von Determinanten
- Verfahrensvorschläge des Landes zur Ausgestaltung
- Validität der Datengrundlage??
Kritik am Verfahrensvorschlag MAGS
• getrennte Festlegung für Vst. und TK wird Dynamik der Entwicklung nicht gerecht
• TK-Anteil zu konservativ gerechnet (Prognosefehler)
• Überlegungen zur Regionalisierung unausgereift• KhH ohne Fehlbelegung in somatischen
Häusern• BN strategisch gesetzt (Bsp. TK-Nutzung von
97,5%)
Krankenhausplanung des Landes - Verfahren
Datenanalyse MAGS
(1998 – 2002)
Stellungnahme/ Prognose der Fachgesellschaften
Eckwert- und Verfahrensvorschläge Land an die Beteiligten a. d. KH-Planung
Stellungnahme-verfahren
Konsentierungs-prozess Landesausschuss f. Kh-Planung
Regionale Planungskonferenzen
Vorschlag KGNW:
Kleine Arbeitsgruppe
Konsentierung im Landesausschuss f. Krankenhausplanung
Festlegung MAGS
Stellungnahme-verfahren
Geeinigtes/Nicht-geeinigtes Ergebnis
Festlegung durch Land – Feststellungs-bescheid
2003
2005/20062004
2006
Eckwertvorschläge des Landes (Psychiatrie)
vollstat. teilstat.
KhH 1.120 – 1160 180 - 190
VD 23,2 – 23,8 Tg 27,5 – 29,0 Tg
BN 90% 97,5%Bezugsgröße: Einwohner > 18 Jahre
Umrechnung in BMZ (pro 100.000 Einw.)
vst. tst. gesamt bisher
min. 65 16 81 60
max. 69 19 88 80
Eckwertvorschläge des Landes (KJP)
vollstat. teilstat.
KhH 240 - 250 99 - 104
VD 40 – 42 Tg 40 - 48 Tg
BN 87,5% 95%Bezugsgröße: Einwohner > 18 Jahre
Umrechnung in BMZ (pro 100.000 Einw.)
vst. tst. gesamt bisher
min. 5 3 8 6
max. 6 4 10 6
Psychiatrie und Psychotherapie Rheinland
8.4327.8616.780
8.1118.279
6.6456.2565.771
6.8076.840
1.7871.6051.009
1.3041.439
MAGS MaximalMAGS Minimal
Landesverbände KK
Ist Betten / PlätzeSoll Betten / Plätze
MAGS MaximalMAGS Minimal
Landesverbände KK
Ist BettenSoll Betten
MAGS MaximalMAGS Minimal
Landesverbände KK
Ist PlätzeSoll Plätze
Bed
arf g
esam
tB
ette
nP
lätz
e
Differenz Bedarf – Ist (Erwachsenenpsychiatrie)Rheinland
MAGSBetten -551 bis -162TK-Plätze +301bis +483gesamt -250 bis +321
KrankenkassenBetten -1331TK-Plätze -295gesamt -1626
Kinder- und Jugendpsychiatrie Rheinland
944822662
722748
578527457
491453
366295205
231295
MAGS MaximalMAGS Minimal
Landesverbände KK
Ist Betten / PlätzeSoll Betten / Plätze
MAGS MaximalMAGS Minimal
Landesverbände KK
Ist BettenSoll Betten
MAGS MaximalMAGS Minimal
Landesverbände KK
Ist PlätzeSoll Plätze
Bed
arf g
esam
tB
ette
nP
lätz
e
Differenz Bedarf – Ist (KJP)Rheinland
MAGSBetten +36 bis +87TK-Plätze +64 bis +135gesamt +100 bis +222
KrankenkassenBetten -34TK-Plätze -26gesamt -60
Umrechnung der Eckwerte auf VG der Rheinischen Kliniken (Psychiatrie)
181262
639545
548450
369401
136153
421408
501387
129130
258214
4960
17292
14782
9979
3740
113108
13576
3536
6947
Max. Bedarf
Planung
Max. Bedarf
Planung
Max. Bedarf
Planung
Max. Bedarf
Planung
Max. Bedarf
Planung
Max. Bedarf
Planung
Max. Bedarf
Planung
Max. Bedarf
Planung
Max. Bedarf
Planung
B-H
au
Bo
nn
Dü
ren
D´d
orf
Essen
Kö
lnL
´feld
MG
Vie
Betten Plätze
vst. tst. gesamt
BH -41/-52 -4/+1 -41/-56
Bonn +80/+118 +94/+112 +174/+229
Düren +113/+146 +62/+77 +176/+223
D‘dorf -38/-60 +16/+26 -43/-11
Essen -17/-25 -3/-7 -20/-32
Köln -12/+13 +12/+23 0/+36
L‘feld +62/+92 +67/+81 +129/+172
MG -1/-8 -1/-5 -2/-13
Viersen+29/+44 +27/34 +56/+78
Umrechnung der Landeseckwerte auf die Pflichtver-sorgungsgebiete der RK: Differenz Ist – Bedarf (min./max)
Umrechnung der Eckwerte auf die Rheinische Kliniken- KJP -
51
30
70
40
59
32
32
50
118
93
32
18
45
30
38
28
20
21
75
62
Max. Bedarf
Planung
Max. Bedarf
Planung
Max. Bedarf
Planung
Max. Bedarf
Planung
Max. Bedarf
Planung
B-Ha
uBo
nnD´
dorf
Esse
nVi
e
Betten Plätze
Umrechnung der Eckwerte auf die Gebietskörperschaften - Nördliches Rheinland I (Psychiatrie)
344
325
158
151
274
412
451
121
60
347
207
165
291
48
87
72
41
33
111
83
33
30
93
38
44
54
205 55Bedarf
Soll-Betten
Bedarf
Soll-Betten
Bedarf
Soll-Betten
Bedarf
Soll-Betten
Bedarf
Soll-Betten
Bedarf
Soll-Betten
Bedarf
Soll-Betten
Kre
isK
leve
Kre
is W
esel
Obe
r-ha
usen
Ess
enM
ülhe
ima.
d. R
uhr
Dui
sbur
gK
refe
ld
Betten Plätze
Umrechnung der Eckwerte auf die Gebietskörperschaften - Nördliches Rheinland II (Psychiatrie)
204214
171118
183130
307303
409537
349775
1120
79339
5527
4645
4956
8383
110154
9467
3035
1521
BedarfSoll-Betten
BedarfSoll-Betten
BedarfSoll-Betten
BedarfSoll-Betten
BedarfSoll-Betten
BedarfSoll-Betten
BedarfSoll-Betten
BedarfSoll-Betten
Kre
isV
iers
en
Kre
isH
eins
-be
rgM
önch
en-
glad
bach
Rhe
in-
Kre
is-
Neu
ssD
´dor
fK
reis
Met
tman
nS
olin
gen
Rem
-sc
heid
Betten Plätze
Umrechnung der Eckwerte auf die Gebietskörperschaften - Südliches Rheinland I(Psychiatrie)
184
268
209
183
466
313
723
673
112
50
48
56
49
84
194
191
0
0
0
35
30
25
35
30
Bedarf
Soll-Betten
Bedarf
Soll-Betten
Bedarf
Soll-Betten
Bedarf
Soll-Betten
Bedarf
Soll-Betten
Bedarf
Soll-Betten
Aac
hen
Kre
is A
ach
enK
reis
Dü
ren
Rh
ein
-Erf
t-K
reis
Kö
lnL
ever
-ku
sen
Betten Plätze
- 82
- 264
230
117
362
Umrechnung der Eckwerte auf die Gebietskörperschaften - Südliches Rheinland II
- EWP -
189
108
193
194
400
26
219
643
130
261
51
18
52
23
108
62
59
57
35
10
Bedarf
Soll-Betten
Bedarf
Soll-Betten
Bedarf
Soll-Betten
Bedarf
Soll-Betten
Bedarf
Soll-Betten
Rhe
in-B
erg-
Kre
isO
berb
erg.
Kre
isR
hein
-Sie
g-K
reis
Bon
nK
reis
Eus
kirc
hen
Betten Plätze
114
28
420
- 422
- 106