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Was macht Krankenhäuser attraktiv für Pflegende? Das Magnetkrankenhauskonzept
Dr. Patricia Hänel www.medizin-konzepte.de
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USA, 1983
McClure ML, Poulin MA, Sovie MD, Wandelt MA.
Magnet Hospitals: Attraction and Retention of
Professional Nurses.
Kansas City, Mo: American Nurses' Association; 1983.
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1. Pflegerische Führung
2. Organisationsstruktur
3. Managementstil
4. Personalpolitik und -programme
5. Pflegemodelle
6. Pflegequalität
7. Qualitätsverbesserung
8. Interne und externe Ressourcen
9. Autonomie
10. Vernetzung mit der Kommune
11. Pflegende als Lehrende
12. Bild der Pflege
13. Interdisziplinäre Beziehung
14. Fachliche Weiterentwicklung
14 Forces of Magnetism – 5 Komponenten
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Empirische
Ergebnisse
5 Komponenten
Strukturelles
Empowerment
Exemplarische
professionelle
Praxis
Neues Wissen,
Innovationen &
Verbesserungen
Transformationale
Führung
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Empowering
Leadership
Transformationales
(charismatisches)
Führungsverhalten
Transaktionales
Führungsverhalten
Direktives
Führungsverhalten
Transformationale Führung
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• Ständige Veränderung,
• Strategie,
• Vision, Werte, Überzeugungen,
• Verhaltensvorbild,
• Sichtbar und zugänglich,
• Kommunikations-Ass,
• Unterstützung von Team und MA,
• Partizipation und Feedback.
Transformationale Führung
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• Pflege bedeutsam,
• Beteiligung in Entscheidungsgremien,
• Flache Hierarchien,
• Autonome Entscheidungseinheiten
– Budget
– Personalplanung
– Flexible, kreative und mitarbeiterorientierte
Einsatzplanung,
• Förderung von individueller Weiterentwicklung,
• transparente und gerechte Information.
Strukturelles Empowerment
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• Pflegemodelle,
• Standards (Ethik, Sicherheit, Vertraulichkeit),
• interprofessionelle Kooperation und Wertschätzung,
• Angemessene Personalausstattung,
• Viele fortgebildete Pflegekräfte,
• Pflegekräfte als Lehrer,
• aktiv in der Gesellschaft.
Exemplarische Professionelle
Praxis
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• Pflegeforschung,
• Evidenzbasierte Pflegepraxis,
• Entwicklung und Einsatz von Innovation,
• Qualitätsverbesserung.
Neues Wissen, Innovationen
& Verbesserungen
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• Zufriedenheit (PatientInnen, MA),
• Pflegequalität an klinischen Outcomes
– Infektionsrate
– Stürze
– Druckulcera
• Benchmarking.
Empirische Outcomes
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1990
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1994: erstes offizielles Magnetkrankenhaus
University of Washington Medical Center, Seattle
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Vergleiche Magnet – Nichtmagnet
– Krankheitshäufigkeit
– Burn out-Raten
– Arbeitszufriedenheit
– Anstellungsdauer
Zusammenhang Arbeitsbedingungen –
Mitarbeiter-Ergebnisse
Lundmark, 2008; Kelly, 2011; Laschinger, 2003; McHugh, 2013
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Arbeitszufriedenheit nicht nur HR-Problem
Szecsenyi, BMJ Qual Saf 2011
Patientenzufriedenheit Arbeitszufriedenheit
Pflegekräfte
Arbeitszufriedenheit
Ärzte
Patientenzufriedenheit
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• Mortalität (inpatient death within 30 days)1,2
• Failure-to-rescue (Tod nach Komplikationen)1,2,3
• Stürze1
• Dekubitus3
• Wiederaufnahme5
Medizinische Effekte
1. McHugh, J Nurs Admin, 2013; 2. Kutney-Lee, Med Care, 2015; 3. Friese, Health Aff (Millwood). 2015;
4. Mills, J Nurs Care Qual, 2013; 5. Ma, Med Care. 2015
Vergleiche Magnet – Nichtmagnet
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Zertifizierung
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Zertifizierung
The Magnet Recognition Program® of the
American Nurses Credentialing Center (ANCC)
• Ca. 8% aller amerikanischen KH
• Mehrjähriger Prozess
• Schriftliche Dokumentation zu >160 Themenbereichen
• Magnetkräfte erfüllen bzw. Projekte entwickeln
• Begehung, Begutachtung: Interviews mit PatientInnen,
MitarbeiterInnen, Menschen der Umgebung (Taxifahrer, Kioske,
Hotels …)
• Jährliche Reports
• Rezertifizierung alle vier Jahre
Lundmark, 2008
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• größere Häuser
• Lehrkrankenhäuser
• mit hoher technischer Ausstattung1
• & finanziellen Ressourcen2
Zertifizierung – wer machts?
1. McHugh, J Nurs Admin, 2013
2. Jayawardhana, Med Care. 2014
Business Case Magnetstatus2:
+ 2.46% in Kosten
UND
+ 3.89% in Einnahmen
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Magnet ® – Modell für Deutschland?
Bislang noch nicht
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Magnet – Modell für Deutschland?
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Strukturelles
Empowerment
Empirische
Outcomes
Exemplarische
professionelle
Praxis
Neues Wissen,
Innovationen &
Verbesserungen
Transformationale
Führung
Beispiele
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• Berufsbegleitendes Studium am Klinikum
Bachelor of Arts in Social-, Healthcare and
Education Management (Nursing)
– Berufsbegleitend,
– Für Pflegende mit Berufserfahrung,
– Praxisprojekt für Bachelor-Thesis,
– Freistellung und Kostenbeteiligung.
Klinikum Neumarkt Lehrkrankenhaus der Friedrich-Alexander-
Universität Erlangen-Nürnberg
457 Betten, 16 Fachabteilungen
>70.000 amb./stat. Behandlungen
• Organisationsstruktur
• Personalpolitik und -programme
• Fachliche Weiterentwicklung
• Forschung und Evidenz
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http://www.aohc.org/nurse-practitioner-led-clinics
• Organisationsstruktur
• Vernetzung in der Kommune
• Autonomie
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• Hohe Raten an ZVK-Infektionen
• Pflegeinitiiertes Projekt
• Pflegekräfte schulen Patienten vor OPs zu
Hautdesinfektion
– Chlorhexidin-Bad / Waschlappen
Saragota: Reduktion von ZVK-Infektionen
• Organisationsstruktur
• Vernetzung in der Kommune
• Qualitätsverbesserung
• Messung
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Innovation unit
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• Reduktion von ZVK-Infektionen
– Schulung
– ZVK-Wagen
– Tägliche Überprüfung der Indikation
– Checkliste
UND
– Training der Pflegekräft, eine Katheteranlage zu
stoppen, wenn eine Regel verletzt wurde
Interprofessionelle Kommunikation
Berenholtz, Crit Care Med, 2004
• Organisationsstruktur
• Qualitätsverbesserung
• Messung
• Interdisziplinäre Beziehung
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Arbeitszeitgestaltung
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Arbeitszeitgestaltung
• Krankenpflegeausbildung in Teilzeit
• Dauer 5 Jahre
• 23,1 St.Woche
• Kernarbeitszeit 8-13:40
• 4Tage Woche
• Zielgruppe
– Mütter und Väter
– Alleinerziehende
– Wiedereinsteiger ins Berufsleben mit Berufserfahrung
in der Pflege
• Organisationsstruktur
• Personalpolitik und -
programme
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• Training aller Stationsleitungen & Stellvertretung
• Führen von AU-Gesprächen
• Ziel
– Führungsverantwortung für Einzelne, Team und Patienten
– Enttabuisierung
– Stärkung des Teamgedankens
– Gesundheitsfördernde, motivierende Strukturen
• Inhalte
– Kommunikation
– Arbeitsrecht
– Zusammenhang Motivation und Arbeitsbedingungen
Führungskräftetrainig
• Führung
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Information und Kooperation
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Information und Kooperation
• Teilnahme an Übergabe
– jedes Mitglied der Geschäftsleitung
• PDL + Vertretung
• Ärztlich
• Kaufmännisch
– Alle Stationen
– 2 x / Jahr
• Mehrfach im Jahr: Strategietage
– GL
– Stationsleitungen
– OÄ
• Pflegerische Stationsleitung und OÄ führen Stationen
gleichberechtigt zusammen
• Organisatinsstruktur
• Führung
• Management
• Interdisziplinäre Beziehung
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• Fehlermanagement
• M&M-Konferenzen
• Vorträge und Kurse
• Arbeitszeitkonto
• Kommunikationsschulung
• ….
Uvm….
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Vielen Dank für Ihre
Aufmerksamkeit!
Dr. med. Patricia Hänel
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