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Wohlfühlen mit Insulin
Insuline, Pens undInsulininjektion
Leitfaden zur Schulung vonMenschen mit Diabetes mellitus
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Themen der Fortbildung
Zuckerstoffwechsel und Diabetes
Möglichkeiten der Insulintherapie
Insulinarten und -lagerung
Injektionstechnik
Injektionsgeräte (Pens) und -nadeln
Unterzuckerung
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Themen
Zuckerstoffwechsel und Diabetes
Möglichkeiten der Insulintherapie
Insulinarten und -lagerung
Injektionstechnik
Injektionsgeräte (Pens) und -nadeln
Unterzuckerung
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Insulinausschüttung beim Gesunden
7:00Uhrzeit
7:00 13:00 19:00 23:00 3:00
Schematische Darstellung
Insu
lin
sp
ieg
el
Insulinbedarfbeim Gesunden
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Zuckerstoffwechsel bei Typ 1 Diabetes
Bei Typ 1 Diabetes liegt durch Zerstörung der Insulin produzierenden Zellen ein absoluter Insulinmangel vor, der meist im Kindes- oder Jugendalter beginnt und nur durch Spritzen von Insulin behandelt werden kann.
Typ 1 Diabetes wird in der Regel in Form einer intensivierten Insulintherapie (ICT) oder mit einer Insulinpumpentherapie behandelt. Dabei werden sowohl der Insulin-Grundbedarf als auch der Mahlzeitenbedarf ersetzt.
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Insulinausschüttung bei Typ 2 Diabetes
Schematische Darstellung
Insu
lin
sp
ieg
el
Insulinbedarf beim Gesunden
Restsekretionbei Typ 2 Diabetes
7:00Uhrzeit
7:00 13:00 19:00 23:00 3:00
![Page 7: Wohlfühlen mit Insulin Insuline, Pens und Insulininjektion Leitfaden zur Schulung von Menschen mit Diabetes mellitus](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022062312/55204d7349795902118c744c/html5/thumbnails/7.jpg)
Nachlassende Insulinausschüttung im weiteren Verlauf des Typ 2 Diabetes
Insu
lin
sp
ieg
el
Insulinbedarfbeim Gesunden
Restsekretionbei Typ 2 Diabetes
7:00Uhrzeit
7:00 13:00 19:00 23:00 3:00
Schematische Darstellung
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Blutzuckerwerte
ca. 180 mg/dl (10,0 mmol/l)
Überzuckerung(Hyperglykämie)
Nierenschwelle
Unterzuckerung(Hypoglykämie)
nach dem Essen
nüchternZielbereich
Diabetisches Koma
< 140 mg/dl (7,8 mmol/l)*
< 80 mg/dl (4,4 mmol/l)
< 100 mg/dl (5,5 mmol/l)*
≤ 50 mg/dl (2,8 mmol/l)
*nach IDF 2007, Leitlinie für die postprandiale Glukoseeinstellung
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Therapie des Typ 2 Diabetes
Patientenschulung
Mehr Bewegung
Gesunde Ernährung
Blutzuckersenkende Tabletten
GLP-1-Analoga
Insulin
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Themen
Zuckerstoffwechsel und Diabetes
Möglichkeiten der Insulintherapie
Insulinarten und -lagerung
Injektionstechnik
Injektionsgeräte (Pens) und -nadeln
Unterzuckerung
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Insu
lin
sp
ieg
el
Schematische Darstellung
Intensivierte Insulintherapie (ICT) bei Typ 1 Diabetes
Kurz wirksames Insulin
Lang wirksamesInsulin
Insulinbedarf
Kurz wirksames Insulin zu den MahlzeitenBasisinsulin
7:00Uhrzeit
7:00 13:00 19:00 23:00 3:00
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Therapiestrategie bei Typ 2 Diabetes: Basisinsulin plus OAD
Hinzufügen von 1-mal täglicher Insulingabe zu bestehender TablettentherapieIn
su
lin
sp
ieg
el
Schematische Darstellung
Lang wirksamesInsulin
Insulinbedarf
7:00Uhrzeit
7:00 13:00 19:00 23:00 3:00
Orales Antidiabetikum*
* Je nach Wirkstoff werden Tabletten i.d.R. 1–3-mal täglich genommen
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Mischinsulin
Therapiestrategie bei Typ 2 Diabetes: Konventionelle Insulintherapie (CT)
Meist 2-mal täglich Mischinsulin
7:00Uhrzeit
7:00 13:00 19:00 23:00 3:00
Insu
lin
sp
ieg
el
Schematische Darstellung
Insulinbedarf
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7:00Uhrzeit
7:00 13:00 19:00 23:00 3:00
Insu
lin
sp
ieg
el
Schematische Darstellung
Therapiestrategie bei Typ 2 Diabetes: Supplementäre Insulintherapie (SIT)
Kurz wirksames Insulin
Insulinbedarf
Kurz wirksames Insulin nur zu den Mahlzeiten, solange noch ausreichend eigenes Insulin für den Grundbedarf vorhanden ist
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Insu
lin
sp
ieg
el
Schematische Darstellung
Typ 2 Diabetes: SIT bei erhöhten Blutzuckerwerten nüchtern und nach dem Essen
Kurz wirksames Insulin
Lang wirksamesInsulin
Insulinbedarf
Kurz wirksames Insulin zu den MahlzeitenBasisinsulin über Nacht bei Bedarf
7:00Uhrzeit
7:00 13:00 19:00 23:00 3:00
![Page 16: Wohlfühlen mit Insulin Insuline, Pens und Insulininjektion Leitfaden zur Schulung von Menschen mit Diabetes mellitus](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022062312/55204d7349795902118c744c/html5/thumbnails/16.jpg)
Themen
Zuckerstoffwechsel und Diabetes
Möglichkeiten der Insulintherapie
Insulinarten und -lagerung
Injektionstechnik
Injektionsgeräte (Pens) und -nadeln
Unterzuckerung
![Page 17: Wohlfühlen mit Insulin Insuline, Pens und Insulininjektion Leitfaden zur Schulung von Menschen mit Diabetes mellitus](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022062312/55204d7349795902118c744c/html5/thumbnails/17.jpg)
Kurz wirksames Insulin
Verwendung:als Bolusinsulin zu den Mahlzeitenzum Korrigieren zu hoher Blutzuckerwerte
Insulinbedarf
7:00Uhrzeit
7:00 13:00 19:00 23:00 3:00
Insu
lin
sp
ieg
el
Schematische Darstellung
Humaninsulin
Schnell und kurzwirksames modernesInsulin
![Page 18: Wohlfühlen mit Insulin Insuline, Pens und Insulininjektion Leitfaden zur Schulung von Menschen mit Diabetes mellitus](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022062312/55204d7349795902118c744c/html5/thumbnails/18.jpg)
Kurz wirksames Insulin
Schematische Darstellung
Vorteilevon schnell und kurz wirksamem modernen Insulingegenüber kurz wirksamem Humaninsulinschnellerer Wirkbeginnhöherer Wirkspiegelkürzere Wirkdauer
7:00Uhrzeit
7:00 13:00 19:00 23:00 3:00
Insu
lin
sp
ieg
el
![Page 19: Wohlfühlen mit Insulin Insuline, Pens und Insulininjektion Leitfaden zur Schulung von Menschen mit Diabetes mellitus](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022062312/55204d7349795902118c744c/html5/thumbnails/19.jpg)
Lang wirksames modernes Insulin
7:00Uhrzeit
7:00 13:00 19:00 23:00 3:00
Schematische Darstellung
Verzögerungsinsulin
Verwendung:als Basisinsulin zur Deckung des Grundbedarfs
Insulinbedarf
NPH-Insulin
Insu
lin
sp
ieg
el
![Page 20: Wohlfühlen mit Insulin Insuline, Pens und Insulininjektion Leitfaden zur Schulung von Menschen mit Diabetes mellitus](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022062312/55204d7349795902118c744c/html5/thumbnails/20.jpg)
7:00Uhrzeit
7:00 13:00 19:00 23:00 3:00
Schematische Darstellung
Verzögerungsinsulin
Vorteilevon lang wirksamem modernen Insulin gegenüber NPH-Insulin:geringere Spitzenwirkunglängere Wirkdauer
Insu
lin
sp
ieg
el
![Page 21: Wohlfühlen mit Insulin Insuline, Pens und Insulininjektion Leitfaden zur Schulung von Menschen mit Diabetes mellitus](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022062312/55204d7349795902118c744c/html5/thumbnails/21.jpg)
Mischinsulin
7:00Uhrzeit
7:00 13:00 19:00 23:00 3:00
Schematische Darstellung
Insulinbedarf
Vorgefertigte Kombination aus kurz wirksamem und Verzögerungsinsulin
Humanes Mischinsulin
Modernes Mischinsulin
Insu
lin
sp
ieg
el
![Page 22: Wohlfühlen mit Insulin Insuline, Pens und Insulininjektion Leitfaden zur Schulung von Menschen mit Diabetes mellitus](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022062312/55204d7349795902118c744c/html5/thumbnails/22.jpg)
Mischinsulin
Schematische Darstellung
Vorteilevon modernem Mischinsulin gegenüber humanem Mischinsulin:schnellerer Wirkbeginnhöherer Wirkspiegel
7:00Uhrzeit
7:00 13:00 19:00 23:00 3:00
Insu
lin
sp
ieg
el
![Page 23: Wohlfühlen mit Insulin Insuline, Pens und Insulininjektion Leitfaden zur Schulung von Menschen mit Diabetes mellitus](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022062312/55204d7349795902118c744c/html5/thumbnails/23.jpg)
Lagerung und Haltbarkeit von Insulin
Insulinvorrat im Kühlschrank lagern: z. B. im Butterfachnicht in der Nähe der Rückwand oder des Tiefkühl-Elements
Pen mit angebrochenem Insulin bei Raumtemperatur lagern
Unterschiedliche Haltbarkeitsdaten beachten
Insulin vor hohen Temperaturen, direkter Sonneneinstrahlungund Frost schützen
![Page 24: Wohlfühlen mit Insulin Insuline, Pens und Insulininjektion Leitfaden zur Schulung von Menschen mit Diabetes mellitus](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022062312/55204d7349795902118c744c/html5/thumbnails/24.jpg)
Themen
Zuckerstoffwechsel und Diabetes
Möglichkeiten der Insulintherapie
Insulinarten und -lagerung
Injektionstechnik
Injektionsgeräte (Pens) und -nadeln
Unterzuckerung
![Page 25: Wohlfühlen mit Insulin Insuline, Pens und Insulininjektion Leitfaden zur Schulung von Menschen mit Diabetes mellitus](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022062312/55204d7349795902118c744c/html5/thumbnails/25.jpg)
Insulin wird in das Unterhaut-Fettgewebe gespritzt
Haut
Unterhaut-Fettgewebe
Muskulatur
Hautfalte bilden undsenkrecht zurHautoberfläche einstechen
Injektion erfolgt in dasUnterhaut-Fettgewebe (subkutan, s.c.)
![Page 26: Wohlfühlen mit Insulin Insuline, Pens und Insulininjektion Leitfaden zur Schulung von Menschen mit Diabetes mellitus](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022062312/55204d7349795902118c744c/html5/thumbnails/26.jpg)
Geeignete Spritzstellen für die Insulininjektion
Langsamere Insulinaufnahmein Oberschenkel und Gesäß
Schnellere Insulinaufnahmein den Bauch
![Page 27: Wohlfühlen mit Insulin Insuline, Pens und Insulininjektion Leitfaden zur Schulung von Menschen mit Diabetes mellitus](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022062312/55204d7349795902118c744c/html5/thumbnails/27.jpg)
Ungeeignete Spritzstellen
Blaue Flecke Narben
„Schwangerschafts-streifen”
![Page 28: Wohlfühlen mit Insulin Insuline, Pens und Insulininjektion Leitfaden zur Schulung von Menschen mit Diabetes mellitus](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022062312/55204d7349795902118c744c/html5/thumbnails/28.jpg)
Fettgewebe-Veränderungen
Achtung! Bei falscher Injektionstechnik bzw. häufigen Injektionen in dieselbe Stelle kann es zur verminderten, oft aber vermehrten Fettgewebs-
bildung und -verhärtung (Lipodystrophie) kommen
Deshalb: Innerhalb einer Spritzregion regelmäßig die Spritzstelle wechseln
![Page 29: Wohlfühlen mit Insulin Insuline, Pens und Insulininjektion Leitfaden zur Schulung von Menschen mit Diabetes mellitus](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022062312/55204d7349795902118c744c/html5/thumbnails/29.jpg)
Anleitung zur Insulininjektion
Die Angaben in der Ihrem Arzneimittel beigefügten Gebrauchsinformation genauestens befolgen
Den mit Insulin gefüllten Pen in die Hand nehmen
Bei Misch- und NPH-Insulin den Pen mindestens 20-mal schwenken (nicht schütteln!)
Neue Nadel aufschrauben und Schutzkappe abziehen
Funktionsprüfung des Pens: 1–2 Einheiten einstellen und abgeben, bis ein Tropfen Insulin an der Nadelspitze erscheint
Insulindosis einstellen
Hautfalte bilden
Nadel senkrecht in die Mitte der Hautfalte einführen
Auslöseknopf herunterdrücken
Langsam bis 10 zählen, dann die Hautfalte loslassen und den Pen heraus ziehen
Nadel abschrauben und sicher entsorgen
Blutzuckerwert und Insulindosis in das Tagebuch eintragen
![Page 30: Wohlfühlen mit Insulin Insuline, Pens und Insulininjektion Leitfaden zur Schulung von Menschen mit Diabetes mellitus](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022062312/55204d7349795902118c744c/html5/thumbnails/30.jpg)
Diabetes-Tagebücher von Novo Nordisk
![Page 31: Wohlfühlen mit Insulin Insuline, Pens und Insulininjektion Leitfaden zur Schulung von Menschen mit Diabetes mellitus](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022062312/55204d7349795902118c744c/html5/thumbnails/31.jpg)
Themen
Zuckerstoffwechsel und Diabetes
Möglichkeiten der Insulintherapie
Insulinarten und -lagerung
Injektionstechnik
Injektionsgeräte (Pens) und -nadeln
Unterzuckerung
![Page 32: Wohlfühlen mit Insulin Insuline, Pens und Insulininjektion Leitfaden zur Schulung von Menschen mit Diabetes mellitus](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022062312/55204d7349795902118c744c/html5/thumbnails/32.jpg)
Aufbau eines Insulinpens
VerschlusskappeInsulinbehälter mit Restmengenskala Dosisanzeige
Dosierknopf
Auslöseknopf
![Page 33: Wohlfühlen mit Insulin Insuline, Pens und Insulininjektion Leitfaden zur Schulung von Menschen mit Diabetes mellitus](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022062312/55204d7349795902118c744c/html5/thumbnails/33.jpg)
Fertig- und Mehrwegpens
Fertigpens(z. B. FlexPen®)
Mehrwegpens(z. B. NovoPen® 4)
![Page 34: Wohlfühlen mit Insulin Insuline, Pens und Insulininjektion Leitfaden zur Schulung von Menschen mit Diabetes mellitus](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022062312/55204d7349795902118c744c/html5/thumbnails/34.jpg)
Injektionsgeräte von Novo Nordisk
![Page 35: Wohlfühlen mit Insulin Insuline, Pens und Insulininjektion Leitfaden zur Schulung von Menschen mit Diabetes mellitus](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022062312/55204d7349795902118c744c/html5/thumbnails/35.jpg)
Abnutzung von Injektionsnadeln
Neue Nadel Mehrfach gebrauchte Nadel
Elektronenmikroskopische Aufnahmen von Dr. K. Strauß, BD Medical
![Page 36: Wohlfühlen mit Insulin Insuline, Pens und Insulininjektion Leitfaden zur Schulung von Menschen mit Diabetes mellitus](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022062312/55204d7349795902118c744c/html5/thumbnails/36.jpg)
Hinweise zur Verwendung von Nadeln
Die Injektion mit stumpfen Nadeln kann deutlich schmerzhafter sein und zu Verhärtungen des Fettgewebes führen
Insulin-Rückstände in der Nadel können die Öffnung verstopfen und eine zuverlässige Insulin-Abgabe verhindern
Über die Nadel kann Luft eindringen und zu einer Insulin-Unterdosierung führen
Deshalb: Injektionsnadeln immer nur 1-mal verwenden!
![Page 37: Wohlfühlen mit Insulin Insuline, Pens und Insulininjektion Leitfaden zur Schulung von Menschen mit Diabetes mellitus](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022062312/55204d7349795902118c744c/html5/thumbnails/37.jpg)
Themen
Zuckerstoffwechsel und Diabetes
Möglichkeiten der Insulintherapie
Insulinarten und -lagerung
Injektionstechnik
Injektionsgeräte (Pens) und -nadeln
Unterzuckerung
![Page 38: Wohlfühlen mit Insulin Insuline, Pens und Insulininjektion Leitfaden zur Schulung von Menschen mit Diabetes mellitus](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022062312/55204d7349795902118c744c/html5/thumbnails/38.jpg)
Unterzuckerung (Hypoglykämie)
Ursachen können sein: Zu viel Insulin Zu wenige Kohlenhydrate/Broteinheiten Zu langer Spritz-Ess-Abstand Zu viel Alkohol Ungeplante Bewegung/körperliche Anstrengung
Anzeichen können sein: Heißhunger Konzentrationsmangel Zittern Sprachstörungen Schweißausbrüche Sehstörungen Blasse Gesichtsfarbe Aggressivität Herzrasen Verwirrtheit Unruhe Kopfschmerzen
![Page 39: Wohlfühlen mit Insulin Insuline, Pens und Insulininjektion Leitfaden zur Schulung von Menschen mit Diabetes mellitus](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022062312/55204d7349795902118c744c/html5/thumbnails/39.jpg)
Behandlung der Hypoglykämie
Wenn deutliche Symptome einer Unterzuckerung
auftreten:
Erst essen, dann messen!
Bei einem Blutzucker von unter 70 mg/dl (3,9 mmol/l)mit oder ohne Symptome:
Zunächst 1–2 „schnelle” BE bzw. KHE* (z. B. 2–4 Plättchen Traubenzucker, 1 Glas Cola bzw. Fruchtsaft)
Dann je nach gemessenem Blutzuckerwert ggf. noch eine weitere „langsame” BE bzw. KHE* (z. B. Obst, Brot)
Wichtig:
Der Patient sollte immer Traubenzucker griffbereit haben (z. B. Auto, Handtasche, Mantel)
Angehörige, Bekannte, Arbeitskollegen sollten über die Anzeichen einer Unterzuckerung und deren Behandlung informiert sein
*BE=Broteinheit bzw. Berechnungseinheit, KHE=Kohlenhydrateinheit
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Wohlfühlen mit Insulin
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeitund viel Erfolg bei der Schulung Ihrer Patienten!