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Epidemiologie der Lungenfunktionsparameter: Ergebnisse des Projekts „Qualitätssicherung Mukoviszidose“
Bärbel Wiedemann
Medizinische Fakultät Carl Gustav Carus, Institut für Medizinische Informatik und Biometrie
6. Winterscool „Mukoviszidose beim Erwachsenen“ Obergurgl 1. bis 3. März 2010
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Epidemiologie der Lungenfunktionsparameter: Ergebnisse des Projekts „Qualitätssicherung Mukoviszidose“
- Projekt „Qualitätssicherung MukoviszidoseDatenlage
- Entwicklung der Lungenfunktion von 1995 bis 2008
- mittlere jährliche Abnahme der LungenfunktionLiteraturdatenDaten aus dem Projekt „QS Mukoviszidose“
- Risikofaktoren für die jährliche mittlere Abnahme der Lungenfunktion
- mittlerer FEV1-Abfall und Überleben
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Projekt „Qualitätssicherung Mukoviszidose“, allgemein
- seit 1995: Projekt „Qualitätssicherung Mukoviszidose“
- DatenerhebungStufe I
Basisdaten + 1x jährlich (wenige) Verlaufsdaten Lungenfunktionsparameter FEV1, VC, MEF25
Stufe II
(umfangreiche) Verlaufsdaten bei jeder Konsultation Lungenfunktionsparameter FEV1, FVC, IVC, MEF25,
MEF75-25, RV, Blutgase pO2, pCO2
CFASMUKO.dok
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Projekt „QS Mukoviszidose“, Datenstand 15.06.2009
Stufe I
Beteiligte Einrichtungen: 93
Beteiligte Patienten: 7.644 (einschl. 743 bis 31.12.2008 verst. Patienten)
Jährliche Verlaufsmeldungen von 1995 bis 2008:
2.600 bis 5.300 ( = 5.150 Patienten)
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Projekt „QS Mukoviszidose“, Datenstand 15.06.2009
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>=80%
60-79%
30-59%
<30%
FEV1 (%) von 1995 bis 2008
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FEV1 (%) von 1995 bis 2008 (>=80%/ <80%, Mittelwert)
1995/96 2007/08
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VC (%) von 1995 bis 2008
<30%
>=80%
60-79%
30-59%
<30%
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MEF25 (%) von 1995 bis 2008
60-79%
>=80%
30-59%
<30%
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Projekt „QS Mukoviszidose“
Qualitätsindikatoren bisher
LSG
BMI (Perzentile oder kg/m2)
FEV1 (%)
VC (%)
MEF25 (%)
Ps. aeruginosa
Zukünftig zusätzlich Beurteilung des Krankheitsverlaufs
mittlerer jährlicher Abfall der FEV1
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Published rates of decline in percentage predicted FEV1 in cystic fibrosis
Reference No of Age Follow up Annual decline in patients (years) (years) FEV1 % predicted
Mean SE
Corey, Am Rev Respir Dis 1976 132 5–27 7 -1.87 (male) NS*
-2.71 (female)
Kerem, J. Pediatr 1990 39 7–40 2 -2.2 1.67
Kovesi, Am Rev Respir Dis 1993 325 4–28 15 -1.25 0.14
Konstan, N Engl J Med 1995 43 5–39 4 -3.6 0.55
Eigen, J. Pediatr 1995 95 6–14 4 -1.5 NS
Corey, J. Pediatr 1997 366 18–32 15 -2.72 NS
Davis, Ped Res 1997 215 2–5 -2.3 0.28
Milla, Am J Resp Crit Care Med 2000 152 4 -2.44 NS
Merkus, Eur Resp J 2002 52 Children 3.9 -2.2 NS
Merkus, Pediatr Pulmonol 2004 53 Children 3.8 -1.8 NS
*Not stated.
Que C et al. Improving rate of decline in of FEV1 in young adults with CF. Thorax 2006; 61: 155-157.
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Que C et al. Improving rate of decline in of FEV1 in young adults with CF. Thorax 2006; 61: 155-157.
FEV1 slope (percentage predicted) from age 18 to 22 years by birth cohort
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Projekt „QS Mukoviszidose“
Im Projekt „QS Mukoviszidose“ liegen FEV1-Daten für die Jahre 1995 bis 2008 für jährlich 2.000-4.000 Patienten, die 6 Jahre und älter sind, vor.
Entwicklung von Vorgaben zur Burteilung des mittleren jährlichen Abfalls der FEV1
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Projekt „QS Mukoviszidose“, FEV1 (%) und Alter
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mittlerer FEV1-Abfall (%), Versuch einer Systematisierung
3. Zwischenergebnis und Schlussfolgerung für weiteres Vorgehen
- Der mittlere FEV1-Abfall (in % der Norm) unterscheidet sich sowohl zwischen den Altersstufen als auch zwischen männlichen und weiblichen Patienten
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mittlerer FEV1-Abfall (%), Versuch einer Systematisierung
Alter in Jahren Delta-FEV1 für männliche Patienten
Alter in Jahren Delta-FEV1 für weibliche Patienten
6-11 -1,5 6-10 -2
12-18 -1 11-16 -1,2
19-25 - 2,5 17-22 -2,7
26 ? 23-25 -1,1
27-33 - 0,7 ab 26 Jahre - 0,7
ab 34 Jahre - 0,5
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Risikofaktoren für den mittleren FEV1-Abfall
- Ausgangs-FEV1
- Ps. aeruginosa
- Ernährungszustand
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Risikofaktoren für den mittleren FEV1-Abfall
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Patienten mit 20 bis 30 J., 6 J. Keimverlauf und Lungenfunktion
Wiedemann B. Vortrag Winterscool 2009. Epidemiologie der Infektion, Ergebnisse des Projekts “QS Mukoviszidose”
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Risikofaktoren für den mittleren FEV1-Abfall
Konstan MW et al. Characterizing aggressiveness and predicting future progression of CF lung disease. J CF 2009; 8, Suppl 1: 15-19.
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mittlerer FEV1-Abfall und Überleben
Konstan MW et al. Characterizing aggressiveness and predicting future progression of CF lung disease. J CF 2009; 8, Suppl 1: 15-19.
- Mehr als 80% der verfrühten Todesfälle bei CF werden direkt oder indirekt durch den Verlust an Lungenfunktion verursacht
- FEV1 ist ein Surrogat-Paramater für die Progression der Erkrankung und das Überleben
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Alter
6555453525155
FE
V1
in %
150
140
130
120
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
100
mittlerer FEV1-Abfall und Überleben