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Andreas Kunze
Fokus orientierter Laminar Air Flow
-mobiles Hepa Filter System
Die schnelle Lösung für sterile Bedingungen im OP,
Eingriffsraum und im ambulanten Bereich
Operio Mobil Deckenstativ Steriler Instrumententisch
zum Schutz von OP Feld und Instrumenten
Schutzwirkung nach DIN 1946-4 erfüllt
Andreas Kunze
Lösung: Toul Laminar Flow ist ein zielorientierter Laminar Flow welcher selbst in sehr alten OP Sälen ohne
Umbauarbeiten oder bei ambulanten Einrichtungen eingesetzt werden kann ohne Kompromisse für die
Hygiene.
Mobiler Laminar Air Flow: Die ideale Lösung für bestehende
OP Säle, ambulante Einrichtungen ohne teure Umbaukosten
Andreas Kunze
Umrüstung von älteren OP Sälen?
Kosten?
Zeit?
Technischer Aufwand?
Lärm und Staub während den Umbauarbeiten?
Andreas Kunze
Upgrade von bestehenden OP Sälen und
Eingriffsräumen
- Hepa H14 Filtern
- keine „Kaltluft
- keine Behinderung durch OP Leuchten
- Schutzwirkung nach DIN 1946-4 erfüllt
- abnehmbarer Instrumententisch
Andreas Kunze
Ausweitung der sterilen Schutzzone im OP
Operio erzeugt einen ultrareinen, keimfreien Luftstrom, mittels Hepa H14 Filtern der zielgenau auf den
gewünschten OP-Bereich gerichtet werden kann. Der „sterile Luftstrom“ wird weder durch OP-Leuchten noch
durch das OP-Team behindert. Im Bereich des OP Feldes und der Instrumente kann so eine keimfreie Luft
geschaffen werden, die es ermöglicht unter hygienisch einwandfreien Bedingungen zu operieren. Die Geräte sind
mobil und leicht von Raum zu verschiebbar. Durch den gezielten Einsatz „steriler Luft“ können das Infektionsrisiko
reduziert und zusätzliche Behandlungskosten verhindert werden.
Der mobile Laminar Air Flow wird vom Personal kaum wahrgenommen da es keine „Kaltluft erzeugt“ im
Gegensatz zu den traditionellen Belüftungssytemen die oft als störende „Zugluft“ empfunden werden.
Andreas Kunze
Konventionelle, turbulenzarme
Verdrängungslüftung (Laminar Air Flow)
Bei modernen turbulenzarmen
Verdrängungslüftungen im OP strömt reine
gefilterte Luft (keimarme Luft) von oben nach
unten in das OP-Feld und soll so den Eintrag von
potenziellen Infektionserregern verhindern.
Der Laminar Flow wird jedoch oft durch zwei bis 3
OP-Leuchten und das OP Team behindert, so
dass Turbulenzen entstehen die zum Eintrag von
potentiellen Infektionserregern beitragen und so
die Effizienz wieder in Frage stellen.
Andreas Kunze
.
Mobiler Laminar Air Flow: der „sterile Luftstrom“ wird
weder durch OP-Leuchten noch durch das OP-Team
behindert. Im Bereich des OP Feldes und der Instrumente
kann so eine keimfreie Luft geschaffen werden, die es
ermöglicht unter hygienisch einwandfreien Bedingungen zu
operieren
Fokus orientierter Laminar Air Flow
Andreas Kunze
.
.
Toul, zielorientierter Laminar Flow:
Extreme Keimreduzierung „Ultrareine Luft“ ohne Hindernisse
Durch die unmittelbare Positionierung am OP Feld erreicht man sehr gute hygienische Bedingungen im OP Feld und auf
den Instrumenten da die „ultrareine Luft“ ohne Hindernisse ins OP Feld gelangen kann. Durch die ständige Reinigung
der Luft mit H 14 Hepa Filtern (400m3/h) kann auch der Keimpegel im übrigen im OP gesenkt werden.
Andreas Kunze
Traditionelle Laminar Air Flow Decke:
eine hohe Keimarmut im OP ist nur direkt unter der Zuluft Decke gegeben
Bei vielen Operationen reicht die Lüftungsdecke nicht aus um das komplette Instrumentarium im
direkten Schutzbereich zu positionieren. Außerhalb des Schutzbereiches liegen die Instrumente
mikrobiologisch unkontrolliert auf dem Instrumententisch. Untersuchungen zeigen dass diese
Instrumente während der Operation oft kontaminiert sind. Durch die Zunahme von
antibiotikaresistenten Erregern steigt auch das Risiko einer erfolglosen Antibiotikaprophylaxe zur
Vermeidung von perioperativen Wundinfektionen.
Andreas Kunze
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1 a innen 1 a außen
Andreas Kunze
1 b TAV Instrumententisch
Andreas Kunze
Ergebnisse Luftkeimzahlen (KbE/m3)
Ziel war es, den Unterschied zwischen einem Lüftungsdeckenfeld mit Turbulenzarmer Verdrängungsströmung
(TAV) in der Größe von 3,2 Meter x 3,2 Meter und einem turbulent mischbelüfteten OP-Raum festzustellen
Andreas Kunze
Andreas Kunze
Andreas Kunze
Wie steril sind Instrumente nach 60 Min. OP? Bei vielen Operationen reicht die Lüftungsdecke nicht aus um das komplette Instrumentarium im direkten Schutzbereich zu
positionieren obwohl diese nach DIN 1946 Teil 4 gebaut und abgenommen wurden. Außerhalb des Schutzbereiches liegen die
Instrumente mikrobiologisch unkontrolliert auf dem Instrumententisch und kontaminieren. Durch die Zunahme von
antibiotikaresistenten Erregern steigt auch das Risiko einer erfolglosen Antibiotikaprophylaxe zur Vermeidung von
perioperativen Wundinfektionen. Die periprothetische Infektionssrate entscheidet über die Zertifizierung als
Endoprothesenzentrum. Die Belastung der pathogenen Keimen der Instrumente die außerhalb der Schutzzone gelagert werden
wurde auf einem konventionellen Instrumententisch und einem Instrumententisch mit integrierter TAV Strömung während der
Implantation von Hüft und Kniegelenkendoprothesen verglichen
Keimreduktion des Instrumententisches mit integrierter TAV Strömung:
von 96 % im Vergleich zu einem konventionellen Instrumententisch
Priv.-Doz. Dr. Ulrich Quint St. Marien Hospital Hamm (Zeitschrift für Orthopädie und Unfallchirurgie April 2016) Mögliche
Instrumentenkontamination im Operationssaal während der Implantation von Hüft und Kniegelenkendoprothesen
Andreas Kunze
Vergleich Instrumententisch „steristay“und einem konventionellen
Instrumententisch St. Marien Hospital Hamm:
Ergebnisse „toul“-Studie:
„toul“-Tisch:
Klemmenmittelwert [KBE/h]: 0,16 (- 97,44%)
Plattenmittelwert [KBE/h]: 0,13 (-95,86%)
Konventioneller Tisch:
Klemmenmittelwert[KBE/h]: 6,27
Plattenmittelwert[KBE/h]: 3,14
Priv.-Doz. Dr. Ulrich Quint St. Marien Hospital Hamm (Zeitschrift für Orthopädie und Unfallchirurgie April 2016)
Mögliche Instrumentenkontamination im Operationssaal während der Implantation von Hüft und Kniegelenkendoprothesen
Andreas Kunze
Mit dem sterilen Instrumententisch sind die Instrumente und
Implantate auch außerhalb der sterilen Schutzzone geschützt
In vielen OP Räumen mit Laminar Flow schützt dieser
das OP Feld –nicht jedoch alle Instrumente da diese
sich außerhalb des Laminar Flows befinden. Mit der
Dauer der Operation steigt auch wieder die Verkeimung
der ehemals sterilen Instrumente.
Mit dem sterilen Instrumententisch werden die
Instrumente und Implantate selbst bei sehr langen
Operationen vor einer erneuten Verkeimung mit
Bakterien durch hocheffiziente Hepa Filter (H 14)
geschützt.
Kreuzband Operationen: Die Aufbereitung der
körpereigene Sehne (Autologes Transplantat)
kann mit dem mobilen LAF Instrumententisch
unter aseptischen Bedingungen auch außerhalb
der sterilen Zone erfolgen.
Steriler Instrumententisch Konventioneller OP Raum
Andreas Kunze
In einer Untersuchung von TORBJÖRN (1995) konnte gezeigt werden, dass, unabhängig von der Art
der Raumbelüftung und der Bekleidung, die Personenanzahl und deren Bewegungen den stärksten
Einfluss auf die Luftkeimzahl ausüben
Das OP-Personal kann selbst unter Beachtung der Regeln der Asepsis potenziell pathogene Erreger
streuen. Die Abgabe potenziell kontaminierter Tröpfchen aus dem Nasen-Rachenraum wird durch die
chirurgische Maske zwar reduziert, aber nicht vollständig verhindert
Menschen können hunderte bis tausende bakterientragende Partikel pro Minute abgeben, welche auf
die Oberflächen im OP-Umfeld sedimentieren können (Bethune, 1975; Whyte et al., 1976; Whyte et
al.,1978)
In Deutschland tragen nach Schätzungen bereits zehn Prozent der
Bevölkerung multiresistente Keime in sich, ohne es zu wissen.
Meisten Mikroorganismen im OP von Personal und wenige vom Patienten.
Andreas Kunze
Viele bestehende OP Säle können sowohl aus technischen als auch
aus Kostengründen nicht mit einer modernen, keimarmen RLT
Anlage nachgerüstet werden. Durch die Zunahme immer mehr
älterer und immungeschwächter Menschen auf der einen Seite
und der Anstieg resistenter Bakterien auf der anderen Seite
steigt auch das Risiko einer Infektion im Operationssaal.
Lösung: Toul Laminar Flow ist ein
zielorientierter Laminar Flow welcher selbst in
sehr alten OP Sälen ohne Umbauarbeiten oder
bei ambulanten Einrichtungen eingesetzt werden
kann ohne Kompromisse für die Hygiene.
Mobiler Laminar Air Flow: Die ideale Lösung für bestehende
OP Säle, ambulante Einrichtungen ohne teure Umbaukosten
„Sterile
Zone“
Andreas Kunze
Erweiterung von OP-Kapazitäten
Die mobilen Hepa Filter Systeme verbessern die hygienischen Bedingungen im
Eingriffsraum ohne teure Umbauarbeiten. Viele « kleinere» Operationen (z.Bs.
Handchirurgie, kleinere chirurgische Eingriffe können mit Hilfe des mobilen
Laminar Air Flow‘s in den Eingriffsraum verlegt werden ohne Kompromisse für
die Hygiene.
Dies schafft zusätzliche freie Kapazitäten für den OP Raum
Andreas Kunze
Erweiterung von OP-Kapazitäten im
Herz Katheter durch Upgrade
Die mobilen Laminar Air Flow Geräte verbessern die hygienischen Bedingungen
im Herzkatheter. Dies kann die Durchführung von Herzschrittmacher
Operationen ermöglichen auch bei Katheter Räume die bisher nicht die
notwendigen hygienischen Voraussetzungen hatten.
zusätzliche freie Kapazitäten für den OP Raum.
• TAVI Instrumententisch
Andreas Kunze
Kreuzband Operationen: Die Aufbereitung der körpereigene
Sehne (Autologes Transplantat) kann mit dem mobilen LAF
Instrumententisch unter aseptischen Bedingungen auch
außerhalb der sterilen Zone erfolgen.
Andreas Kunze
Operation von Frühgeborenen
-Keine Kaltluft
-Keine störende Zugluft
-el. Höhenverstellung
abnehmbarer Instrumententisch
Andreas Kunze
VAC Therapie mit sterilen/
aseptischen Bedingungen
Es besteht die Möglichkeit, die Verbandanlage mit Hilfe des mobilen
TAV Gerät unter sterilen/aseptischen Bedingungen anzubringen
Andreas Kunze
Augenchirurgie
Der „sterile Luftstrom“ wird nicht durch das OP-Mikroskop behindert
Besonders in der Augenchirurgie werden an einem OP-Tag viele Operationen durchgeführt um
möglichst wirtschaftlich zu arbeiten. Die Patienten und das OP-Personal können jedoch selbst unter
Beachtung der Asepsis potentiell pathogene Keime streuen, die dann auch für nachfolgende Patienten
zum Infektionsrisiko werden können, da die traditionellen Raumluftanlagen es kaum schaffen in so
kurzen Zeitintervallen den kompletten OP- Raum erneut zu sterilisieren. Mit den mobilen TAV-Geräten
können sowohl das OP-Feld als auch die Instrumente sicher vor Bakterien geschützt werden unabhängig
von der übrigen Situation im OP
Aufgrund der fast horizontalen Strömung kann dass das OP-Feld besser als bei
senkrechter Strömung von Mikroorganismen und Partikeln „freigespült“ werden.
Andreas Kunze
Uni Greifswald Ex- Präsident
deutsche Gesellschaft für Krankenhaushygiene
Andreas Kunze
Feld OP Brandverletzte
besonders keimarme (HEPA-Filtration H 14)
ermöglicht die Nutzung dieser mobilen Hepa
Filter Systeme auch für temporäre Einsatzgebiete
Andreas Kunze
Ambulantes Operieren
Handchirurgie Ästhetisch Plastische Chirurgie
Andreas Kunze
Rückverfolgung
Um die sofortige Einsatzbereitschaft und die Sterilität des Operationsfeldes zu gewährleisten wird vor der
Operation die sterile Abdeckung „LAF Schutzschirm“ ausgetauscht. Der Barcode Leser ermöglicht eine lückenlose
Dokumentation über den Einsatz des Geräts auch nach Jahren.
Höhenverstellung: Das Gerät verfügt über eine elektrische Höhenverstellung die sowohl von dem sterilen OP
Personal als auch von der «unreinen Seite» ausgeführt werden kann.
Hepa Filter: Der Hepa Filter wird in der Regel nach 2000 Betriebsstunden ausgetauscht welches am Gerät durch
eine Serviceanzeige (Leuchtdiode) angezeigt wird.
Andreas Kunze
Rüsten von Instrumenten
Das mobile Laminar Air Flow Gerät Operio ermöglicht das Rüsten von
Instrumenten auch außerhalb des OP. Die Rüstzeiten können so verkürzt
werden. Mit Hilfe der sterilen Abdeckungen Konkon wird gewährleistest das
die Instrumente auch während des Transportes zum OP die Sterilität wahren.
Andreas Kunze
Steriler Instrumententisch- Kürzere Rüstzeiten
Der Instrumententisch ist mobil und eignet sich sowohl für den Einsatz in OP's in denen die bestehende Zuluftdecke zu klein
ist um auch die Instrumente zu schützen als auch für den Einsatz in Vorbereitungsräumen, in denen das Personal
Instrumente und sterile Materialien für die Operation vorbereitet
Der Transport des OP
Instrumentariums kann unter
Wahrung der Asepsis durch sterile
Einmal Schutzfolien erfolgen.
Andreas Kunze
Orthopädie
Andreas Kunze
Arthroskopie
Bei der Arthroskopie wird eine Lavage des Kniegelenks sowie dem Abtragen und Glätten von
Veränderungen an Knorpel und Knochen durchgeführt. Es zählt zu den risikoreichen Eingriffen, weil die
Gefahr einer Infektion groß ist und diese ist in der relativ geschlossenen Kniekapsel nur sehr schwer
wieder zu beseitigen.
Andreas Kunze
Herzchirurgie
Andreas Kunze
Herzchirurgie
Andreas Kunze
Andreas Kunze
Implantate
Andreas Kunze
Herzschrittmacher
-Keine Kaltluft
-Keine störende Zugluft
-el. Höhenverstellung
abnehmbarer Instrumententisch
Biopsien am Knochen/
Knochenmark
Anwendungen besonders keimarme (HEPA-Filtration H 14) ermöglicht die Nutzung dieser mobilen Hepa Filter
Systeme auch für temporäre Einsatzgebiete
Kniearthroskopie
Andreas Kunze
Technische Daten: Steristay Steriler Instrumententisch,
Optionen:
Instrumententisch Steristay
Abmessungen (L x B)
Gesamte Tischlänge
Zusatz Verlängerung: (Optional)
1330 mm x 600 mm (Standard)
1530 mm
40 mm
Elektrische Höhenverstellung 800 mm– 1200 mm
Filter Hepa 99,995 % (H 14)
Luftgeschwindigkeit 0,4 m/s; 400m³/h
Verbrauch 160 W, 230 V, 50 Hz
Gewicht 57 Kg
Höhenverstellung: Das Gerät verfügt über eine elektrische Höhenverstellung die sowohl von dem sterilen OP Personal als auch
von der «unreinen Seite» ausgeführt werden kann.
Zusatz Verlängerung: Seitengitter
Andreas Kunze
Technische Daten: Toul Operio
Toul Operio Mobil
Abmessungen Instrumententisch
(L x B)
600 mm x 450 mm
Elektrische Höhenverstellung 1300 mm x 1700 mm
Filter Hepa 99,995 % (H 14)
Luftgeschwindigkeit 0,4 m/s; 400m³/h
Verbrauch 160 W, 230 V, 50 Hz
Gewicht 42 Kg
Höhenverstellung: Das Gerät verfügt über eine elektrische Höhenverstellung die sowohl von dem sterilen OP Personal als auch
von der «unreinen Seite» ausgeführt werden kann.
Laserring: Mit dem Laserring kann die Hauptkonzentration des sterilen Feldes sichtbar gemacht werden.
Andreas Kunze
Technische Daten: Toul Operio Deckenstativ
Toul Operio Deckenstativ
Abmessungen (L x B)
Länge Deckenstativ
600 mm x 450 mm
1900 mm
Manuelle Höhenverstellung
Filter Hepa 99,995 % (H 14)
Luftgeschwindigkeit 0,4 m/s; 400m³/h
Verbrauch 160 W, 230 V, 50 Hz
Gewicht 15 Kg ( 65 kg inklusive Stativ)
Andreas Kunze
Deutschsprachige Hygiene Gutachten
Freistaat Thüringen vom 1/9/1999:
Partikelzahlen: die Zuluft entspricht den Bedingungen der Reinheitsklasse ISO 5 und ist
dementsprechend keimarm entsprechend kleiner 1 KBE/m3).
Sedimentationsplatten: Sowohl bei simuliertem OP Betrieb (0,2 KBE) als auch nach dem OP
Betrieb (0,3 KBE) wurden im Schutzbereich sehr geringe Keimzahlen nachgewiesen. Damit
wurden die beispielhaften Richtwerte nach DIN 1946 /4 für Raumklasse 1a (unter 1 KBE)
eingehalten.
Infektiologische Bedeutung von Raumlufttechnischen Anlagen (RLTA) in Operations- und
Eingriffsräumen (A. Kramer1, R. Külpmann2, u. Kollegen: die Kolonien bildenden Einheiten
wurden bei simuliertem OP-Betrieb um das 250 fache reduziert.
Hybeta report 2014: Die Positionierung der Testtische mit Toul Laminar Air flow erfolgte im
Randbereich des OPs. Der OP entspricht der aktuellen Anforderung der Raumklasse Ib gemäß
DIN 1946-4:12-2008.
Hochschule Luzern, Schweiz 2011: Schutzgradmessungen mit dem sterilen
Instrumententisch Toul
Die Schutzwirkung nach DIN 1946 Teil 4 wurden erfüllt für Instrumententische im Schutzbereich
Priv.-Doz. Dr. Ulrich Quint St. Marien Hospital Hamm (Zeitschrift für Orthopädie und
Unfallchirurgie April 2016) Mögliche Instrumentenkontamination im Operationssaal während
der Implantation von Hüft und Kniegelenkendoprothesen
Andreas Kunze
Internationale Studien Journal of Hospital Infection (2002) 50: 286±292
Mobile zoned/exponential LAF screen: a new concept in ultra-clean air technology
for additional operating room ventilation B. Friberg*, M. Lindgren*, C. Karlssony, A.
BergstroÈm* and S. Friberg *Departments of Nursing; Clinical Microbiology and Orthopaedics,
Umea University, S-901 87 Umea, Sweden
Journal of Hospital Infection (2003) 55, 92–97
The addition of a mobile ultra-clean exponential laminar airflow screen to conventional operating
room ventilation reduces bacterial contamination to operating box levels
S. Friberga,*, B. Ardnorb, R. Lundholmc, B. Friberg Departments of Nursing; Clinical
Microbiology and Orthopaedics, Umea University
Journal of Hospital Infection (2010) 76: 243-246
Assessment of horizontal laminar air flow instrument table for additional ultraclean space during
surgery
Nilsson KG, Lundholm R, Friberg
S. Departments of Nursing; Clinical Microbiology and Orthopaedics, Umea University
J Orthopaed Traumatol (2011) 12:207–211
Mobile laminar air flow screen for additional operating room ventilation: reduction of
intraoperative bacterial contamination during total knee arthroplasty D. Sossai • G. Dagnino • F.
Sanguineti • F. Franchin Genova
Andreas Kunze
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Kontaktperson: Andreas Kunze