gallstensanfall med komplikationer
DESCRIPTION
Gallstensanfall med komplikationer. Innehåll. Anatomi Gallstensanfall Diagnostik/behandling Akut kolecystit Kolangit. Anatomi. Gallstensanfall. Anamnes - Smärtor av intervallkaraktär under höger arcus , ev. utstrålning mot ryggen/höger skuldra, illamående och kräkningar. Status - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Gallstensanfall med komplikationer](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022082507/56815e7d550346895dcd0737/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Gallstensanfall med komplikationer](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022082507/56815e7d550346895dcd0737/html5/thumbnails/2.jpg)
InnehållAnatomiGallstensanfallDiagnostik/behandlingAkut kolecystitKolangit
![Page 3: Gallstensanfall med komplikationer](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022082507/56815e7d550346895dcd0737/html5/thumbnails/3.jpg)
Anatomi
![Page 4: Gallstensanfall med komplikationer](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022082507/56815e7d550346895dcd0737/html5/thumbnails/4.jpg)
GallstensanfallAnamnes
- Smärtor av intervallkaraktär under höger arcus, ev. utstrålning mot ryggen/höger skuldra, illamående och kräkningar.
Status- Palpömhet? Palpabel resistens och/eller peritonit? Temp?
Lab- CRP. Bilirubin, ALAT, ALP, pankreasamylas.
Ultraljud- gallsten? dilaterade gallvägar?
![Page 5: Gallstensanfall med komplikationer](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022082507/56815e7d550346895dcd0737/html5/thumbnails/5.jpg)
Komplikationer…Akut kolecystitIkterusKolangitPankreatitIleus
m.fl.
![Page 6: Gallstensanfall med komplikationer](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022082507/56815e7d550346895dcd0737/html5/thumbnails/6.jpg)
Diagnostik/behandling MRCP (MagnetiskResonansKolangioPankreatikografi)
- Icke-invasiv åtgärd, enbart diagnostisk. ERCP
(EndoskopiskRetrogradKolangioPankreatikografi)- Med kontrastmedel, för att påvisa sten/tumör i de djupa gallvägarna.- Möjlighet till terapeutisk åtgärd, t.ex. sfinkterotomi och stenextraktion samt stentinläggning.
PTC (PerkutanTranshepatiskKolangiografi)- Med kontrastmedel.- Vid gallvägshinder, möjlighet till inläggning av dränage.
![Page 7: Gallstensanfall med komplikationer](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022082507/56815e7d550346895dcd0737/html5/thumbnails/7.jpg)
Diagnostik/behandling forts. Laparoskopisk/öppen kolecystektomi
- Med peroperativ kolangiografi för att kartlägga anatomi och utesluta gallgångssten.
![Page 8: Gallstensanfall med komplikationer](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022082507/56815e7d550346895dcd0737/html5/thumbnails/8.jpg)
Akut cholecystit(gallblåseinflammation)Vanligaste akuta komplikationenÖver 90 % pga gallsten.Anamnes
- Molvärk under höger arcus med utstrålning mot ryggen, illamående/kräkningar, feber. Rörelsekorrelerad smärta som förvärras av födointag.
Status och lab- Palpömhet under höger arcus, ev. palpabel resistens och lokal peritonitretning, ↑CRP.
![Page 9: Gallstensanfall med komplikationer](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022082507/56815e7d550346895dcd0737/html5/thumbnails/9.jpg)
Akut cholecystit forts.Handläggning
- Inläggning- Fasta och dropp- NSAID
Ultraljud- gallsten?- förtjockad gallblåsevägg?- vidgade gallvägar?
Antibiotika- Tazocin 4 g x 3 iv (om hög feber/frossa, äldre patient, ikterus).
Behandling- ”Akut” laparoskopisk cholecystektomi- Om konservativ behandling/inoperabel patient ev. inläggning av drän.
![Page 10: Gallstensanfall med komplikationer](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022082507/56815e7d550346895dcd0737/html5/thumbnails/10.jpg)
Kolangit(gallgångsinflammation)Avflödeshinder pga sten, tumör, striktur m.fl.
Orsakar (bakteriell) infektion i de djupa gallvägarna.
Koledokussten vanligt ffa hos äldre patienter.Anamnes, status och lab
- Högersidiga buksmärtor, feber/frossa och ikterus. Stegrade leverprover.
Handläggning- Inläggning, fasta och dropp.
Ultraljud- sten? dilaterade gallvägar? tumör?
![Page 11: Gallstensanfall med komplikationer](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022082507/56815e7d550346895dcd0737/html5/thumbnails/11.jpg)
Kolangit forts.Antibiotika
- Tazocin 4 g x 3 iv.Behandling
- ERCP med sfinkterotomi och stenextraktion förstahandsmetod.- Ej rutinmässig cholecystektomi.