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15.10.2013
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MMH-Studie
Gefährdungsanalyse
durch
Kohlenstoffmonoxid
an der Einsatzstelle
Erfahrungen/Fazit/Einsätze
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Gefahren durch Kohlenstoffmonoxid (CO)
MMH-Studiezur Bewertung einer möglichen
Gefahr durch
CO (Kohlemonoxid)im Einsatz
Die Multimomenthäufigkeits-Studie (MMH) wird als ein Stichprobenverfahren definiert, das statistisch abgesicherte Aussagen über die zeitliche Struktur beliebiger Vorgänge zulässt. Die Multimomenthäufigkeits-Studie ist somit ein Verfahren zur direkten Informationsbeschaffung durch Beobachtungen in Zeitabständen. Die Beurteilung der Signifikanz der erzielten Ergebnisse erfolgt mithilfe der Statistik. Die Beurteilung der Wahrscheinlichkeiten erfolgt mithilfe der Stochastik (Wahrscheinlichkeitsrechnung).
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Gefahren durch Kohlenstoffmonoxid (CO)
„…aus RD-Stichworten“
CO-Alarme während der Gefährdungsanalyse
„…aus FW-Stichworten“
„…in einsatzunkritischen Situationen“
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Gefahren durch Kohlenstoffmonoxid (CO)
Gefahren für die Rettungskräfte
Die größte Gefahr besteht darin, als Retter selbst eine CO-Vergiftung zu erleiden. Da Kohlenstoffmonoxid nicht durch menschlichen Sinnesorganen wahrgenommen werden kann, muss dies durch Messgeräte erfolgen. Es besteht die Möglichkeit die Umgebungsluft zu messen (Atmosphärenmessung) bzw. den COHb-Wert des Verunfallten mittels einer Blutuntersuchung zu bestimmen.
In der Praxis stellt eine Kombination der beiden Möglichkeiten das Optimum dar!
Bei der Atmosphärenmessung kann man sofort feststellen, ob eine Kohlenmonoxidkonzentration vorhanden ist und ob die Retter gefährdet sind.
Durch die Messung des COHb-Wertes kann der Gesundheitszustand der verunfallten Personen klinisch besser eingeschätzt werden.
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Gefahren durch Kohlenstoffmonoxid (CO)
Was ist Kohlenstoffmonoxid?
Kohlenstoffmonoxid ist ein…
farblosesgeruchlosesgeschmackloses
Gas
mit Wirkung auf Blut, Nerven und Zellen
Dichte: 0,9668 daher leichter als die Umgebungsluft
EX-Bereich: UEG 12 Vol% <-> OEG 74 Vol%
MAK bzw. AGW: 30ppm ETW: 33ppm
>>>Sehr großes Diffusionsvermögen<<<Es ist in der Lage durch Wände und Decken zu diffundieren!
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Gefahren durch Kohlenstoffmonoxid (CO)
Kohlenstoffmonoxid in der Medizin
CO-Vergiftung ist das „Chamäleon der Notfallmedizin“
- ab ca. 10%COHb spricht man von einer CO-Vergiftung- Raucher ca. 6-8%COHb; Nichtraucher ca. 3%COHb- akuter Sauerstoffmangel an den Zellen (speziell Herz und Gehirn)
Symptome
Meist: Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, neurologische Beschwerden, Bewusstlosigkeit, Konzentrationsschwächen, Herzrhythmusstörungen, u.v.a.
Häufigste Differentialdiagnosen
Magen-Darm-Infekt, grippaler Infekt, TIA, Alkohol- und Drogenmissbrauch
Mittels einer BGA (Blutgasanalyse) kann klinisch ein COHb-Gehalt aber
keine Zellschädigung gemessen werden!
- BGA ist kein Standard- COHb-Wert sagt nichts über den Zustand des Patienten aus
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Gefahren durch Kohlenstoffmonoxid (CO)
Kohlenstoffmonoxid in der Medizin
Spätschäden einer CO-Vergiftung
Nach einer CO-Vergiftung entwickeln nach Tagen bis hin zu mehreren Wochen 40% der Patienten Folgeschäden am Herz- und Nervensystem, welche bereits schon bei leichten Vergiftungen beobachtet werden konnten und nicht reparabel sind!
Mögliche Spätfolgen
- Gedächtnis- und Konzentrationsschwierigkeiten- Schwindel; Übelkeit- parkinsonähnliche Anfälle- Kopfschmerzen; Migräneanfälle- Persönlichkeitsveränderungen- Psychosen- Herzerkrankungen- usw.
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Gefahren durch Kohlenstoffmonoxid (CO)
Verteilung der Mess- und Warngeräte - Aktuell
Feuerwehr Rettungsdienst Notarzt
je ELW
1 CO-Warner
je LF
2 CO-Warner
je DL
1 CO-Warner
je KLAF
1 CO-Warner
je GW-Mess
2 CO-Warner(zusätzlich CO-Mehrgasmessgeräte)
je RTW
1 CO-Warner(je ein COHb-Messgeräte)
je NEF
1 CO-Warner(je ein COHb-Messgeräte)
68 CO-Warngeräte
8 CO-Mehrgasmessgeräte
21 CO-Warngeräte
incl. Reserve4 CO-Warngeräte
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Gefahren durch Kohlenstoffmonoxid (CO)
Potentielle CO-Gefahren in Wohngebäuden
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Gefahren durch Kohlenstoffmonoxid (CO)
… weitere Potentielle CO-Gefahren
- Arbeiten an Verbrennungsanlagen (Heizanlagen, etc.)
- Arbeiten an Verbrennungsmotoren (KFZ, etc.)
- Arbeiten mit motorbetriebenen Werkzeugen
(Kettensäge, etc.)
- Wasserpfeifen (Schischas)
- Mobile „Heizstrahler“
- Längere Aufenthaltsdauer in Tiefgaragen
- Grillfeuer, Brände
- usw.
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Gefahren durch Kohlenstoffmonoxid (CO)
Angepasste Einsatztaktik
Das „Ampel-System“ kann eine Unterstützung bei einer Gefährdungsbeurteilung oder der weiterführenden
Einsatzplanung sein!
… Schadenswohnung bzw. Schadstoffbelastung
über 30ppm CO in der Wohnung
… eine evtl. notwendige Kontrolle der Wohnung
… eine Kontrolle der Wohnung ohne
Anhaltspunkte nicht unbedingt notwendig
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Gefahren durch Kohlenstoffmonoxid (CO)
Angepasste Einsatztaktik
Bspl.: Kontrolle von Mehrparteienwohngebäuden
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Angepasste Einsatztaktik
Bspl.: Kontrolle von Mehrparteienwohngebäuden
Gefahren durch Kohlenstoffmonoxid (CO)
Kontrolle derWhg. nicht unbedingt notwendig
Ereigniswhg., Gefahrenaus-breitung?
Schadenswhg.!
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Gefahren durch Kohlenstoffmonoxid (CO)
Angepasste Einsatztaktik
Bspl.: Kontrolle von Mehrparteienwohngebäuden
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Gefahren durch Kohlenstoffmonoxid (CO)
Angepasste Einsatztaktik
Bspl.: Kontrolle von Mehrparteienwohngebäuden
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Gefahren durch Kohlenstoffmonoxid (CO)
Angepasste Einsatztaktik
Bspl.: Kontrolle von angrenzender Bebauung
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Gefahren durch Kohlenstoffmonoxid (CO)
Angepasste Einsatztaktik
Bspl.: Kontrolle von angrenzender Bebauung
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Gefahren durch Kohlenstoffmonoxid (CO)
Angepasste Einsatztaktik
Bspl.: Kontrolle von großen Gebäudekomplexen
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Gefahren durch Kohlenstoffmonoxid (CO)
Angepasste Einsatztaktik
Bspl.: Kontrolle von großen Gebäudekomplexen
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Gefahren durch Kohlenstoffmonoxid (CO)
Abluftsammelleitung, Installationsschachtoder sonstige Verbindungenzwischen den Whg.
Angepasste Einsatztaktik
Bspl.: Kontrolle von großen Gebäudekomplexen
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Gefahren durch Kohlenstoffmonoxid (CO)
Angepasste Einsatztaktik
Bspl.: Kontrolle von großen Gebäudekomplexen
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Gefahren durch Kohlenstoffmonoxid (CO)
Angepasste Einsatztaktik
Bspl.: Kontrolle von großen Gebäudekomplexen
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Gefahren durch Kohlenstoffmonoxid (CO)
„CO-Einsatz“ - Alarm- und AusrückOrdnung - Feuerwehr
… weitere Fahrzeuge auf Nachforderung des Einsatzleiters, etc.!
1 ELW 1/0/11 Basis-LF 0/1/5GW-Mess 0/0/1 (2)
1 2tes-LF 0/1/51 DLK 0/0/2
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„CO-Einsatz“ - Alarm- und AusrückOrdnung - Rettungsdienst
… weitere Fahrzeuge auf Nachforderung des Einsatzleiters, etc.!
1 RTW 0/1/11 NEF 1/1/0
Gefahren durch Kohlenstoffmonoxid (CO)
… RTW 0/1/1LNA ;OLRD; EL-RD;…
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Gefahren durch Kohlenstoffmonoxid (CO)
Trageweise des CO-Warngerätes
„Standard“-Einsatz „Atemschutz“-Einsatz „Rettungsdienst“-Einsatz
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Gefahren durch Kohlenstoffmonoxid (CO)
Information „Verfahrensanweisung-Taschenkarte“
Vorderseite Rückseite
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Gefahren durch Kohlenstoffmonoxid (CO)
Sekundäre Alarmierung „…aus dem Krankenhaus!“
Information durch Klinikpersonal
Bsp.: Diagnostik mittels BGA
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Information zur Verfahrensweise „Sekundäre Alarmierung“
Gefahren durch Kohlenstoffmonoxid (CO)
Information durch akute CO-Vergiftung
Klare LageUnklare Lage
Potentielle Gefährdung anderer ist nicht auszuschließen
Potentielle Gefährdung anderer ist auszuschließen
Abklärung der Unfall- bzw. Schadensursache
Alarm – AAO CO KEIN Alarm
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Vielen Dankfür das Interesse!
Ansprechpartner - Berufsfeuerwehr Wiesbaden
Müller, Harald - Abteilungsleiter (komm. Amtsleiter)
Schremmer, Rainer - Sachgebietsleiter
Organisationspostfach: [email protected]
Pfeuffer, [email protected]/499-0 …-567Kurt-Schumacher-Ring 16
65195 Wiesbaden