S. Schubert „Gibt es Arthralgien bzw. Arthritiden beioder nach einer Infektion mit Erysipelothrixrhusiopathiae (Rotlauf)?“

Z Rheumatol 61:337 (2002)10.1007/s00393-002-0399-1

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LESERFRAGEN

Prof. Dr. Stefan Schubert ())Universität LeipzigMedizinische Klinik und Poliklinik IVAbt. Infektions und TropenmedizinPhilipp-Rosenthal-Str. 2704103 Leipzig, Germany

Antwort:Ja, allerdings sind Arthritiden alsKomplikationen von Rotlaufinfek-tionen beim Menschen äußerst sel-ten. In aller Regel ist bei ihm derRotlauf (Erysipeloid) eine lokaleInfektion im Bereich der Erreger-Eintrittspforte – meist an Fingernmit gelegentlich scharf begrenzterAusbreitung zum Handrücken.Bei entsprechender beruflicher Ex-position (Fleischer, Köche, Tier-ärzte, Tierpfleger, Fischhändler)und typischem Krankheitsbild istes eine klinische Blickdiagnose –ansonsten lässt sich das gramposi-tive unbewegliche Stäbchen kultu-rell nachweisen, wobei Unter-suchungsmaterial durch eine biszur Subkutis reichende Excision

vom Erythemrand gewonnen wer-den muss. Die Haut ist livide ver-färbt, juckt und schmerzt und istetwas geschwollen (ohne Eiter),wodurch häufig auch eine periarti-kuläre Schwellung und deutlicheFunktionsbeeinträchtigung des je-weils benachbarten Gelenks be-steht. Mit der Abheilung klingenauch diese Gelenkbeschwerdenvollständig ab. Wenn auch die Er-krankung i. d.R. innerhalb von3–4 Wochen selbstlimitierend ist,sollte man eine orale Antibiotika-Behandlung (Penicillin als Mittelder Wahl) über 5–7 Tage durch-führen – bei Einbeziehung des Ge-lenkbereiches länger. Äußerst sel-ten kann es wie gesagt zu chro-nischer Arthritis bis hin zu Arthri-tis deformans und Handgelenks-versteifung kommen. Es handeltsich um nicht-eitrige Arthritiden,aus denen der Erregernachweisnur selten gelingt und welche of-fenbar zu einem großen Teil aller-gisch-hyperergisch bedingt sind.Es sind bisher nur wenig mehrals 50 Fälle mit systemischen In-fektionen und dadurch schweren

Komplikationen, v. a. Endokarditi-den, welche pathogenetisch Ähn-lichkeiten mit der rheumatischenEndokarditis aufweisen, beschrie-ben worden. Solche schweren Fällemit Endokarditiden und Arthriti-den kommen besonders bei Tierenwie den Schweinen vor. ChronischePolyarthritiden sollen v. a. bei jun-gen Schafen gehäuft auftreten.

Literatur:Brüschke, G. (Hrsg): Handbuch der Inne-ren Medizin/Bd. 5 (Infektionskrankheiten),VEB Gustav Fischer Verlag Jena 1983,S. 687–689; Hahn, H., u. Mitarb. (Hrsg.):Medizinische Mikrobiologie und Infektio-logie /3. Aufl., Springer Verlag Berlin Hei-delberg 1999, S. 342; Johannsen, U., u.Mitarb. (Hrsg): Lehrbuch der speziellenVeterinärpathologie, VEB Gustav FischerVerlag Jena 1986, S. 33–36; Krauss, H., u.Mitarb. (Hrsg): Zoonosen, Deutscher Ärz-teverlag Köln 1986, S. 70–71; Plonait, H.,u. Mitarb.: Lehrbuch der Schweinekrank-heiten, Verlag Paul Parey Berlin u. Ham-burg 1988, S. 83–88; Sundermann, A.(Hrsg.): Lehrbuch der Inneren Medizin,Bd I /3. Aufl., VEB Gustav Fischer VerlagJena 1969, S. 57; Wyngaarden, J.B., et al.(eds): Cecil Textbook of Medicine /19thedition, W.B. Saunders Company, Phila-delphia 1988, p 1723

Redaktion: Prof. Dr. H. Häntzschel, Leipzig