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Claire Dsenfant 1

- Ambulantisierung -

Markt- und Wirtschaftlichkeitssicherung

durch Implementierung von

Wohngruppen in Heimen

Ein Konzeptbericht aus dem Erlenhof,

Freiburg, Baden-Wrttemberg.

Altenheim kompakt 2013

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Inhalte

Claire Dsenfant

Unsere Ziele

Struktur und Konzepte

Juristische Mglichkeiten als Chance nutzen

Entgelte Kosten und Wirtschaftlichkeit

Rckblick

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Ziele des Erlenhofes

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Festigung der wirtschaftlichen Lage des Erlenhofes

Realisierung einer Vision Leben in Wrde Sinnhaftiges Leben Respekt Teilhabe Inklusion

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Alltag mit den Bewohnerinnen und Bewohnern

leben.

Das heit,

Grundlagen der Wohngemeinschaften

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Bewohner als Mensch mit Wnschen und Fhigkeiten anerkennen und frdern;

sie als Gestalter ihres eigenen Alltages anerkennen; (Kochen, putzen, spielen, Wsche pflegen, erzhlen;

deren Angehrigen als Mitwirkende akzeptieren.

Grundlagen einer Wohngemeinschaft

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Pflege als Teil des Alltages werten,

nicht weniger, aber auch nicht mehr.

Welche Mannschaft?

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Pflegefachkrfte

Pflegehilfskrfte

Hauswirtschaftskrfte

Konventionell:

WG:

PflegefachkrfteAlltagsbegleitungen/PrsenzkrfteBewohner

Angehrige

Ehrenamtliche

Bewohner

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Geteilte Verantwortung

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Gleichrangigkeit der Sichtweisen

beruflich Ttigen

Angehrigen

Brgerschaftlich Engagierten

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Geteilte Verantwortung

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strategische und/oder operative Ebene:

Alltagsgestaltung

Betreuung

Organisation

Pflege

Personalentscheidungen

Konzeption

Finanzen

juristische Willenserklrungen

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Paradigmenwechsel

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beim Trger

beim Personal

bei den Angehrigen

bei den Ehrenamtlichen

bei den rzten

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Mit Vertreterinnen bzw. Vertretern des Teams,

welche spter das Konzept leben sollte:

Konzeptentwicklung

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Fachwissen nutzen

Praktisches Wissen nutzen

motivieren

Verstndnis fr Entscheidungen durch Beteiligung am Entscheidungsprozess wecken

Konzeptentwicklung Wir wollten

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Ja, aber

Ja, aber es geht doch seit 20 Jahren gut

Ja, aber haben wir bisher falsch gearbeitet?

Ja, aber es geht gar nicht, weil

Konzeptentwicklung

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Freiburger Modell - Netzwerk Wohngruppen fr Menschen mit Demenz

Damals Bundesmodellprojekt initiiert von Prof. T. Klie, heute Netzwerkverein mit acht Wohngruppen fr Menschen mit Demenz in Freiburg und Umgebung

Kooperation

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Diversifikation

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Konventionelle stationre Pflege

Ambulante Pflege

Betreutes Wohnenaufgewertetes

Vier verschiedene WGs

2004 Bis 2009

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Neuorientierung des

Erlenhofes

(Freiburg)

1/2008

50

60 Pltze

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20KonservativestationrePflege

Konserv.stationrePflege

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Sommer 2000 Besichtigung des Cantous bei Paris

Juni 2004 Erste Gesprche mit dem Architekt

Frhling 2005 Kontaktaufnahme mit Heimaufsicht und Pflegekassen

Dezember 2005 Antrag auf Befreiung nach 25a HeimG

Juni 2006 Baubeginn

08.12.2006 Besprechung beim Sozialministerium

22.12.2006 Grndung des Pflegedienstes Erlenhof

22.12.2006 Befreiung nach 25a HeimG

08.01.2007 Einzug der ersten Bewohnerinnen und Bewohner

29.01.2007 Zusage des Sozialamtes zur Kostenbernahme per Einzelfallentscheid

Erlenhfle - Entstehungschronik

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Heimmindestbauverordnung

Notrufanlage

Pflegebad

Handlufe

Heimpersonalverordnung

nachts teilweise keine Pflegefachkraft anwesend

Heimmitwirkungsverordnung

Heimfrsprecher statt Heimbeirat

Erlenhfle Experimentierklausel nach 25a HeimG

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Definition der eigenen Huslichkeit?

Kein Konstrukt auerhalb des HeimG

Ausschpfung aller Mglichkeiten des HeimG insbesondere die Befreiung nach 25a

Mit der Schaffung eines Heimes nach HeimG verpflichten wir uns zur Qualittssicherung und stellen uns der behrdlichen Kontrolle

Dieses schafft(e) eine relative Akzeptanz beim Sozialhilfetrger

Erlenhfle WG als ambulantes Heim

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Erlenhfle damals teurerer als eine vollstationre Versorgung

Probleme mit dem Sozialamt

Grndung weiterer WGs nach dem gleichen Konzept, allerdings stationr

Beweggrnde fr die Schaffung

weiterer WGs

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Erlenhof

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Zentraler Aufenthaltsbereich mit grorumiger Kche

Nischen zur passiver Teilhabe

Zimmer mglichst um diesem Bereich angeordnet (insb. Bei Demenz)

Rundflur zur Befriedigung des Aktivittsdranges (bei Demenz)

Licht und Farben zur Betonung der Aufenthaltsbereiche und zur Ablenkung von den Funktions- und Lagerrumen (bei Demenz)

Kein Dienstzimmer

Erlebnisbad zur Anregung der Sinne

Raumkonzept

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Licht- und Farbkonzept

Fr Personen mit Demenz:

Orte, welche gefunden werden sollen, angenehmbzw. markant gestalten.

Orte, in welchen die Bewohner nicht hingehen sollten, unscheinbar bzw. dunkel gestalten.

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StationszimmerStation

verbotene Wrter

Schwester Annikadrfen

Der Demente

Ltzchen

Die Leute

Die Oma

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Konzeption einer Wohngemeinschaft

Ethische Grundhaltung gegenber pflegebedrftige Menschen

Organisation

Kommunikation (Teamarbeit, verbale und nonverbale, Wahrnehmungs- und Beobachtungstechniken, Kommunikation mit Angehrigen, Kommunikation mit Ehrenamtlichen)

Dementielle Krankheitsbilder Demenz aus Sicht der Betroffenen Krpersprache - Aktivierung und Alltagsgestaltung

Schulung Alltagsbegleitungen(126 Zeitstunden in Eigenregie)

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BetreuungAlltagsgestaltung und TagesstrukturierungSituatives Eingehen auf BewohnerwnscheTechniken zur Einbindung der Bewohner in das AlltagsgeschehenUmgang mit Schwerstkranken, Sterbenden, Trauernde Kochen (Ernhrung, Kochtechniken, Lagerhaltung,)

Pflege

Dokumentation

Grundlagen der Reinigungstechniken, der Wschepflege

Hygiene (Pflege, Kche, Reinigung, Wsche)

Curriculum Alltagsbegleitungen

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Die drei Organisationstrukturen

Fall 1: ambulantes Heim (Erlenhfle) Pflege ist Gast

Fall 2: Ambulantisierung im stationren Kontext: zwei WGs (Vergissmeinnicht und Jelngerjelieber), Alltagsbegleitungen dem WG-Team zugeordnet, PFK nicht, Fachpflege ist also Gast

Fall 3: eine stationre WG (WG an der Feuerwache),PFK und Alltagsbegleitungen bilden das Team.

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Fall 1 : ambulantes Heim - ErlenhfleA

lltagsb

egle

i-tu

ngen

AmbudienstPflege

Hei

m

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Preise Erlenhfle bei Grndung

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Unterkunft monatlich ab 450,00 (bis 751,00 )

Betreuung monatlich 950,00

Verpflegung monatlich 200,00

Sonst. Hauswirtsch. Leistungen monatlich 50,00

Gesamt monatlich 1.650,00 (bis 1.951,00 )

Zzgl. SGB XI- und SGB V-Leistungen beim ambulanten Dienst

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SGB XI-Abrechnung (ambulanter Dienst)

Claire Dsenfant

Folgende Leitungen werden abgerechnet:

kleine Toilette groe Toilette (Umfangreiche) Hilfe bei Ausscheidungen spezielles Lagern Umfangreiche Hilfe bei der Ernhrung Sondenernhrung Hilfe bei Verlassen und Wiederaufsuchen der

Wohnung

Die restlichen werden von den Alltagsbegleitungen erbracht und sind in dem Entgelt fr Betreuung enthalten.

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Fall 2 : 2 stationre WG im Verbund,PFK als Gast

Ste

llens

chl

sselv

orgabe

PHK

Pflege/Betreuung

HW

PFK

PFK

PHK

PDL

NW

HW zentral/Fremd

Bedarf VGM Bedarf JeJe

PFK

PHK

Pfl/Betr

HWAllt

agsb

egle

i-tu

ngen

WG

1

Allt

agsb

egle

i-tu

ngen

WG

2

PFK

Tag-dienst

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Fall 3 : stationre WG, Alltagsbegleitung und PFK als Betreuungsteam

Ste

llens

chl

sselv

orgabe

PHK

Pflege/