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Dr. Max Müller-Mustermann
Max Mustermann
Sandra Kuhlmann Klinik für Senologie/interdisziplinäres Brustkrebszentrum
Kliniken Essen Mitte
27.06.2015 Sandra Kuhlmann
Integrative Onkologie -
Ein Fallbeispiel
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Dr. Max Müller-Mustermann
Max Mustermann
Patientin - Anamnese
Kliniken Essen–Mitte KLINIK FÜR SENOLOGIE / BRUSTZENTRUM
ED 05/2014 Bilaterales Mammakarzinom Rechts: Her2 pos, Hormonrezeptor negativ, Ki67: 15% proliferative Aktivität pN0 (0/7sn), G3, R0, pL0,M0 Links: Triple positives invasives Mammakarzinom (NST) Ki 67: 15% proliferative Aktivität pN1a( 1/4 sn), G2, R0, L0, V0,M0 BRCA 1 / 2 negativ DD: Diabetes mellitus Typ1, Hypothyreose Onkologische Familienanamnese: Vater malignes Melanom
27.06.2015 Sandra Kuhlmann
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Dr. Max Müller-Mustermann
Max Mustermann
Soziale Anamnese
•Patientin ist zum Zeitpunkt der Diagnose 39 Jahre alt •19 jährigen Tochter •Alleinerziehend •Vater lebt im Ausland •Krankenschwester in Vollzeit Inneren Abteilung •Geschwister •gutes soziales Netzwerk
09.05.2015 Sandra Kuhlmann 27.06.2015 Sandra Kuhlmann
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Dr. Max Müller-Mustermann
Max Mustermann
Therapeutisches Verfahren
05.14 Staging Untersuchungen 16.05.14 ax. Sentinel Lymphknoten Biopsie bds., Portimplantation rechts 06-10/14 neoadj. CTX 14.11.14 Subcutane Mastektomie bds., Sofortrekonstruktion mittels Expandereinlage bds., Axilladissektion links Portexplantation rechts 18.12.14 + 05.01.15 Expanderfüllung bis 27.02.15 Radiatio bds und LAW links seid 03.15 Tamoxifen 20 mg und T-DM1 25.03.15 Expanderentfernung rechts, Jet-Lavage, Anlage eines Spül-VAC-Systems 09.04.15 VAC-Entfernung, Octenisept- Spülung. Sekundäres Wundmanagement Patientin wünscht aktuell keine Rekonstruktion.
27.06.2015 Sandra Kuhlmann
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Dr. Max Müller-Mustermann
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Patientenbezogene Nebenwirkungen bei Chemotherapie
- Übelkeit - Mukositis - Trockene Schleimhäute
- PNP
27.06.2015 Sandra Kuhlmann
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Dr. Max Müller-Mustermann
Max Mustermann
Fragen
Krebs = Tod Familie/Kinder/Partnerschaft
Arbeit/Beruf Sexualität
Hilflosigkeit
Machtlos
Was ist richtig?
Was bedeutet das?
!!Chemo??
!!Antihormonelle Therapie??
!!Strahlentherapie??
Schwerbehindert? Reha??
BET??
Sentinel??
Metastasen??
09.05.2015 Sandra Kuhlmann 27.06.2015 Sandra Kuhlmann
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Dr. Max Müller-Mustermann
Max Mustermann
Unterstützende Angebote in den Kliniken Essen Mitte
09.05.2015 Sandra Kuhlmann 27.06.2015 Sandra Kuhlmann
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Dr. Max Müller-Mustermann
Max Mustermann
Mitarbeiter im interdisziplinären Brustzentrum der Kliniken Essen Mitte
09.05.2015 Sandra Kuhlmann 27.06.2015 Sandra Kuhlmann
• Ärzte-Team • Radiologie • Stralentherapeuten • Senologie-Pflege-Team • Ambulanz-Team • Breast Care Nurse • Heilpädagogen • Zentrum für ambulante Therapie (ZAT)
Studienzentrale • Team der Naturheilkunde und Integrativen
Onkologie • Team für Mind-Body-Medizin • Psychoonkologie • Physiotherapie • Sozialdienst • uvm.
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Dr. Max Müller-Mustermann
Max Mustermann
Erstkontakt mit BCN
Erstkontakt mit der Patientin bei Diagnosestellung im Mai 2014 Patientin war sehr anfangs sehr gefasst Berichtet sofort über Ihre Soziale Situation und erfragte Unterstützungsmöglichkeiten für sich für ihre Tochter und ihre Angehörigen. Ängste und Sorgen bezüglich Tochter sofort geäussert
27.06.2015 Sandra Kuhlmann
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Dr. Max Müller-Mustermann
Max Mustermann
Begleitung durch...
Fachärzte Naturheilkunde zum Nebenwirkungsmanagement Psychoonkologen (Bedarfserfassung mittels Hornheider Screening Instrument) Heilpädagogen Sozialdienst Breast Care Nurse
27.06.2015 Sandra Kuhlmann
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Dr. Max Müller-Mustermann
Max Mustermann
Betreuung durch BCN
Patientenberatung •Brustkrebs •Chemo- und Bestrahlung-Therapie •Möglichkeiten der Prophylaxen •Prothesenversorgung •Perücken und Kopftücher •sozialrechtl. Themen •Partnerschaft/Sexualität •Kinderbetreuung •Selbsthilfegruppen •PsychoOnkologie •Leitlinien •und vieles mehr
09.05.2015 Sandra Kuhlmann 27.06.2015 Sandra Kuhlmann
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Dr. Max Müller-Mustermann
Max Mustermann
Genutzte Angebote
• Integrativ - onkologische Tagesklinik • OnkoCafé Orchidee • Vortragsreihe Brustkrebs • Broschüren • Buchempfehlungen • Sozialrechtliche Krebsberatung • „Schwere Last von kleinen Schultern nehmen“
09.05.2015 Sandra Kuhlmann 27.06.2015 Sandra Kuhlmann
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Dr. Max Müller-Mustermann
Max Mustermann
naturheilkundliche Visite stationär ambulante Betreuung mittels Akupunktur Integrativ-onkologische Tagesklinik während der Chemotherapie Integrativ-onkologische Tagesklinik während der antihormoneller Therapie
27.06.2015 Sandra Kuhlmann
Integrativ onkologische Mitbetreuung
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Dr. Max Müller-Mustermann
Max Mustermann
Betreuung der Tochter
19.Mai 2014 Erstkontakt mit Heilpädagogen Tochter war gut über die Diagnose der Mutter informiert Tochter hat seid dem 14 LJ keinen Kontakt zum Vater Themen der Tochter: Angst vor Veränderungen,Darf ich Mama zeigen wie es mir geht?, Opa hatte Krebs → schneller Krankheitsverlauf, Unsicherheit Wunsch der Tochter: Gespräch mit den behandelnden Ärzte → Tochter fühlt sich im Anschluss gestärkt (Mama geht es gut) 22.5.14 Folgekontakt: Thema: Was tut mir gut? 3.6.14 Tochter unterstützt die Mutter sehr, sie machen sich gemeinsam auf dem Weg was tut uns gut. Angst hat sich gewandelt. Seid 06.14 Tochter meldet sich bei Bedarf.
27.06.2015 Sandra Kuhlmann
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Dr. Max Müller-Mustermann
Max Mustermann
Fazit
Trotz der bedrohlichen Diagnose + Körperbildveränderung: Stabilisierung der Psyche durch kontinuierlichen Kontakt zur BCN + Psychoonkologen Stabilisierung der Psyche durch erlernen von Selbsthilfestrategien Unterstützung der Bewältigung der Nebenwirkungen durch Naturheilkundliche Anwendungen Auffangen der Tochter durch Fachpersonal
27.06.2015 Sandra Kuhlmann
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Dr. Max Müller-Mustermann
Max Mustermann
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit !
09.05.2015 Sandra Kuhlmann 27.06.2015 Sandra Kuhlmann