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K. Goerke, Schwetzingen, Oktober 2008
MammachirurgieMammachirurgie –– bilden die bilden die Daten die Realität ab ?Daten die Realität ab ?
Informationsveranstaltung
„Qualitätssicherung in der Gynäkologie / Geburtshilfe“
Stuttgart, 23. Oktober 2008
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QualitätsindikatorenQualitätsindikatorenPrätherapeutische histologische DiagnosesicherungIntraoperatives PräparatröntgenHER-2 / neu AnalyseHormonrezeptoranalyseAngabe Sicherheitsabstand (bei brusterhaltender Therapie)Angabe Sicherheitsabstand (bei Mastektomie)Axilladissektion bei DCISAxilladissektion oder SLNB bei invasivem MammkarzinomAnzahl LymphknotenIndikation zur Sentinel-Lymphknoten-BiopsieIndikation zur brusterhaltender TherapieZeitabstand zwischen Diagnose und OP-Datum
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BQS 2007BQS 2007
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Histologie SchlüsselHistologie Schlüssel8010/3= Karzinom o.n.A.8010/6= Karzinom o.n.A., Metastase8013/3= Großzelliges neuroendokrines Karzinom8013/6= Großzelliges neuroendokrines Karzinom,Metastase8013/9= Großzelliges neuroendokrines Karzinom,unbestimmt ob Primärtumor oder Metastase8022/3= Pleomorphes Karzinom8022/6= Pleomorphes Karzinom, Metastase8022/9= Pleomorphes Karzinom, unbestimmt obPrimärtumor oder Metastase8035/3= Karzinom mit osteoklastenähnlichenRiesenzellen8035/6= Karzinom mit osteoklastenähnlichenRiesenzellen, Metastase8035/9= Karzinom mit osteoklastenähnlichenRiesenzellen, unbestimmt ob Primärtumor oderMetastase8041/3= Kleinzelliges Karzinom o.n.A.8041/6= Kleinzelliges Karzinom o.n.A., Metastase8041/9= Kleinzelliges Karzinom o.n.A., unbestimmt obPrimärtumor oder Metastase8070/3= Plattenepithelkarzinom o.n.A.8070/6= Plattenepithelkarzinom-Metastase o.n.A.8070/9= Plattenepithelkarzinom o.n.A., unbestimmt obPrimärtumor oder Metastase8140/3= Adenokarzinom o.n.A.8140/6= Adenokarzinom-Metastase o.n.A.8140/9= Adenokarzinom o.n.A., unbestimmt obPrimärtumor oder Metastase8200/3= Adenoid-zystisches Karzinom8200/6= Adenoid-zystisches Karzinom, Metastase8200/9= Adenoid-zystisches Karzinom, unbestimmt obPrimärtumor oder Metastase8201/3= Kribriformes Karzinom o.n.A.8201/6= Kribriformes Karzinom o.n.A., Metastase8201/9= Kribriformes Karzinom o.n.A., unbestimmt obPrimärtumor oder Metastase8211/3= Tubuläres Adenokarzinom8211/6= Tubuläres Adenokarzinom, Metastase8211/9= Tubuläres Adenokarzinom, unbestimmt obPrimärtumor oder Metastase
8249/3= Atypischer Karzinoidtumor8249/6= Atypischer Karzinoidtumor, Metastase8249/9= Atypischer Karzinoidtumor, unbestimmt obPrimärtumor oder Metastase8290/3= Oxyphiles Adenokarzinom8290/6= Oxyphiles Adenokarzinom, Metastase8290/9= Oxyphiles Adenokarzinom, unbestimmt obPrimärtumor oder Metastase8314/3= Lipidreiches Karzinom8314/6= Lipidreiches Karzinom, Metastase8314/9= Lipidreiches Karzinom, unbestimmt obPrimärtumor oder Metastase8315/3= Glykogenreiches Karzinom8315/6= Glykogenreiches Karzinom, Metastase8315/9= Glykogenreiches Karzinom, unbestimmt obPrimärtumor oder Metastase8401/3= Apokrines Adenokarzinom8401/6= Apokrines Adenokarzinom, Metastase8401/9= Apokrines Adenokarzinom, unbestimmt obPrimärtumor oder Metastase8410/3= Talgdrüsenadenokarzinom8410/6= Talgdrüsenadenokarzinom, Metastase8410/9= Talgdrüsenadenokarzinom, unbestimmt obPrimärtumor oder Metastase8430/3= Mukoepidermoid-Karzinom8430/6= Mukoepidermoid-Karzinom, Metastase8430/9= Mukoepidermoid-Karzinom, unbestimmt obPrimärtumor oder Metastase8480/3= Muzinöses Adenokarzinom8480/6= Muzinöses Adenokarzinom, Metastase8480/9= Muzinöses Adenokarzinom, unbestimmt obPrimärtumor oder Metastase8490/3= Siegelringzellkarzinom8490/6= Metastase eines Siegelringzellkarzinomes8490/9= Siegelringzellkarzinom, unbestimmt obPrimärtumor oder Metastase8500/2= Nichtinfiltrierendes intraduktales Karzinom o.n.A.8500/3= Invasives duktales Karzinom o.n.A.8500/6= Invasives duktales Karzinom o.n.A., Metastase8500/9= Invasives duktales Karzinom o.n.A., unbestimmtob Primärtumor oder Metastase8502/3= Sekretorisches Mammakarzinom8502/6= Sekretorisches Mammakarzinom, Metastase8502/9= Sekretorisches Mammakarzinom, unbestimmt obPrimärtumor oder Metastase
8503/2= Nichtinvasives intraduktales papilläresAdenokarzinom8503/3= Intraduktales papilläres Adenokarzinom mitInvasion8503/6= Intraduktales papilläres Adenokarzinom mitInvasion, Metastase8503/9= Intraduktales papilläres Adenokarzinom mitInvasion, unbestimmt ob Primärtumor oderMetastase8504/2= Nichtinvasives intrazystisches Karzinom8507/2= Intraduktales mikropapilläres Karzinom8507/3= Invasiv-mikropapilläres Karzinom8507/6= Invasiv-mikropapilläres Karzinom, Metastase8507/9= Invasiv-mikropapilläres Karzinom, unbestimmt obPrimärtumor oder Metastase8510/3= Medulläres Karzinom o.n.A.8510/6= Medulläres Karzinom o.n.A., Metastase8510/9= Medulläres Karzinom o.n.A., unbestimmt obPrimärtumor oder Metastase8520/2= Lobuläres in-situ-Karzinom8520/3= Lobuläres Karzinom o.n.A.8520/6= Lobuläres Karzinom o.n.A., Metastase8520/9= Lobuläres Karzinom o.n.A., unbestimmt obPrimärtumor oder Metastase8522/3= Invasives duktales und lobuläres Karzinom8522/6= Invasives duktales und lobuläres Karzinom,Metastase8522/9= Invasives duktales und lobuläres Karzinom,unbestimmt ob Primärtumor oder Metastase8530/3= Inflammatorisches Karzinom8530/6= Inflammatorisches Karzinom, Metastase8530/9= Inflammatorisches Karzinom, unbestimmt obPrimärtumor oder Metastase8540/3= M. Paget der Brust8541/3= M. Paget mit invasivem duktalem Karzinom8541/6= M. Paget mit invasivem duktalem Karzinom,Metastase8541/9= M. Paget mit invasivem duktalem Karzinom,unbestimmt ob Primärtumor oder Metastase8543/3= M. Paget mit nichtinvasivem intraduktalemKarzinom8550/3= Azinuszellkarzinom8550/6= Azinuszellkarzinom, Metastase8550/9= Azinuszellkarzinom, unbestimmt ob Primärtumoroder Metastase
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Histologie SchlüsselHistologie Schlüssel8560/3= Adenosquamöses Karzinom8560/6= Adenosquamöses Karzinom, Metastase8560/9= Adenosquamöses Karzinom, unbestimmt obPrimärtumor oder Metastase8572/3= Adenokarzinom mit Spindelzellmetaplasie8572/6= Adenokarzinom mit Spindelzellmetaplasie,Metastase8572/9= Adenokarzinom mit Spindelzellmetaplasie,unbestimmt ob Primärtumor oder Metastase8575/3= Metaplastisches Karzinom o.n.A.8575/6= Metaplastisches Karzinom o.n.A., Metastase8575/9= Metaplastisches Karzinom o.n.A., unbestimmt obPrimärtumor oder Metastase8800/3= Sarkom o.n.A.8800/6= Sarkom o.n.A., Metastase8800/9= Sarkomatose o.n.A.8850/3= Liposarkom o.n.A.8850/6= Liposarkom o.n.A., Metastase8850/9= Liposarkom o.n.A., unbestimmt ob Primärtumoroder Metastase8890/3= Leiomyosarkom o.n.A.8890/6= Leiomyosarkom o.n.A., Metastase8890/9= Leiomyosarkom o.n.A., unbestimmt obPrimärtumor oder Metastase8900/3= Rhabdomyosarkom o.n.A.8900/6= Rhabdomyosarkom o.n.A., Metastase8900/9= Rhabdomyosarkom o.n.A., unbestimmt obPrimärtumor oder Metastase8982/3= Malignes Myoepitheliom8982/6= Malignes Myoepitheliom, Metastase8982/9= Malignes Myoepitheliom, unbestimmt obPrimärtumor oder Metastase9020/1= Phylloides-Tumor mit Borderline-Malignität9020/3= Maligner Phylloides-Tumor9020/6= Maligner Phylloides-Tumor, Metastase9020/9= Maligner Phylloides-Tumor, unbestimmt obPrimärtumor oder Metastase9120/3= Hämangiosarkom9120/6= Hämangiosarkom, Metastase9120/9= Hämangiosarkom, unbestimmt ob Primärtumoroder Metastase
9180/3= Osteosarkom o.n.A.9180/6= Osteosarkom o.n.A., Metastase9180/9= Osteosarkom o.n.A., unbestimmt ob Primärtumoroder Metastase9590/3= Malignes Lymphom o.n.A.9680/3= Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphomo.n.A.9687/3= Burkitt-Lymphom o.n.A.9690/3= Follikuläres Lymphom o.n.A.9699/3= Marginalzonen-B-Zell-Lymphom o.n.A.
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IntraoperativesIntraoperatives PräparatröntgenPräparatröntgenZielbereich : > 95 %
BW 2007: 93,2 %BW 2006: 80,9 %
BQS 2007: 91,2 %BQS 2006: 83,9 %
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Sicherheitsabstand bei BETSicherheitsabstand bei BETZielbereich : > 95 %
BW 2007: 90,2 %BW 2006: 88,1 %
BQS 2007: 92,9 %BQS 2006: 90,6 %
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AxilladissektionAxilladissektion bei DCISbei DCISZielbereich : < 5 %
BW 2007: 13,7 %BW 2006: 17,5 %
BQS 2007: 10,2 %BQS 2006: 13,9 %
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Anzahl LK >= 10Anzahl LK >= 10Zielbereich : > 95 %
BW 2007: 82,2 %BW 2006: 85,0 %
BQS 2007: 84,9 %BQS 2006: 86,9 %
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Strukturierter DialogStrukturierter Dialog
Histologie kommt erst nach EntlassungFehlende Angaben vom PathologenKein System um Befunde nachzutragenBelegärzteGesamtüberblick über den FallWechselnde Mitarbeiter
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VerbesserungsvorschlägeVerbesserungsvorschläge
Datenqualität …..Interne Abläufe restrukturierenQualitätsbericht 2009 (Daten 2008)Unterjährige Kontrollen nutzen
Wir sind besser, als es aussieht !!!
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