Pain Router

Eine pathophysiologisch orientierte Hilfe für die medikamentöse Schmerztherapie

Entwickelt von Reinhard Sittl

PAIN RouterPathomechanismen-orientierter Ansatz für die medikamentöse Therapie chronischer Schmerzen

Schmerzcharakter / SymptomeSchmerzcharakter / Symptome HäufigeIndikationHäufige

Indikation MechanismenMechanismen MedikamentöseSchmerztherapieMedikamentöse

Schmerztherapie

Muskel- und Skelettsystem betroffen / belastungsabhängig /

lokal / druckschmerzhaft / keine Entzündungszeichen

Muskel- und Skelettsystem betroffen / belastungsabhängig /

lokal / druckschmerzhaft / keine Entzündungszeichen

Muskel- und Skelettsystembetroffen / belastungsabhängig /

Entzündungszeichen / lokal /drückend-stechend-bohrend

Muskel- und Skelettsystembetroffen / belastungsabhängig /

Entzündungszeichen / lokal /drückend-stechend-bohrend

nervale Struktur betreffend /brennend / einschießend /

neurologische Begleitsymptome

nervale Struktur betreffend /brennend / einschießend /

neurologische Begleitsymptome

Arthrose /myofasziales

Schmerz-syndrom

Arthrose /myofasziales

Schmerz-syndrom

aktivierteArthrose /

Arthritis

aktivierteArthrose /

Arthritis

diabetische Polyneuro-

pathie / Post-Zoster-

Neuralgie

diabetische Polyneuro-

pathie / Post-Zoster-

Neuralgie

FibromyalgieFibromyalgie

nozizeptivnozizeptiv

nozizeptiv /entzündlichnozizeptiv /entzündlich

neuropathischneuropathisch

dysfunktionaldysfunktional

Nicht-Opioide(Paracetamol,

NSAR)Muskelrelaxantien

Nicht-Opioide(Paracetamol,

NSAR)Muskelrelaxantien

NSAR / Glukokortikoide /

Opioide

NSAR / Glukokortikoide /

Opioide

Antikonvulsiva(Na- und Ca-Kanalblocker) /

Antidepressiva (hier v.a. TCA)

Antikonvulsiva(Na- und Ca-Kanalblocker) /

Antidepressiva (hier v.a. TCA)

noradrenerge u. serotonergeWiederaufnahmehemmung(Antidepressiva) / Opioide

noradrenerge u. serotonergeWiederaufnahmehemmung(Antidepressiva) / Opioide

noradrenerge u. serotonergeWiederaufnahmehemmung

(Antidepressiva)

noradrenerge u. serotonergeWiederaufnahmehemmung

(Antidepressiva)

Nozizeptoraktivierung /reduzierte endogeneSchmerzhemmung

Nozizeptoraktivierung /reduzierte endogeneSchmerzhemmung

Nozizeptoraktivierung u. -sensibilisierung / zentrale

Sensibilisierung

Nozizeptoraktivierung u. -sensibilisierung / zentrale

Sensibilisierung

Bildung neuer Kanäle undRezeptoren / ektopische

Reizbildung (Spontanaktivität)

Bildung neuer Kanäle undRezeptoren / ektopische

Reizbildung (Spontanaktivität)

zentrale Sensibilisierungzentrale Sensibilisierung

reduzierte endogeneSchmerzhemmung

reduzierte endogeneSchmerzhemmung

reduzierte endogene Schmerzhemmung und

veränderteSchmerzverarbeitung

reduzierte endogene Schmerzhemmung und

veränderteSchmerzverarbeitung

multilokulär / keine pathologische Befunde / schmerzüber-

empfindlich / vegetative und/oderpsychische Symptome

multilokulär / keine pathologische Befunde / schmerzüber-

empfindlich / vegetative und/oderpsychische Symptome

OpioideOpioide