primär prävention...verflüchtigt und dem sauerstoff platz gemacht. • schon einen tag nach dem...
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FJF Herth
Primär Prävention
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Ischämische Herzerkrankung
Zerebrovaskuläre Erkrankung
Infektion d. unteren Atemwege
COPD
Durchfallerkrankungen
HIV/AIDS
Tuberkulose
Lungenkrebs
Verkehrsunfälle
Perinatale Erkrankungen
Diabetes mellitusHypertensive Herzerkrankung
Magenkrebs
2004 2030
Entwicklung der Mortalität weltweit
WHO 2009
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Nikotinsucht
„Die Zigarette ist das einzige Industrieprodukt, das bei
bestimmungsgemäßem Gebrauch zum Tode führt.“
Patrick ReynoldsEnkel des Gründers von Amerikas zweitgrößtem Tabakkonzern
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Gesundheit in Deutschland aktuell, RKI, 2010
Rauchverhalten 2009
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Erfolge Sekundärprävention
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Warum gibt es so viele rauchende Jugendliche?
• Es gibt viele Probierer (55% der 12 bis 19-jährigen)
• Viele Probierer werden regelmäßige Konsumenten und Raucher (26%)
• Raucher rauchen gerne und wollen weiterrauchen (39%)
• … und irgendwann später auf eigene Faust aufhören (85%)
• Nur wenige Raucher wollen aufhören • 24% innerhalb der nächsten 30 Tage• 35% überlegen, in den 6 Monaten aufzuhören• 51% der Raucher haben es im letzten Jahr versucht
• Mangelnde Aufklärung• nur 30% (25%) der rauchenden Jugendlichen (Nichtraucher) sind
sehr sicher, dass Rauchen (Passivrauchen) sehr schädlich ist
BZgA 2006
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• Ergebnisse nicht zufriedenstellend• Geringer Effekt• Verzögerter Beginn?• Kurzfristiger Effekt ?• Problem: Selbstbewertung der Jugendlichen
Unterschiedliche Designs
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Primärprävention für 12-14 jährige seit 2000
Entwickelt und umgesetzt durch die Thoraxklinik Heidelberg
Beginn Anfrage von Herrn Herr Helge Belz (Parkringschule in St. Leon-Rot ) wegen einer Informationsveranstaltung für die Schüler/-innen an Herrn Prof. Drings
www.ohne-kippe.de
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Ablauf der Veranstaltungen
10.00 Uhr - 10.45 Uhr Risiken des Tabakrauchens
10.45 Uhr - 11.00 Uhr Pause
11.00 Uhr - 11.30 Uhr Live-Endoskopie
11.30 Uhr - 12.00 Uhr Diskussion mit betroffenen Patienten
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Risiken des Tabakrauchens
PowerPoint-Präsentation. Dauer ca. 45 Minuten
Jugend und Rauchen14 % aller 13- bis 15-jährigen Schüler rauchen Zigaretten
25 % der rauchenden Schüler rauchen ihre erste Zigarette im Alter von 10 Jahren
Die meisten jugendlichen Raucher wollen das Rauchen aufgeben
9,4 % der rauchenden Schüler rauchen 6 und mehr Zigaretten pro Tag
28 % der Jungen meinen, dass Raucher mehr Freunde hätten
10,6 % der Schüler erhielten kostenlose Zigaretten durch die Tabakindustrie
Etwa 80 % der Schüler sahen Hinweise auf Zigaretten bei sportlichen und anderen Veranstaltungen
Als unfreiwillige Mitraucher leiden Kinder an akuten Symptome wie:
• Augenbrennen, Kopfschmerzen
• Entzündungen der Atemwege, die sich lebenslang auswirken können
• Mittelohrentzündungen
• zusätzlichen und verstärkten Asthmaanfällen
• 20 Minuten nach der letzten Zigarette gleicht sich die Herzschlagfrequenz und die Körpertemperatur dem Nichtraucher an.
• Schon 8 Stunden nach der letzten Zigarette hat sich das Kohlen-monoxyd in den Blutbahnen verflüchtigt und dem Sauerstoff Platz gemacht.
• Schon einen Tag nach dem Rauch-stopp wird das Herzinfarktrisiko kleiner.
Was haben Raucher zu erwarten, wenn sie mit dem Rauchen aufhören?
Rauchen in der Schwangerschaft verursacht:
• vermehrt Früh- und Totgeburten
• vermindertes Geburtsgewicht des Fötus
• verzögerte Entwicklung nach der Geburt
Vorteile des Rauchstopps
• Gesundheit und körperliches Wohlbefinden
• Verfeinerter Geschmacks- und Geruchssinn
• Positives und attraktives Selbstbild
• Frischer und lebendiger Atem
• Frische Luft in der Wohnung und im Auto
• Weniger Stress-Symptome
• Zwei Tage nach dem Rauchstopp verfeinert sich der Geruchs- und Geschmackssinn, drei Tage nach der letzten Zigarette bessert sich die Atmung merklich.
• Die Lungenkapazität kann sich nach 3 Monaten um bis zu 30% erhöhen.
• Ein Jahr nach dem Rauchstopp ist das Risiko von Erkrankungen der Herzkranz-gefäße nur noch halb so groß.
• Zwei Jahre nach dem Rauchstopp ist das Herzinfarktrisiko auf fast normale Werte abgesunken.
• 10 Jahre nach dem Rauchstopp ist das Lungenkrebsrisiko fast gleich groß wie bei echten Nichtrauchern.
• 15 Jahre nach dem Rauchstopp ist das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen so, als hätte man nie geraucht.
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Live-Endoskopie
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Diskussion mit betroffenen Patienten
Ärztlich moderiertes Gespräch mit einem Betroffenen und Diskussion
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Psychosomatische Klinik Abteilung für Medizinische PsychologieProf. Dr. Dipl.-Psych. Rolf Verres
Stabsstelle Krebsprävention und WHO-Kollaborationszentrum für TabakkontrolleLeiterin: Dr. Martina Pötschke-Langer
Pädagogische Hochschule Heidelberg Arbeitsgruppe Prof. Dr. Jürgen Storrer
Institut für Marketingsforschung
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• Finanzierung modernster Medientechnik für
Live-Übertragungen
• Produktion einer Filmserie über Lungenkrebs
und Prävention
• Veranstaltung von Live-Übertragungen in die
Villa Bosch/Heidelberg
• Finanzielle Förderung des Projektes
• Finanzielle Förderung der Begleitstudien
• Finanzielle Förderung des Projektes
• Preisausschreiben und begleitende
WettbewerbeRhein-Neckar
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Baden-Würrtemberg
Rheinland-Pfalz
Hessen
Baden-Württemberg
Rheinland-Pfalz
Hessen
ca. 95.000
ca. 25.000
ca. 10.000
Juni 2000 bis Dezember 2010 ca. 130.000 Schüler/innen
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Schulische Vor- und Nachbereitung der Präventionsveranstaltungen
• Scout-Ausbildung: Schüler erarbeiten selbst die Inhalte und nehmen die Ergebnisse mit in die Klassen
• WebQuest – internetbasierte Unterrichtsmethode
• „Patientenpatenschaft“ – die Schüler schreiben nach dem Besuch der Veranstaltung einen Brief an den Patienten, der interviewt wurde
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Datenschwund
IA Interventionsarm, baseline n = 1386, follow up n = 1146KA Kontrollarm, baseline n = 1288, follow up n = 1096Der Datenschwund kann als recht gering bezeichnet werden, zumal im Bereich Schule immer durch Wegzug, Schulwechsel und Repetenz Wiederauffindungsprobleme vorgezeichnet sind.
Datenschwund
100
100
82,7
85,1
0 20 40 60 80 100
IA
KA
follow up
baseline
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Gesamtbilanz n = KA 1032 / n = IA = 1086
Gesamtbilanz
17,3
15,7
10,4
13,4
0 5 10 15 20
IA
KA
neg Epos E
Trotz der eingangs erwähnten methodischen Probleme der Untersuchung ergibt sich beim Vergleich der Entwicklungen des Rauchverhaltens von der „baseline“ zur „follow up“ doch ein positiver Effekt zugunsten des Interventionsarmes.
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• Prävention macht Sinn
• Ohne kippe etabliertes Modell
• Messbare Erfolge lassen sich vermuten
Aber:
• Einzelveranstaltungen eher nicht ausreichend
• Einbindung wiederholend in Lehrplan
• Finanzielle Unterstützung ?