Hauptvorlesung Unfallchirurgie

Verletzungen im Kindesalter©

Besonderheiten des kindlichen Skeletts

Knochen weicher, dehnbarer → bricht anders

Knorpel höhere Elastizität, Wachstumsfugen

Periost höhere osteogene Potenz → schnellere Frakturheilunglocker befestigt → häufig einseitig intaktdicker/fester → sekundärer Stabilisatorelastischer → häufiger intakt

Bänder elastischer → häufiger intakt

Repetitorium Unfallchirurgie: Verletzungen im Kindesalter

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GrünholzWulstbruch„bowing“

Besonderheiten des kindlichen Skeletts

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Besonderheiten des kindlichen Skeletts

Klassifikation nach Aitken/Salter-HarrisAitken 0Salter 1

Aitken 1Salter 2

Aitken 2Salter 3

Aitken 3Salter 4

Aitken 4Salter 5

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Beispiel 4 Jähriges Kind wurde beim Turnen von einem Kasten geschubst und ist mit dem Fuß umgetreten.

Zunächst auswärtiger Konservativer Therapieversuch im Gips

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Was für ein Frakturtyp nach Aitken?

3

Cave: Wachstumsstörung

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Entscheidung zur operativen Therapie

• Klinisches Bild

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Entscheidung zur operativen Therapie

Frühzeitige Implantatentfer-nung bei Epiphysenüber-greifender Verplattung

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Therapie Konservativ

• logistischer Aufwand• Korrekturpotenz• kein OP-Risiko

• enge Kontrollen• sekundärer Repositionsverlust• unsichere Korrekturpotenz• Notwendigkeit d. Anästhesie

Operativ

• erreichen von Übungs-Belastungsstabiliät

• allgemeines OP-Risiko• Verletzung der

Epiphysenfuge

Frakturbehandlung

pro

contra

Bei jeder Behandlung besteht die Gefahr von gestörtem Wachstum

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Frakturen des Ellenbogens

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Positives Fettpolster-Zeichenkein sicheres FrakturzeichenAlarmzeichen

Ellenbogen

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normale Röntgen-Anatomieauf Weichteile um den Humerus achten Zentrierung Radiusköpfchen auf Capitulum humeri

4J. 8J. 12J.

Frakturen im Bereich des Ellenbogens

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Frakturen im Bereich des Ellenbogens

supracondyläre Fraktur

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Frakturen im Bereich des Ellenbogens

supracondyläre Fraktur

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Konservativ: cuff`n collar Verband (Blount-Schlinge)

4 Jähriger Junge nach Sturz vom Klettergerüst

Anlage einer Blount-Schlinge in der Notaufnahme mit Alternative einer Oberarmgipsschiene

Frakturen im Bereich des Ellenbogens

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Prinzip der Zuggurtung

Kraftvektor Zuggurtung

Frakturen im Bereich des Ellenbogens

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Cuff`n collar SchlingeFrakturen im Bereich des Ellenbogens

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Nach Anlage der Schlinge Nach 3 Wochen

Frakturen im Bereich des Ellenbogens

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supracondyläre Fraktur

Operative Versrgung mittels gekreuzten K-Drähten

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