rettungsdienst und nationale katastrophenhilfe / bundesrettungskommando ao. univ. prof. dr. barbara...

Rettungsdienst und Nationale Katastrophenhilfe / Bundesrettungskommando

Ao. Univ. Prof. Dr. Barbara Juen

Umgang mit Personen nach traumatischen Ereignissen

Österreichisches Rotes KreuzLeopold Franzens Universität Innsbruck

2


Was ist Resilienz?

Resilienz ist die Fähigkeit, Widrigkeiten, Trauma, Tragische Ereignisse, Bedrohungen oder andere bedeutsame Stressoren gut zu bewältigen

3


Resilienz

….bedeutet nicht die Abwesenheit von Stresserleben

….ist keine Eigenschaft, die man hat oder nicht Resilienz kann gelernt und entwickelt werden

….hängt nicht nur von der Einzelperson ab, sondern auch von ihrer Umwelt

4


Resilienzfaktoren

Die Fähigkeit in die Zukunft zu planen (realistische Pläne zu machen und Schritte zu deren Realisierung zu unternehmen)

Eine positive Selbstsicht sowie eine positive Sicht anderer Personen

5


Resilienzfaktoren

Problemlöse- und Kommunikationsfähigkeiten

Die Fähigkeit, starke Gefühle und Impulse zu regulieren

6


Trauma (Fischer & Riedesser)

Trauma erzeugt eine Lücke zwischen wahrgenommener Bedrohung und der Fähigkeit diese zu bewältigen

Die dazu führt, dass Grundannahmen über Selbst und Welt gestört werden

7


Grundannahmen, Basic assumptions (Janov-Bulman)

Gutartigkeit der Welt (Benevolence of the world)

Sinnhaftigkeit der Welt (Meaningfulness of the world)

Selbstwert (Worthiness of self)

Diese Grundannahmen hängen eng mit unserem Gefühl der Verwundbarkeit zusammen

8


Traumasymptome sind normale Reaktionen auf abnormale Ereignisse

• Trauma führt im allgemeinen zu Stresserleben und einem Gefühl der Störung

• Die unmittelbaren Reaktionen können zu längerfristigen Störungen werden

• Frühe Symptome sind labil, polymorph und reaktiv

• Sie können als Teil des Heilungsprozesses betrachtet werden

9


Traumasymptome

Intrusionen Übererregtheit

Problemfokussiert (erhöhtes

Stressempfinden)

Vermeidung (Dissoziation)

Emotionsregulierend (Stressreduktion)

10


Internale protektive Faktoren: Balance der Copingfunktionen

Sowohl Emotionsregulierung als auch Problem- fokussierung scheinen notwendig zu sein für den Heilungsprozess (Horowitz)

11


Internale protektive Faktoren: Balance der Copingfunktionen

Neue Grundannahmen zu finden, scheint ein weiterer wesentlicher Teil der Heilung zu sein (Janov-Bullman; Fischer)

12


Externale protektive Faktoren

Soziale und Familien Kohäsion

Unterstützungssysteme

Geteilte Werte und Glaubenssysteme

13


Internale protektive Faktoren

Fähigkeit Gefahren zu erkennen und zu vermeiden

Fähigkeit andere für Hilfe und Trost zu aktivieren

Fähigkeit Angst zu regulieren

14


Was brauchen Personen während der traumatischen Situation?

Adaptation an das Ereignis(in welchem Ausmaß ist die Person in der Lage (gewesen) ihre Handlungsziele in der Situation zu erreichen? Z.B. zu schreien, davonzulaufen…in welchem Ausmaß hat die Person Stress und Angst empfunden?)

15


Wie kann die Adaptation verbessert werden?

Reduktion von Stresserleben (Abstand zum Ereignis schaffen, Sicherheit herstellen)

Selbstwert erhalten (ernst genommen werden, gelobt werden für das was man gut gemacht hat)

(Pearlin & Schooler, 1978, in: Shalev, 1996)

16


Wie kann die Adaptation verbessert werden?

Fähigkeit positive Sozialkontakte einzugehen (Kommunikation der Familie untereinander fördern)

Fähigkeit die Erfordernisse der Aufgabe zu erfüllen (bewältigbare Aufgabenstellungen)

(Pearlin & Schooler, 1978, in: Shalev, 1996)

17


Was braucht die Person nach der traumatischen Situation? Assimilation des

Ereignisses an die eigene Selbst und Weltsicht- Gutartigkeit- Sinnhaftigkeit - Selbstwert

18


Assimilation des Ereignisses (Gutartigkeit)

„Warum hat der Mann in der Schule nicht gelernt gut zu sein?“

„Mama wird dein Flieger in ein Hochhaus fliegen? Kommst du wieder zurück?“

19


Assimilation des Ereignisses (Sinnhaftigkeit)

„Ich hab einen Zorn auf den lieben Gott, er hat mir meinen Teddybär weggenommen“

„Meiner Schwester wäre das nicht passiert, weil sie viel größer und stärker ist als der Mann“

20


Assimilation des Ereignisses (Selbstwert)

„Meine Freundin hat gesagt ich hätte davonlaufen sollen, aber ich hab nur weinen können“

(Selbstwert)

21


Wie können wir Assimilation fördern?

Gute Umgebung zur Verfügung stellen

Helfen, Stresssymptome zu tolerieren Informationssuche unterstützen Emotionsausdruck ermöglichen

22


Wie können wir Assimilation fördern?

Sprechen über das Ereignis im geschützen Kontext (Abwehr respektieren)

Informationssuche unterstützen, Fragen beantworten/bearbeiten

Helfen Veränderung zu akzeptieren Abschied nehmen fördern

23


Was ist eine gute Umgebung?

- Sicherheit wiederherstellen- Alltagsroutinen - Erholung fördern: Essen, schlafen, spielen- In kleinen Zeiträumen planen- Soziales Netz aktivieren und

Bezugspersonen stützen damit sie Zuwendung geben können

24


Stresstoleranz

- Auf Balance zwischen Emotionsregulierung und Problemfokussierung achten /Abwehr respektieren!)

- Symptome und Gefühle normalisieren

- Hoffnung geben, dass es mit der Zeit besser wird

25


Offenheit in Bezug auf das Ereignis

- Fragen bearbeiten ( Was ist passiert? hätte man es verhindern können? Können wir in Zukunft geschützt werden?)

- Negative Generalisierungen und falsche Überzeugungen vermeiden bzw. aufweichen (es wird wieder etwas Schlimmes passieren, meine Eltern haben meine Schwester vergiftet)

26


Veränderung akzeptieren

Es wird nie wieder so sein wie vorher, aber wir bleiben eine Familie(„Hab ich noch einen Papa?“ „Zu wem soll ich jetzt Mama sagen?“)

27


Abschied fördern

- Abschiedsmöglichkeiten geben

28


Psychologische Relevanz der Verabschiedung

Anerkennung„Es stimmt also wirklich“

Beziehungsklärung„Was ich dir noch sagen wollte...“

Überprüfung„Ist er/sie wirklich tot?“

Sammlung„Ein Stück weit kann ich den Tod akzeptieren...“

Abschied„Du mußt da bleiben, wir leben weiter.“

29


Ritual

Ermöglicht Beziehungsaufnahme (direkter oder indirekter Bezug zum Verstorbenen)

Setzt ein Zeichen (etwas mit auf den Weg geben, etwas Begonnenes zu Ende führen)

Symbolkraft (etwas geht fort, etwas bleibt da, etwas Neues entsteht)

Ermöglicht Abschied (Loslassen)

30


Funktionen von Ritualen Zu Ende Führen einer vom Verstorbenen

begonnenen Sache (von hoher Brücke spucken)

Etwas für den Verstorbenen tun (Kind wickeln)

Etwas auf den Weg mitgeben (Foto) Nachholen von Versäumtem (z.B. eines

versäumten Abschieds-Briefe vergraben) Beziehung aufnehmen zum Verstorbenen Aufsuchen des Ortes des Geschehens, ein

Zeichen setzen (Bild und Kerzen am Auffindeort, Weg nachgehen)

31


Erinnerung unterstützen

Erinnerungsboxen Bilder vom Himmel Brief an verstorbene Person

32


Erinnerungshilfen

Erinnerungsbox Erinnerungsalbum Erinnerungscollage Erinnerungsbuch (das wichtigste was

ich von dir gelernt habe..., die lustigste Erinnerung, die ich an dich habe, meine liebste Erinnerung, was ich dir gerne noch sagen würde, wofür ich mich gerne entschuldigen würde)

33


Resumee

Wesentliche Schritte zur Unterstützung

- Zuwendung von Freunden und Bezugspersonen

- Verstehen was passiert ist und wie es passiert ist

- Wiedererleben und lernen die negativen Gefühle die damit verbunden sind zu tolerieren

- Strukturen und Routinen wiederaufbauen, die das Leben vorhersehbarer erscheinen lassen

- Sich verabschieden und Erinnerungen pflegen

rettungsdienst und nationale katastrophenhilfe / bundesrettungskommando ao. univ. prof. dr. barbara...

Documents