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Dr. med. Finja Jockenhöfer

Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie

Universitätsklinikum Essen

Seltene Ursachen

chronischer Wunden

Definitionen der ICW e.V. Eine Wunde, die nach 8 Wochen nicht abgeheilt ist, wird als chronisch bezeichnet.

Unabhängig von dieser zeitlich orientierten Definition, gibt es Wunden, die von Beginn an

als chronisch anzusehen sind, da Ihre Behandlung eine Therapie der weiterhin

bestehenden Ursache erfordert. Hierzu gehören beispielsweise das diabetische

Fußsyndrom, Wunden bei pAVK, Ulcus cruris venosum oder Dekubitus.

Ulcus crurisDekubitus

Diabetisches Fußsyndrom

pAVK andere

Chronische Wunden

Häu

figke

it  Venenerkrankung

  Arterielle Verschlusskrankheit

  Vaskulitis

  Primäre Dermatose

  Neoplasie

  Infektionskrankheit

  Iatrogener Faktor

  Exogener Faktor

  Hämatologische Erkrankung

  Metabolische Erkrankung

  Genetische Erkrankung

  ...

Genese

  extreme Schmerzhaftigkeit

  livider Randsaum

  multiple Ulcerationen

  Purpura

  Nekrose

Livedo racemosa

  „atypische“ Lokalisationen

Vaskulitis

Neue Chapel Hill Klassifikation 2013

Häu

figke



  Vaskulitis


  Neoplasie



  Exogener Faktor




  ...

Genese

Plasmozytom, Paraproteinämie

 Leukämien

 Sichelzell-Anämie, Spherozytose, Thalässämie

Kryoglobulinämie, Kälteagglutininämie

 Hyperviskositätssyndrom, Polycythämie

Antiphospholipid-Antikörpersyndrom

  ...

Hämatologische Erkrankung

Häu

figke



  Vaskulitis


  Neoplasie



  Exogener Faktor




  ...

Genese

Klinefelter-Syndrom

Klippel-Trenauny Syndrom

Wyburn-Mason Syndrom

Felty-Syndrom

 TAP 1-Mutation

Leukozytenadhäsionsdefizienz (LAD 1)

  ...

Genetische Erkrankung

Genese Anzahl (%)

U. c. venosum

Essen1 Nieder-gelassene2

DGfW3 Experten4

57,2 66,1 47,6 43,8 U. c. mixtum 14,7 8,5 16,0 18,8 U. c. arteriosum 3,7 9,1 20,1 14,2 Vaskulitis 13,3 2,2 3,7 5,7 Exogene Faktoren 0,9 5,1 5,2 3,4 P. gangraenosum 2,0 0,8 1,5 2,9 Infektionen 2,3 2,1 1,2 4,6 Neoplasien 0,6 0,7 0,9 1,6 Medikamente 1,1 0,3 0,6 1,1 Kalziphylaxie 0,9 0,1 0,5 1,4 Andere Genese 3,4 2,8 0,6 1,2 Unklare Genese 0 2,1 2,3 2,8

80% 50%

15% 15%

20%

Chronisches Ulcus cruris - Studien

  es sind mehr 100 verschiedene Ursachen für chronische Wunden bekannt

  bei einer Mehrheit der Patienten mit chronischer Wunde liegt eine CVI, pAVK oder Polyneuropathie zugrunde

  bei 10 - 20% aller Patienten mit chronischer Wunde liegt eine andere „seltene“ Ursache zugrunde

  eine dauerhaft erfolgreiche Therapie basiert obligat auf korrekt gestellten Diagnose!

Zusammenfassung

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