Strukturen, Finanzierung&

Strukturen, Finanzierung & Chancen 2020

Ausgangssituation

• Ministerrat Februar 2009• Konsolidierung 30.6.2009: 1,7 Mrd. bis 2013

als Dämpfungspotential• Abnahme durch Bundesregierung: 450 Mio.

Entschuldung, 45 Mio. Liquidität, 44 Mio. Katastrophenfonds, GSBG

• Nächste Stufe 15.3.2010: IT, Dienstrecht, Back Office

Ausgangssituation

• 28 Mrd. Gesundheitsausgaben• Quelle allen Geldes ist der Bürger• Kompetenzprobleme• Gut, aber teuer ?• Einrichtungs- statt Patientenbezogen• Ungesicherte Finanzierung der Versorgung• Unendliche Geschichte• Entwicklung der Gesellschaft• Medizinischer Fortschritt

Und nochmals zur Effizienz

• Mit an derSpitze bei den Ausgaben• Lebenserwartung Platz 26, D 31• Führend: Japan (82), Singapur, Hong Kong,

Australien, Kanada• 9. Platz Frankreich (81) • Kuba, Costa Rica: 78 statt 80• Messbarkeit• Einnahmen-Ausgaben Schere

Kosten BIP/Lebenserwartung

…und noch ein Detail zur Effizienz

• Ausgaben pro Kopf– Österreich 3.606– Frankreich 3.449– Deutschland 3.371– Dänemark 3.349– Schweden 3.202– Finnland 2.668

• Delta Finnland/Österreich ca. 5 Mrd.

Struktur

• Keine Vernetzung des Systems• Zuviel Angebot (z.B. Akutbetten,

Regionalität,etc)• Keine effiziente Planung uns Steuerung• Fehlendes oder mangelndes

Schnittstellenmanagement• Gleiche Zahlung ungleiche Leistung• Mangelnde Kompetenzbildung• Keine Weiterentwicklung der Strukturen

Ein paar Fakten zu Strukturproblemen

• 264 Krankenhäuser– viel zu klein– zu wenig spezialisiert– zu viele Akutbetten– extreme Kostendynamik– schlechte Auslastung– Unkoordinierte Investition– Spitalslastigkeit: Einweiserate 50 % über EU

Schnitt (27,3 zu 18 %)

KH Aufnahmerate

…und

• Ungebremstes Wachstum Medikamente• Mangelnde Benchmarks• Hohe Leistungsunterschiede• Heterogene Honorarstrukturen• Antiquiertes Vertragsrecht• Intransparenz der Finanzierung• unsteuerbare Dualitäten• Ungeklärte Haftungsfragen

Was ist zu tun ?

• Konsolidierung als Voraussetzung neuer Chancen und Wege

• Neudefinition Selbstverwaltung• Kompetenzklärung– Zentral: Planung, Steuerung, Finanzierung,

Standards, Qualitätssicherung, Monitoring– Dezentral: Service Versicherte, Führung von

Einrichtungen, regionale Leistungsanpassung und Versorgungsoptimierung

Finanzierung sichern

• 5 Arbeitsgruppen: Konsolidierung, Bedarf, Qualität, IT und Internes

• Neuer Prozess• Weitrechende Regelungen mit ÖÄK• Derzeit in Umsetzung: Honorarrichtlinie,

Ökotool, Bedarf, Altersgrenze• Derzeit in Arbeit: Kündigungsbestimmungen,

Qualität, Neue Versorgungsformen (GesmbH)

….und

• Spitalsdialog begonnen• Modellregionen in Vorbereitung• Verhandlungen mit allen Systempartnern

laufen• Vereinbarungen mit GKK fast fertig (197 Mio)• Ministerrat: Übergabe am 15.12.

…und

• Trennung Finanzierung und Angebot• Erhöhung des Wettbewerbs durch Qualität• Transparenz• Bündelung der Ressourcen• Verbindliche Handlungsrichtlinien• Erhöhung der betrieblichen Produktivität

durch Gesundheitsförderung = neue Mittel in Prävention und GF, die davor erwirtschaftet werden müssen

…aber auch

• Dienstleister statt Verwalter• Kundenorientierung und Kommunikation• Verstärkter Einsatz betriebswirtschaftlicher

Tools und Managementinstrumente• Verstärkte Kooperation, z.B. Großgeräte• Vereinheitlichung von back office Strukturen• Leistungskatalog der Grundversorgung• Bewusstsein, dass Versicherter zum Sparen

beitragen kann

..und

• Anreizsysteme und Bonus auch bei öffentlichen Versicherungen

• Einheitliche Qualitätsstandards und deren Kontrolle

• Vertrauen durch Transparenz• Durchgängigkeit von Behandlungspfaden

stationärer und ambulanter Versorger• Benchmarks und deren Kommunikation• Durchgänge digitale Struktur

…und vieles mehr

• Auflösung der starren klinischen Rollenverteilung (nicht den Patienten bewegen, sonder die Information über ihn)

• Innovation und Fortschritt managen• Roll out beschleunigen• Strategische Ressourcenallokation• Bedarfsgerecht statt Einrichtungsorientiert

Chancen erarbeiten und nützen

• Die Gesundheitsversorgung ist nur ein Faktor der Gesundheit

• Den Blick von Krankheit auf Gesundheit lenken• Den Blick auch auf volkswirtschaftliche Kosten

richten• Den Blick auf individuelle Potentiale richten

(Verhaltensprävention, Eigenverantwortung)

…. und noch mehr Chancen

• Den Blick auf ganzheitliche Versorgungszugänge statt bestehender Versorgungseinrichtungen

• Den Blick auf ganzheitliche Planung fokusieren• Den Blick für Schnittstellenmanagement

schärfen• Den Blick für Qualität, Transparenz und

Wettbewerb entwickeln

…. und schließlich

• Den Blick auf outcome statt input und income richten

• Den Blick nicht von sich selber abwenden

Wir können die Zukunft bestimmen

• Chancen ergreifen• Selbstverwaltung stärken• Über den Schatten springen• Über den Tellerrand schauen• Reform als dauerhaften Prozess verstehen• Aktiv gestalten, statt passiv reagieren

ABER:

• Für den, der den Hafen nicht kennt, in den er segeln will, ist jeder Wind ungünstig (Seneca)

• Und: If you can´t measure it – you can´t manage it (P.F.Drucker)

• Die Gesundheit ist zwar nicht alles, aber ohne Gesundheit ist alles nichts ( Arthur Schopenhauer)

• Wer nicht über die Zukunft nachdenkt, wird keine haben

Nehmen wir die Herausforderung an

• Yes, we do• Machen wir es handwerklich besser• Auch mit Gegenwind kommt man voran• Machen wir´s mit Freude und Lust

DANKE