Thomas Kleemann

Leiter IT

Klinikum Ingolstadt

Telemedizin aus Sicht

des Klinikum Ingolstadt

Bayerische Telemed Allianz

30.10.2013

Landshut

Was uns verbindet

Telemedizin 2

Die Universität Landshut bestand von 1800 bis 1826 und war die Nachfolgerin der

Universität Ingolstadt. Die Tradition beider Universitäten besteht bis heute in der

Ludwig-Maximilians-Universität München fort.

Frankenstein oder Frankenstein oder

Der moderne Prometheus (Original:

Frankenstein or The Modern Prometheus) ist

ein Roman von Mary Shelley, der 1818

erstmals anonym veröffentlicht wurde. Er

erzählt die Geschichte des jungen

Schweizers Viktor Frankenstein, der an der

damals berühmten Universität Ingolstadt

einen künstlichen Menschen erschafft.

Quelle: Wikipedia, 10/2013

Was ist Telemedizin ?

Telemedizin

3

Die Telemedizin ist ein Teilbereich der Telematik im Gesundheitswesen und bezeichnet

Diagnostik und Therapie unter Überbrückung einer räumlichen oder auch zeitlichen

(„asynchron“) Distanz zwischen Arzt (Telearzt), Therapeut (Teletherapeut) Apotheker und

Patienten oder zwischen zwei sich konsultierenden Ärzten mittels Telekommunikation.

Medizinische Herausforderungen … Facharzt nicht am gleichen Ort, wohl aber durch einen gemeinsamen medizinischen Behandlungsauftrag

miteinander verbunden sind …

Technische Herausforderungen … beinhaltet damit die Anforderung von Interoperabilität zwischen den Kommunikationspartnern …

Organisatorische Herausforderungen Die Kommunikationspartner müssen Absprachen treffen, wie der Datenaustausch erfolgen soll. Bei synchroner

Übertragung sind feste Zeiten zu vereinbaren. Dies ist im Klinikalltag nicht immer zu gewährleisten. Ebenso

verlangt auch die Telekonsultation die Dokumentation, was u. U. zu Mehraufwand führt.

Wirtschaftliche Herausforderungen Die Telemedizin verursacht Fixkosten (Geräteanschaffung) und Betriebskosten (Verbindungskosten, Personalkosten).

Hier stellt sich die Frage, wer diese Kosten übernimmt. So stellt die Vergütung und Abrechnung vielerorts noch ein

Hemmnis für die Einführung von Telemedizin dar. Viele geförderte Projekte werden daher nach dem

Förderungszeitraum nicht mehr betrieben.

Juristische Herausforderungen/Datenschutz … Während die Zweitmeinung rechtlich weniger Bedenken verursacht, kann eine rein auf Telemedizin abstützende

Erstmeinung rechtlich problematisch sein ...

Quelle: Wikipedia, 10/2013

Telemedizin = Digitale Daten und Prozesse

Telemedizin

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SOARIAN als KIS visualisiert und steuert

PACS Pegasos

Geräte, -> Subsysteme – Labor, Röntgen, HKL, Endo, …

DICOM Text PDF

Einheitliche, redundante Archiv-Hardware

Modalität

DICOM

Text Bilder, Filme, PDF

DICOM

SOARIAN IC als Kommunikationsportal verteilt

Einweiser, Partner-KH, MDK

Digitale Patientenakte

Telemedizin

5

Der Arzt erwartet für seine Arbeit eine einheitliche Oberfläche, die ihn bei seiner

Arbeit unterstützt und führt.

Digitale Patientenakte – Dokument Null

Telemedizin

6

Workflow - Leistungsanforderung

Telemedizin

7

Befundanforderung,

Befundung und

Rückübermittlung

an Archiv und KIS

Patientenaufklärung 2.0

Telemedizin

8

Patient und Arzt

„unterschreiben“ den

Aufklärungsbogen mit

einem Signaturpad.

Alternativ soll der Arzt

später mit dem HBA

signieren können.

Stand heute:

Digitale Bögen, die

nach dem Druck sofort

in das KIS/Archiv

gescannt und im

Original dem

Patienten

ausgehändigt werden.

Digitale Patientenakte - Entlassbrief

Telemedizin

9

Automatisierte Erstellung des Arztbriefs aus vorhandenen Daten

Kommunikationsportal

Telemedizin

10

Neues Projekt: Aktenaustausch mit dem MDK über ein Kommunikationsportal

Freigabe des

Arztbriefs und

Übertragung an

Archiv und

Einweiserportal

Vernetzung in der Region 10

Telemedizin

11

Niedergelassener Arzt Intersektorale Kooperation

Geriatriezentrum

Neuburg Entlassmanagement

Klinikum Ingolstadt

Kliniken St. Elisabeth

Neuburg Klinische Dokumente

Kreiskrankenhaus

Schrobenhausen Klinische Dokumente

Kreiskrankenhaus

Eichstätt Klinische Dokumente

VPN

IPSEC

VPN

IPSEC

VPN

IPSEC

VPN

IPSEC SSL Server &

Client Zertifikat

NEVAS - Neurovaskuläres Versorgungsnetzwerk Südwest-Bayern

Telemedizin

Übertragung der Fragestellung

und Vorbefunde an SOARIAN

Integrated Care

Befundung im Zentrum über

DICOM-Viewer aus dem Portal

oder optional Übertragung in

das PACS

Rückübermittlung der Befunde

an das einweisende KH

Videokonferenz zwischen

Zentrum und Landkreisklinik

12

GO-IN Praxis im Klinikum Ingolstadt

Telemedizin beginnt bereits ab 5m Abstand zwischen den Beteiligten.

Sektorübergreifende Projekte sind aufwendig, oft komplex und damit selten.

Telemedizin

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5 Meter

Digitale Anforderung und Befundübermittlung von Röntgenleistungen

GO-IN Praxis im Klinikum Ingolstadt

Telemedizin

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VPN-Verbindung mit Remote Desktop in 10 Kinderarztpraxen

Notfallkonzept – Wegeleitsystem und Beschilderung

Telemedizin

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Was ist Telemedizin ?

Telemedizin

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Medizinische Herausforderungen … Facharzt nicht am gleichen Ort, wohl aber durch einen gemeinsamen medizinischen Behandlungsauftrag

miteinander verbunden sind …

NEVAS

Technische Herausforderungen … beinhaltet damit die Anforderung von Interoperabilität zwischen den Kommunikationspartnern …

Kommunikationsportal

Organisatorische Herausforderungen Die Kommunikationspartner müssen Absprachen treffen, wie der Datenaustausch erfolgen soll. Bei synchroner

Übertragung sind feste Zeiten zu vereinbaren. Dies ist im Klinikalltag nicht immer zu gewährleisten. Ebenso

verlangt auch die Telekonsultation die Dokumentation, was u. U. zu Mehraufwand führt.

NEVAS, GOIN-Praxis

Wirtschaftliche Herausforderungen Die Telemedizin verursacht Fixkosten (Geräteanschaffung) und Betriebskosten (Verbindungskosten, Personalkosten).

Hier stellt sich die Frage, wer diese Kosten übernimmt. So stellt die Vergütung und Abrechnung vielerorts noch ein

Hemmnis für die Einführung von Telemedizin dar. Viele geförderte Projekte werden daher nach dem

Förderungszeitraum nicht mehr betrieben.

Kommunikationsportal

Juristische Herausforderungen/Datenschutz … Während die Zweitmeinung rechtlich weniger Bedenken verursacht, kann eine rein auf Telemedizin abstützende

Erstmeinung rechtlich problematisch sein ... Die Datenqualität ist ebenfalls für die rechtliche Bewertung entscheidend.

Daher sollte eine Validierung des Verfahrens durchgeführt werden.

NEVAS, GOIN-Praxis