verfügbarkeit/lieferfähigkeit bzw. bezugsquellen/ konditionen prüfen
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Hilfsmittelversorgung Stand: 11.11.2008. Prüfung der Angaben auf dem Rezept Rücksprache mit dem Arzt bei Unklarheiten. Vorlage des GKV-Rezeptes. Prüfung auf ggf. erforderlich (Zusatz-) Qualifikation (muss bei der Versorgung mit bestimmten Produktgruppen vorhanden sein). - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Verfügbarkeit/Lieferfähigkeit bzw. Bezugsquellen/ Konditionen prüfen
Preiskalkulation
Individuelle Bedürfnisse des
Patienten erfragen,
geeignetes Produkt
auswählen und dem Patienten vorstellen, ggf. Produktmuster
aushändigen, bei Bedarf Beratung
zu Hause
Vertragsgegenstand?
Patient informieren
Vorlage des GKV-Rezeptes• Prüfung der Angaben auf dem Rezept• Rücksprache mit dem Arzt bei Unklarheiten
Beratung
ja (Kontrahierungszwang)
nein, Hilfsmittel nicht Vertragsgegenstand
Krankenkasse hat Kostenübernahme
bestätigt?
nein
ja
Abgabe zum Vertrags-preis/Festbetrag?
• Prüfung auf ggf. erforderlich (Zusatz-) Qualifikation (muss bei der Versorgung mit bestimmten Produktgruppen vorhanden sein)
Falls das Hilfsmittel Vertragsgegenstand ist, jedoch
(noch) nicht Bestandteil des Hilfsmittelverzeichnisses gemäß
§ 139 SGB V ist, muss eine Genehmigung bei der
Krankenkasse eingeholt werden
Vertragsprüfung
Auswahl zwischen verschiedenen
Produkten?
Genehmigung bei der Krankenkasse einholen
Bestandskontrolle des Hilfsmittels
Rezept zurück an Patienten
Genehmigungsgrenze zu beachten?
Genehmigungsgrenze wird überschritten?
nein
nein
nein
nein
ja
ja
ja
ja
HilfsmittelversorgungStand: 11.11.2008
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Beschaffung des Hilfsmittels (Einkaufsprozess)
Eingang des Hilfsmittels
Abgabe/ggf. Lieferung nach Hause mit Einweisung und
Beratung
Abrechnung über ARZ; ggf. Einziehen der Zu-/
Aufzahlungen
Einweisung und BeratungNeben den vertraglich geregelten Anforderungen gelten die Qualitätsstandards der einzelnen Produktgruppen des Hilfsmittelverzeichnisses der Spitzenverbände der Krankenkassen gemäß § 139 SGB V.Dazu gehören:• Information/Einweisung über die richtige Handhabung des Hilfsmittels • ggf. Information über die erforderliche Reinigung• wichtige Hinweise/Warnhinweise• ggf. Erläuterung von Informationsmaterial• Rückfragen beim Patienten/Pflegekraft, ob noch weitere Fragen bestehen• Patienten die Möglichkeit der Kontaktauf- nahme mit der Apotheke, z. B. telefonisch, anbieten, falls Rückfragen oder Probleme auftreten
Bestand vorhanden?
ggf. Archivierung der Genehmigung/Ablehnung der GKV mit Kopien von Rezept und Lieferschein
Bezugsquelle und Konditionen des Hilfsmittels prüfen
(falls noch nicht erfolgt), vertragliche Lieferzeiten
beachten
Prüfung der Funktions-fähigkeit des Hilfsmittels
ja
nein