wiener gefÄssgesprÄche 2013
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WIENER GEFÄSSGESPRÄCHE 2013. ÖDTR, Österr.Dialyse- und Transplantationsregister [email protected]. Are we learning from the past?. Chronische Nierenersatztherapie. Inzidenz der cNET: Neuerkrankungen Prävalenz der cNET: existierende Erkrankungen Qualitätssicherung Outcome. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
OEDTR
WIENER GEFÄSSGESPRÄCHE 2013
ÖDTR,Österr.Dialyse- und Transplantationsregister
2
OEDTR
Are we learning from the past?
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OEDTR
Chronische Nierenersatztherapie
• Inzidenz der cNET: Neuerkrankungen
• Prävalenz der cNET:existierende Erkrankungen
• Qualitätssicherung
• Outcome
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OEDTR
Dialyse- und Transplantationszentren in Österreich
Einwohner 2013: 8,480 Millionen (+37T)
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OEDTR
Inzidenz und Prävalenz
10-13% der Einwohner haben eine chronische Niereninsuffizienz
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OEDTR
Neue Patienten an chronischer Nierenersatztherapie von 1965-2012 Primäre renale Diagnose
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
2005
2010
Vask(70-79)
DM-2
DM-1
Rest(82-99)
IN/PN(20-39)
Hered(40-69)
GN(10-19)
SN(00)
48-Jahre Dialysetherapie in Österreich
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OEDTR
Inzidenz der chron.Nierenersatztherapie von 2000 bis 2010Patienten pro Million EW, nach kontinentalen Regionen
0
100
200
300
400
500
600
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Inzidenzjahr
Pa
tien
ten
pro
Mio
EW
Mittel Amerika Nord-Amerika Süd-Amerika Asien Australien&NZ Europa
Quelle: USRDS ADR2012, internat.comparison große Varianz in der Inzidenz
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OEDTR
Inzidenz der Nierenersatztherapie in Österreich 2011neue Patienten pro Million Einwohner und Wohnbundesland
Inzidenz NETpro Mio Einwohner 2011
162 (1)151 bis 162 (2)139 bis 151 (2)118 bis 139 (2)102 bis 118 (2)
Unterschiede der Inzidenz in Österreich
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OEDTR
Altersstruktur inzidenter PatientenNeue Patienten
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OEDTR
Altersstruktur der Patienten mit NierenersatztherapieNeue Patienten 2012
w = 379 m = 817
Alter90
80
70
60
50
40
30
20
10
m=68 w=69
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OEDTR
Altersverteilung der inzidenten NET-Patientennach Alterskategorien von 1965-2011
0
200
400
600
800
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1200
1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010
Jahr, Beginn der NET
An
zah
l in
zid
ente
Pa
tien
ten
85+80-8475-7970-7465-69<65
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OEDTR
Altersverteilung der inzidenten NET-Patientennach Alterskategorien von 1965-2011
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010
Jahr, Beginn der NET
%-A
nte
il d
er P
ati
ente
n
85+80-8475-7970-7465-69<65
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OEDTR
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011
Kalenderjahr
Std
.In
zid
enz
der
NE
T v
on 1
993
75+65-7445-6420-44gesamt
Standardisierte Inzidenz der Nierenersatztherapie von 1993 bis 2011
normalisiert auf die Inzidenz von 1993
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OEDTR
0,6
0,7
0,8
0,9
1
1,1
1,2
1,3
1,4
1,5
1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011
Kalenderjahr
Std
.In
zid
enz
der
NE
T v
on 1
993
65-7445-6420-44gesamt
Standardisierte Inzidenz der Nierenersatztherapie von 1993 bis 2011
Altersgruppen 20-74, normalisiert auf die Inzidenz von 1993
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Chronische Nierenersatztherapie
• Inzidenz der cNET: Neuerkrankungen
• Prävalenz der cNET:existierende Erkrankungen
• Qualitätssicherung
• Outcome
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Developement of ESRD-Therapy 1993-2015Prevalent Patients per Million of Population
0
200
400
600
800
1000
1200
HD PD TP
TP 229 247 259 275 287 308 327 346 368 387 397 410 423 439 455 460 476 490 505 521 536 552 567
PD 23 26 28 30 28 29 31 31 31 31 32 33 35 42 41 43 46 46 48 49 50 52 53
HD 264 275 295 299 323 329 336 345 356 364 379 406 421 427 435 444 457 468 480 492 504 516 528
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
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Punktprävalenz NET-Patienten 31.12.2011Versorgungsdichte pro Million Einwohner pro Bundesland
Gesamt NET 2011Pat pro Mio EW
1.135 (1)1.076 bis 1.135 (2)1.033 bis 1.076 (2)
920 bis 1.033 (2)788 bis 920 (2)
Pat PMP
620
HD+PDTX
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0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
1,8
1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011
Kalenderjahr
Std
.Prä
vale
nz
der
NE
T v
on 1
993
M+WMW
Stand. Prävalenz der Nierenersatztherapie von 1993 bis 2012
nGender, normalisiert auf die Prävalenz von 1993
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Chronische Nierenersatztherapie
• Inzidenz der cNET: Neuerkrankungen
• Prävalenz der cNET:existierende Erkrankungen
• Qualitätssicherung
• Outcome
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OEDTR
Dialysestation
Mein Spital ist OK
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OEDTR
Serum-Phosphor nach GuidelinekategorienQUASI 2007 bis 2012
9,1 7,7 7,6 8,8 10,1
17,5 21,7 20,8 20,9 23,9
73,4 70,6 71,6 70,3 66
10,2
21,4
68,4
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
>1,48
1,13-1,48
<1,13
n = 3.436 3.738 3.503 3.465 3.881 3.501
PO4 (mM/l)
100
Patienten (%)
0
Phosphat: Hypophosphatämie bei 10,1% der Patienten
KDIGO: 1,13–1,48
BuLd Pat Phosph-Ziel PropS 149 43 28,9W 895 233 26,0St 621 157 25,3T 240 60 25,0N 457 113 24,7B 126 28 22,2K 191 39 20,4O 568 112 19,7V 192 37 19,3AT 3439 822 23,9
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OEDTR
Phosphatbinder bei PeritonealdialyseQUASI 2004 bis 2012
83 82,485,7
81,678,4
74,270,8
67,4 66
22,3 21,2
30,527,1
24,3 24,4
7
16,612,1
57,1
50,5 50,4
43,8 45,3
34,2
46,8
34,2 33,3
25,9
40,5 39,144,1
37,7 38,235,7
40,136,4
1,54,5 4,9 4 2,3 2,3 2,4
0
100
2004: 247 2005: 222 2006: 266 2007: 288 2008: 329 2009: 225 2010: 171 2011: 307 2012: 297
P-binder
Alu-halt
Ca-halt
Sevelamer
Lanthanum
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QUASI 2012: Dialysezugänge bei prävalentenHD-Patienten nach Dialysezentrum
0%
20%
40%
60%
80%
100%
AT3
28A
T280
AT2
41A
T319
AT3
22A
T283
AT1
30A
T244
AT1
15A
T346
AT1
99A
T277
AT1
96A
T124
AT1
18A
T307
AT1
84A
T310
AT1
33A
T337
AT3
58A
T232
AT3
31A
T172
AT3
52A
T304
AT2
74A
T205
AT2
14A
T271
AT2
92A
T175
AT3
61A
T211
AT1
93A
T295
AT2
17A
T163
AT2
29A
T286
AT1
69A
T208
AT2
89A
T334
01A
FAA
T298
AT2
26A
T256
AT3
55A
T106
AT1
66A
T202
AT2
35 AT
nativ Kath Kunstst
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Chronische Nierenersatztherapie
• Inzidenz der cNET: Neuerkrankungen
• Prävalenz der cNET:existierende Erkrankungen
• Qualitätssicherung
• Outcome
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Todesursachen bei cNET-Patienten 1983-2012
0100200300400500600700800900
1000
1983 1988 1993 1998 2003 2008
Kalenderjahr
Anz
ahl T
odes
fälle
infection malignancies
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Todesursachen bei cNET-Patienten 1983-2012
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1983 1988 1993 1998 2003 2008
Kalenderjahr
prop
Ver
teilu
ng d
er T
U
infection malignancies
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Was er uns sagen wollte...
• Ca 10-13% der Bevölkerung haben eine chron Niereninsuffizienz
• Das ÖDTR erfasst flächendeckend Pat mit Dialyse und Transplantation
• Die Inzidenz der cNET nimmt bei älteren Patienten zu• Die Prävalenz der cNET beträgt >0,1% der Bevölkerung,
verursacht 1-2% der Gesundheitsausgaben
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Wir können aus der Vergangenheit lernen…
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0
0,5
1
1,5
2
2,5
1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011
Kalenderjahr
Std
.In
zid
enz
der
NE
T v
on 1
993
non-DMT1DMT2DMgesamt
Standardisierte Inzidenz der Nierenersatztherapie von 1993 bis 2011
T1-T2-DM, normalisiert auf die Inzidenz von 1993
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OEDTR
0,9
1
1,1
1,2
1,3
1,4
1,5
1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011
Kalenderjahr
Std
.In
zid
enz
der
NE
T v
on 1
993
MWgesamt
Standardisierte Inzidenz der Nierenersatztherapie von 1993 bis 2011
normalisiert auf die Inzidenz von 1993
33
OEDTR
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011
Kalenderjahr
Std
.Prä
vale
nz
der
NE
T v
on 1
993
20-4445-6465-7475+W
Stand.Prävalenz der Nierenersatztherapie von 1993 bis 2012
weibliche Pat, normalisiert auf die Prävalenz von 1993
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0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
5,5
6
6,5
7
1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011
Kalenderjahr
Std
.Prä
vale
nz
der
NE
T v
on 1
993
20-4445-6465-7475+M gesamt
Stand.Prävalenz der Nierenersatztherapie von 1993 bis 2012
männliche Pat, normalisiert auf die Prävalenz von 1993
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Adipositas bei neuen Patienten mit cNET 2005Alter >20a, BMI >29 kg/m² (n= 273/1.122)
16,518,4
20
23,424,7
26,1 26,7 28,1
24,324,4
T K V N B St O S W AT
24,3%
„Adipositas“ bei 24% der Patienten mit Nierenversagen
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Welche Funktionen sollte ein Register haben?