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Informationen zur Arzneimittelvereinbarung 2010 für Westfalen-Lippe

Das Arzneimittelausgabenvolumen wird auf über 2,8 Mrd. EURO netto gesteigert.Dies ist ein deutlicher Anstieg im Vergleich zu den knapp 2,7 Mrd. EUROvereinbarten Volumen für 2009. Hierdurch steigen auch die Richtgrößen an. Wie inden vergangenen Jahren führen die Vertragspartner das bewährte Konzept derLeitsubstanzen fort. Auch das Jahr 2009 war von einer moderatenKostensteigerung geprägt. Gleichzeitig ist der Prüfdruck auf Ärzte im Rahmen derRichtgrößenprüfung Arzneimittel weiterhin auf sehr niedrigem Niveau.Wahrscheinlich wird es für 2007 erstinstanzlich weniger als 100 Regresse für diePraxen in Westfalen-Lippe geben. Hierbei zeigt sich auch wiederum eindrucksvoll,dass Praxen, die die Leitsubstanzquoten weitgehend erreichen, seltenPrüfprobleme haben.

Leitsubstanzen 2010

Wie in den vergangenen Jahren ist das Konzept der Leitsubstanzen überarbeitetund erweitert worden. Dabei sind Vorgaben aus der bundesweiten Vereinbarungzwischen KBV und GKV-Spitzenverband teilweise übernommen worden.

Im Kern ist die Empfehlung einer Leitsubstanz bei den Protonenpumpenhemmernentbehrlich geworden, da die Substanzen nunmehr praktisch alle generischverfügbar sind. Obwohl es sich weiterhin nach Auskunft des GemeinsamenBundesausschusses bei Omeprazol um die am besten erforschte Substanzhandelt, ist bei Preisgleichheit auch mit anderen Substanzen der Wirkstoffgruppeeine evidenzbasierte sinnvolle Therapie möglich.

Erstmals wurde eine Empfehlung zu preisgünstigen Diabetes-Teststreifenaufgenommen. Angesichts der Tatsache, dass die Ausgaben für Teststreifen imBereich der Verordnungskosten für Insuline liegen, ist es ein vorrangiges Ziel, in2010 in diesem Bereich vorhandene Sparpotentiale zu heben. Im Bereich derSchmerztherapie wurden die differenzierten Empfehlungen der Bundesebenevereinfacht. Es wird lediglich empfohlen, einen Großteil der Opiatverordnungen mitpreiswerten Arzneimitteln von Generika-Herstellern abzudecken. Die WHOempfiehlt weiterhin Morphin als Opiat der Wahl.

Die anderen bekannten Leitsubstanzempfehlungen wurden weitergeführt, um auchzukünftig Sparpotentiale zu nutzen. Weiterhin soll das Erreichen von derZielvereinbarung zu Gunsten des Arztes in der Richtgrößenprüfung berücksichtigtwerden.

Anlage zur Arzneimittel-Vereinbarung - Wirtschaftlichkeitsziele nach § 3(Ergänzungen / Stand: 24.06.2010)

Ziel-vereinbarung

2010

A B C D

Verordnungsbereich(Wirkstoffgruppe)

Leitsubstanz/Handlungsempfehlung

Verordnungs-anteil

(Orientierungs-Wert)

potentiellesEinsparvolumen2010 in Mio. EUR

(nachrichtlich)

Allgemeine Indikationsgruppen

1 Statine (ohneKombinationen)

Simvastatin 90 % 0,8

E zetimib mono undKombinationen mitStatinen

< 3 % 1,8

2 Bisphosphonate(Osteoporose) inkl.Kombinationen

preisgünstige Alendronat-Monopräparate

90 % 1,7

3 AT-II-AntagonistenACE-Hemmer(inkl. Kombinationenund Aliskiren)

ACE-Hemmer z.B.:Enalapril / Lisinopril /Ramipril (inkl.Kombinationen)

85 % 28

4 Antidiabetika (exkl.Insulin)

Glibenclamid / Metformin /Glimepirid

95 % 10,0

5 Insulin Humaninsulin 80 % 4,0

6 Alpha-Blockerin der Urologie

Tamsulosin 95 %

Spezielle Arzneimittel / Arzneimittelgruppen

7 Thrombozyten-aggregationshemmervom Thienopyridin-Typ(Clopidogrel, Prasugrel,inkl. Kombinationen)

preisgünstige Clopidogrel-Monopräparate

97 % 4,0

8 orales Risperidon Umstellung auf Generika 95 % 1,0

9 Erythropoetine Umstellung auf EPO -Biosimilars / preiswerteEPO-Präparate vonGenerikaherstellern

40 % 2,9

10 Gonadotropin-Releasing-HormonAnaloga

preiswerte Leuprorelin -Präparate von Generika-herstellern

Umsatzanteil25 %

ca. 2

11 Opioide d. WHO-StufeIII

Erhöhung derGenerikaquote;bevorzugte Therapie mitMorphin gemäßWHO-Empfehlung;transdermale Systeme alsMittel der Reserve

90 % 3,5

12 Antibiotika gezielterer Antibiotika-einsatz;Anteil der Reserve-antibiotika, z.B.Fluorchinolone deutlichreduzieren

13 Therapie der MultiplenSklerose

preisgünstigesInterferon-Beta 1 b

25 % 4,7

14 Blutzucker-Teststreifen

Preis unter 20 Euro odervon Generikaherstellern*

30%

15 PPI Einsatz von OTCPräparaten gemäß AM-RL

16 SSRI Einsatz von generischenPräparaten

95 % ca. 1

Summe ca. 68,7

nach GAmSi*Preis unter 25 Euro (AVK)

Geschäftsbereich Verordnungsmanagement

Telefon: 0231 9432-3941

E-Mail: [email protected]

InVo

Information zu Verordnungen in der GKV

Dezember 2009

Informationen zur Arzneimittelvereinbarung 2010 – Zielvereinbarung Statine (ohne Kombinationen) und Ezetimib mono und Kombinationen mit Statinen

Leitsubstanz / Handlungsempfehlung Beispielhafte Möglichkeit zur

Zielerreichung Simvastatin Verordnungsanteil Leitsubstanz 90 % Anteil Ezetimib mono und Kombinationen mit Statinen

Verordnungsanteil < 3 %

1. Welche Wirkstoffe fallen unter diese Gruppe? Atorvastatin, Fluvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin und Simvastatin als Mo-nopräparate (Handelspräparate in Deutschland), Ezetimib, Mono- und Kombinationsprä-parate. 2. Warum wurden diese Leitsubstanzen ausgewählt? Schon 2006 wurde Simvastatin als Leitsubstanz benannt. Das IQWiG hatte 2005 eine Nutzenbewertung der Statine vorgenommen. Es gibt keine neueren Ergebnisse und Stu-dien, die die Bewertung des IQWiG in Frage stellen: „Der Nutzen einer Statinbehandlung hinsichtlich eines lebensverlängernden Effekts bei Patienten mit stabiler koronarer Herz-krankheit ist nur für die Wirkstoffe Simvastatin und Pravastatin belegt. Für Atorvastatin, Fluvastatin und Lovastatin existiert kein derartiger Nutzennachweis. Bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom liegen zum patientenrelevanten Nutzen Un-tersuchungen mit den Wirkstoffen Atorvastatin, Pravastatin und Simvastatin vor. Mängel im Studiendesign und Studienbericht erschweren die Interpretation der Daten bezüglich des Vergleichs der Wirkstoffe untereinander. Eine substanzspezifische Überlegenheit eines bestimmten Wirkstoffs den anderen Wirkstoffen gegenüber hinsichtlich patienten-relevanter Endpunkte ist nicht belegt. Der Nutzen einer Statinbehandlung hinsichtlich eines lebensverlängernden Effekts bei Patienten mit Diabetes mellitus ist nur für den Wirkstoff Simvastatin belegt. Für Atorvastatin, Fluvastatin, Lovastatin und Pravastatin existiert kein derartiger Nutzennachweis.

Hinweis: Zur Vermeidung von Interaktionen kann es im Einzelfall sinnvoll sein, anstelle von Simvastatin auf das ebenfalls generisch verfügbare Pravastatin zurückzugreifen. Therapieabbrüche wegen unerwünschter Ereignisse treten unter Atorvastatin in höchster zugelassener Dosierung häufiger auf als unter Simvastatin. Sowohl gegenüber Sim-vastatin als auch gegenüber Pravastatin treten unter Atorvastatin in höchster zugelasse-ner Dosierung häufiger Leberenzymerhöhungen auf. Aus den vorliegenden Langzeitin-terventionsstudien mit verschiedenen Statinwirkstoffen lässt sich nicht ableiten, dass das Ausmaß der LDL-Cholesterin-Senkung geeignet ist, den Nutzen hinsichtlich patientenre-levanter Endpunkte generell zu belegen oder zu quantifizieren (IQWiG, Nutzenbewer-tung der Statine unter besonderer Berücksichtigung von Atorvastatin, 08/2005).“ Auch für den Lipidsenker Ezetimib liegen bisher keine Belege für die dauerhafte Reduktion klini-scher Endpunkte vor. Verordnungen - auch als Kombination mit Simvastatin - sollten streng indizierte Ausnahmen sein (zusammen weniger als 3 %). Weitere Informationen Arzneimittel A-Z unter: „Lipidsenkern“ Extern: Procam: http://www.assmann-stiftung.de/stiftungsinstitut/procam-tests/ Zur Installation steht auch das nachfolgend genannte Programm zu Verfügung: Arriba (eine individuelle Risikoprognose für Herzinfarkt und Schlaganfall - Entwickelt von den Abteilungen für Allgemeinmedizin der Universitäten Marburg und Düsseldorf. Geför-dert vom Bundesministerium für Bildung und Forschung) - http://www.arriba-hausarzt.de

http://www.assmann-stiftung.de/stiftungsinstitut/procam-tests/

http://www.arriba-hausarzt.de/beispiele/index.html


Telefon: 0231 9432-3941


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Dezember 2009

Informationen zur Arzneimittelvereinbarung 2010 – Zielvereinbarung Bisphosphonate zur Osteoporose-Therapie (inkl. Kombinationen)


Zielerreichung preisgünstige Alendronat-Monopräparate Verordnungsanteil 90%

1. Welche Wirkstoffe fallen unter diese Gruppe? Alendronsäure, Etidronsäure, Ibandronsäure, Zoledronsäure und Risedronsäure. Hierunter fallen alle Mono- und Kombinationspräparate mit den entsprechenden Wirk-stoffen. Eingeschlossen sind nur Fertigarzneimittel mit der Zulassung zur Osteoporose-Therapie. 2. Warum wurden diese Leitsubstanzen ausgewählt? Nach der Therapieempfehlung der AkdÄ zur Osteoporose liegen für diese Substanz die umfangreichsten Daten vor. Darüber hinaus ist Alendronsäure als einziges Bisphospho-nat zur Osteoporosebehandlung generisch verfügbar. Für die intravenös zu applizieren-den Bisphosphonate mit einer jährlichen Gabe besteht kein grundsätzlicher Wirksam-keitsvorteil. Die Zeitschrift „Arzneiverordnung in der Praxis“ der AkdÄ beschreibt dieses Arzneimittel wie folgt: „Ein relevanter Unterschied zu den bisher verfügbaren Bisphosphonaten hin-sichtlich der Wirksamkeit ist nicht ersichtlich.“ Da auch Nebenwirkungsrisiken wie Vorhof-flimmern oder Kieferosteonekrose noch nicht abschließend beurteilt werden können, soll-te auf diese Formulierung nur bei einer Unverträglichkeit von oralen Bisphosphonaten oder fehlender Therapietreue bei oraler Therapie zurückgegriffen werden.

Weitere Informationen Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft Wirkstoff AKTUELL - Aclastahttp://www.akdae.de DVO Dachverband Osteologie e.V. DVO S3-Leitlinie 2009 - Osteoporose

http://www.dv-osteologie.org/dvo_leitlinien/dvo-leitlinie-2009

http://www.kvwl.de/arzt/verordnung/arzneimittel/info/wa/zoledronsaeure_wa.pdf


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Dezember 2009

Informationen zur Arzneimittelvereinbarung 2010 – Zielvereinbarung AT-II-Antagonisten und ACE-Hemmer (inkl. Kombinationen und Aliskiren)


Zielerreichung ACE-Hemmer z.B.: Enalapril / Lisinopril / Ramipril (inkl. Kombinationen)

Verordnungsanteil 85%

1. Welche Wirkstoffe fallen unter diese Gruppe? Hierunter fallen alle Mono- und Kombinationspräparate mit den entsprechenden Wirk-stoffen. 2. Warum wurden diese Leitsubstanzen ausgewählt? Die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft empfiehlt nur dann AT-II- Anta-gonisten (Sartane) als Alternative bei der Behandlung der Hypertonie, der Herzinsuffi-zienz und der diabetischen Nephropathie, wenn ACE-Hemmer indiziert sind, aber nicht toleriert werden. Bei ungenügendem antihypertensiven Effekt (Blutdruck >140/90 mmHg) mit einer Monotherapie sollte eine Monotherapie mit einem Antihypertensivum einer an-deren Wirkstoffgruppe oder der Wechsel auf eine Kombinationstherapie erfolgen. Auch wenn bereits im Jahr 2009 das erste Patent für ein Sartan abgelaufen (Eposartan) ist und im Jahr 2010 mit weiteren Patentabläufen gerechnet wird, rechtfertigt dies keine Verordnungsausweitung. Weitere Informationen Wirkstoff AKTUELLhttp://www.akdae.de/40/50/Aliskiren.pdf Leitlinie Hypertonie der Deutschen Hochdruckliga http://leitlinien.net/

http://leitlinien.net/

http://www.kvwl.de/arzt/verordnung/arzneimittel/info/wa/aliskiren_rasilez_wa.pdf


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Stand: Dezember 2009

Informationen zur Arzneimittelvereinbarung 2010 – Zielvereinbarung Antidiabetika (exclusive Insulin)


Zielerreichung Glibenclamid / Metformin / Glimepirid Verordnungsanteil 95%

1. Welche Wirkstoffe fallen unter diese Gruppe?

Biguanide, Sulfonylharnstoffe, Glinide, Glitazone, Alpha-Glucosidase-Hemmer, andere: z. B. Liraglutid, Sitagliptin, Vildagliptin

2. Warum wurden diese Leitsubstanzen ausgewählt?

Aufgrund der belegten Wirksamkeit hinsichtlich der Stoffwechseleinstellung sowie der makrovaskulären Risikoreduktion sowie eines günstigen Nebenwirkungspro-fils wird heute Metformin in der medikamentösen Therapie des Diabetes mellitus Typ II als das Mittel der ersten Wahl angesehen. Sulfonylharnstoffe sind Thera-peutika der zweiten Wahl, wenn Metformin kontraindiziert ist oder nicht vertragen wird. Alle anderen Substanzen sollen nur in Ausnahmefällen eingesetzt werden.

Weitere Informationen Arzneimittel A-Z unter: „Antidiabetika (Exenatide, Sildagliptin, Vildagliptin)“ und „Glitazone“ Achtung: „Aktuell (Februar 2010) fordert die US-Gesundheitsbehörde FDA in ihrem Gutachten die Markt-rücknahme für Rosiglitazon. Das mit Rosiglitazon verbundene kardiale Risiko sei dem Hersteller immer bekannt gewesen. Warnungen der AG AMV, die aufgrund der Datenlage im November 2007 bestanden, werden so wieder bestätigt.“

Extern - Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft: Empfehlungen zur antiglykämischen Therapie des Diabetes mellitus Typ 2 http://www.akdae.de Wirkstoff - AKTUELL 2007 - Exenatide http://www.akdae.de Neue Arzneimittel 2009 - Vildagliptin http://www.akdae.de


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Informationen zur Arzneimittelvereinbarung 2010 – Zielvereinbarung Insulin


Zielerreichung Insulin Verordnungsanteil 80%


Insulin: alle Insuline und Analoga (kurz, -intermediär, -langwirksam)


Die Behandlung mit Humaninsulin ist der Goldstandard in der Behandlung des Diabetes mellitus Typ II, wenn die medikamentöse Therapie versagt. In der seit 1. April 2009 gültigen Arzneimittelrichtlinie (Anlage III.33) findet sich eine Verord-nungseinschränkung für kurzwirksame Insulinanaloga (Insulin - Aspartat - Glulisin, - Lispro). Dies entspricht der Beschlussfassung das G-BA aus dem Jahr 2006.

Weitere Informationen Arzneimittel A-Z unter: „Insulinanaloga“ Extern: Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft: Arzneiverordnung in der Praxis - Empfehlungen zur antiglykämischen Therapie des Diabetes mellitus Typ 2 G-BA: Arzneimittel-Richtlinie/ Neuer Abschnitt I (Anlage 4/ Insulin-Analogon Lispro und Anlage 10/ Insulinanaloga) - Beschluss veröffentlicht: BAnz. Nr. 184 (S. 6527) vom 28.09.2006


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Informationen zur Arzneimittelvereinbarung 2010 – Zielvereinbarung Alpha-Blocker


Zielerreichung Tamsulosin Verordnungsanteil 95%


Alfuzosin, Doxazosin, Tamsulosin und Terazosin: Nur in Fertigarzneimitteln mit der Zulassung zur Therapie der benignen Prostatahyperplasie.


Im Frühjahr 2006 ist das Patent des Wirkstoffes Tamsulosin abgelaufen. Seither ist es generisch verfügbar. Eine Überlegenheit der neuen Galenik des Original-herstellers (Alna OCAS®) konnte bisher nicht belegt werden. Die Wirksamkeit der verschiedenen Alpha-Adrenozeptorblocker untereinander ist ähnlich. Unterschie-de können bzgl. der individuellen Verträglichkeit bestehen.


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Informationen zur Arzneimittelvereinbarung 2010 – Zielvereinbarung Thrombozyten-aggregationshemmer vom Thienopyridin-Typ (Clopidogrel, Prasugrel, inkl. Kombinationen)


Zielerreichung Preisgünstige Clopidogrel-Präparate Verordnungsanteil 97%


Clopidogrel, Prasugrel, inkl. Kombinationen


Clopidogrel-Präparate von Generika-Herstellern sind für das gleiche Indikations-spektrum wie die Präparate der Originalhersteller zugelassen, auch zur Behand-lung des akuten Koronarsyndroms in Kombination mit ASS. Damit kann eine re-gelhafte Substitution mit Generika erfolgen. Haftungsrechtliche Risiken bestehen nicht. Für Prasugrel sehen unabhängige Fachzeitschriften zur Zeit nur eine einge-schränkte Indikation.

Weitere Informationen

Arzneimittel A-Z unter: „Clopidogrel“


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Informationen zur Arzneimittelvereinbarung 2010 – Zielvereinbarung Orales Risperidon


Zielerreichung Umstellung auf Generika Verordnungsanteil 95%


Risperidon oral


Unverändert gilt, dass die sog. atypischen Neuroleptika kritisch zu verordnen sind, da eine durchgehende Überlegenheit nach wie vor nicht belegt ist. Die AkdÄ emp-fiehlt eine differenzierte Präparateauswahl nach den individuellen Bedürfnissen des Patienten unter Berücksichtigung der Vorgeschichte, der Symptomausprä-gung und des Nebenwirkungs-Spektrums. Seit 2008 stehen für orales Risperidon generische Präparate zur Verfügung. Hier wird eine Umstellung auf Generika mit einem Verordnungsanteil von 95% ange-strebt. Auch eine generische Verfügbarkeit macht atypische Neuroleptika weiter-hin nicht zu ausschließlichen Mitteln der ersten Wahl.


Arzneimittel A-Z unter: „Neuroleptika und Antidepressiva - Einsatz“

Externe Infos: Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft: Wirkstoff - AKTUELL 2006: Quetiapin G-BA: Arzneimittel-Richtlinie Therapiehinweis „Atypische Neuroleptika“ 2009


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Informationen zur Arzneimittelvereinbarung 2010 – Zielvereinbarung Erythropoetine


Zielerreichung Epo-Biosimilars / preiswerte EPO-Präparate von Generika-Herstellern

Verordnungsanteil 40%


In dieser Wirkstoffgruppe werden alle die Erythropoese-stimulierenden Wirkstoffe zusammengefasst.


Als Leitsubstanz wurden die preiswerteren EPO-Präparate von Generika-Herstellern und die als „Biosimilars“ zugelassenen die Erythropoese stimulieren-den Arzneistoffe ausgewählt. Unter Beachtung jeweils zugelassener Indikations-gebiete und Anwendungsformen stellen diese günstige Alternativen zu den bisher bekannten Arzneimitteln auf diesem Gebiet dar. Ein „Biosimilar“ ist ein biotechnologisch hergestelltes neues Arzneimittel, für das der Hersteller aufgrund seiner beanspruchten „Ähnlichkeit“ mit einem bereits zu-gelassenen Arzneimittel nach Ablauf dessen Patentschutzes die Zulassung bean-tragt. Diese Medikamente werden von der europäischen Zulassungsbehörde (EMEA) in einem umfassenden Zulassungsverfahren auf eine ausreichende Ähn-lichkeit zum Referenzprodukt geprüft. Diese Prüfung ist wesentlich umfangreicher als bei der Zulassung von exakt wirkstoffidentischen Generika bei einfachen Sub-stanzen. Sowohl EMEA als auch die Arzneimittelkommission der deutschen Ärz-teschaft (AkdÄ) sehen eine grundsätzliche Vergleichbarkeit von Biosimilars im Vergleich zu den Referenzpräparaten. Inzwischen haben Biosimilars bei Epo-Verordnungen bereits einen Anteil von weit über 20% erreicht, werden also in der Praxis regelmäßig und mit Erfolg eingesetzt. Seit Januar 2010 sind biosimilare Epoetine auf dem Markt, die auch subkutan (s. c.) appliziert werden können.

Weitere Informationen Extern: Stellungnahme der AkdÄ zu Biosimilars 2008


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Informationen zur Arzneimittelvereinbarung 2010 – Zielvereinbarung GnRH-Analoga


Zielerreichung Kostengünstige Leuprorelin Präparate von Generika-Herstellern

Umsatzanteil 25%


In dieser Wirkstoffgruppe werden die GnRh-Agonisten Buserelin, Goserelin, Leuprorelin und Triptorelin zusammengefasst


Seit über zwei Jahren gibt es kostengünstige Leuprorelin-Präparate von den Fir-men Hexal und Sandoz, die im Vergleich zu den bisher verfügbaren Präparaten deutliche Einsparungen ermöglichen. Diese haben im Rahmen ihrer Zulassung eine Gleichwertigkeit in der Wirksamkeit mit den Originalpräparaten belegen müs-sen. Daher ist mit diesen preisgünstigen Leuprorelin-Präparaten eine deutliche Kostenersparnis bei vergleichbarer Wirksamkeit gegeben.


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Informationen zur Arzneimittelvereinbarung 2010 – Zielvereinbarung Opioide


Zielerreichung Erhöhung der Generika-Quote Bevorzugte Therapie mit Morphin gemäß WHO-Empfehlung; Transdermale Systeme als Mittel der Reserve

Verordnungsanteil Generika 90%


Morphin, Buprenorphin, Fentanyl, Oxycodon, Hydromorphon


Entsprechend international anerkannter Empfehlungen gilt orales retardiertes Morphin als Mittel der ersten Wahl bei schweren Schmerzen (WHO-Stufe III). Erst bei unzureichender analgetischer Wirkung oder intolerablen Nebenwirkungen soll-te ein Wechsel auf ein anderes Präparat der Wirkstoffgruppe erwogen werden. Der Einsatz von transdermalen Opioiden sollte beschränkt werden auf Situatio-nen, in denen die oralen Applikationsformen kontraindiziert oder nicht anwendbar sind (z. B. bei Schluckstörungen). Eine grundsätzliche Überlegenheit von Oxyco-don und Hydromorphon im Vergleich zu Morphin - auch im Vergleich zu den be-kannten Nebenwirkungen - ist bisher nicht durch randomisierte Untersuchungen belegt.

Weitere Informationen Externe Infos der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft: Therapieempfehlung Tumorschmerz 2007 Wirkstoff AKTUELL 2007 - Fentanyl


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Informationen zur Arzneimittelvereinbarung 2010 – Zielvereinbarung Antibiotika


Zielerreichung

Gezielter Einsatz von Antibiotika Möglichst geringer Einsatz von Reser-veantibiotika


Alle Antibiotika Als „Reserve“-Antibiotika werden insbesondere Fluorchinolone, Cephalosporine und die neueren Makrolide gesehen.


Die Empfehlung zur indizierten Verordnung von generisch verfügbaren Antibiotika unter Vermeidung bzw. Reduzierung der Verordnung der sog. Reserveantibiotika hat neben dem wirtschaftlichen Aspekt einen großen medizinisch-epidemiologischen Aspekt. Im internationalen Vergleich werden in Deutschland relativ häufig Antibiotika verordnet. Ein unkritischer und großflächiger Einsatz von Antibiotika fördert die Bildung von Resistenzen und daraus entstehenden thera-peutischen Probleme. Die häufigsten ambulanten bakteriellen Infektionen sind in den meisten Fällen mit Antibiotika (z. B. Penicillin, Amoxycillin) therapierbar. In den meisten Fällen kann die Therapie nicht bei bekanntem Erreger und nach Antibiogramm eingeleitet werden. Therapieentscheidungen müssen so mit größter Wahrscheinlichkeit den infektauslösenden Erreger und die vermutliche Wirksam-keit des Antibiotikums berücksichtigen. Für die häufigsten ambulanten bakteriellen Infektionen sind Informationen zu Erregern und Wirkstoffspektrum mit Auswahl zusammengetragen. Für Moxifloxacin hat die europäische Zulassungsbehörde EMEA nach einer Risikobewertung im Jahr 2008 die Anwendung eingeschränkt.

Weitere Informationen Arzneimittel A-Z unter: „Antidiabetika“ Extern: Wirkstoff-AKTUELL 2005 (Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft) http://www.akdae.de Moxifloxacin: Mitteilung EMEA 2008 http://www.emea.europa.eu/pdfs/human/press/pr/38292708en.pdf


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Informationen zur Arzneimittelvereinbarung 2010 – Zielvereinbarung Therapie der Multiplen Sklerose (MS)


Zielerreichung

Kostengünstiges Interferon-Beta 1b Verordnungsanteil der Leitsubstanz 25%


Interferon-Beta 1a und Interferon-Beta 1b.


Mit dem zum 01.01.2009 eingeführten Präparat Extavia® steht nun eine deutlich kostengünstigere Alternative im Vergleich zu Betaferon® zur Verfügung. Beide Arzneimittel sind wirkstoffidentisch und für gleiche Anwendungsgebiete, Anwen-dungsart und Darreichungsform zugelassen (Bioidentical). Diese neue Situation führt dazu, dass die Präparateauswahl im Rahmen der MS-Therapie im Hinblick auf die vorhandenen deutlichen Einsparpotentiale kritisch überdacht werden sollte.

Weitere Informationen Extern: EMEA: Öffentlicher Beurteilungsbericht (EPAR) 2008 Stellungnahme der AkdÄ zu Biosimilars 2008


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Informationen zur Arzneimittelvereinbarung 2010 – Zielvereinbarung Blutzuckerteststreifen Verordnung preisgünstiger Blutzuckerteststreifen. Empfohlen wird, dass die Kosten bei der Teststreifen-Verordnung unter 25 Euro je 50 Teststreifen liegen. Beachten Sie dazu die aktuell mit dem Apothekerverband Westfalen-Lippe vereinbarten Preise unter Berücksichtigung der Mengenstaffelung. Weitere Informationen Arzneimittel A-Z unter: „Blut- und Harnteststreifen“ und „Blutzuckerteststreifen“ Extern: Therapieempfehlung Diabetes mellitus Typ II 2009 unter http://www.akdae.de


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Informationen zur Arzneimittelvereinbarung 2010 – Zielvereinbarung Orales Risperidon


Zielerreichung Umstellung auf Generika Verordnungsanteil 95%


Risperidon oral


Unverändert gilt, dass die sog. atypischen Neuroleptika kritisch zu verordnen sind, da eine durchgehende Überlegenheit nach wie vor nicht belegt ist. Die AkdÄ emp-fiehlt eine differenzierte Präparateauswahl nach den individuellen Bedürfnissen des Patienten unter Berücksichtigung der Vorgeschichte, der Symptomausprä-gung und des Nebenwirkungs-Spektrums. Seit 2008 stehen für orales Risperidon generische Präparate zur Verfügung. Hier wird eine Umstellung auf Generika mit einem Verordnungsanteil von 95% ange-strebt. Auch eine generische Verfügbarkeit macht atypische Neuroleptika weiter-hin nicht zu ausschließlichen Mitteln der ersten Wahl.


Arzneimittel A-Z unter: „Neuroleptika und Antidepressiva - Einsatz“

Externe Infos: Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft: Wirkstoff - AKTUELL 2006: Quetiapin G-BA: Arzneimittel-Richtlinie Therapiehinweis „Atypische Neuroleptika“ 2009


Telefon: 0231 9432-3941


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Informationen zur Arzneimittelvereinbarung 2010 – Zielvereinbarung SSRI (Selektive Seotonin-Rückaufnahmeinhibitoren)


Zielerreichung Einsatz von generischen Präparaten Verordnungsanteil 95%


Citalopram, Escitalopram, Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin und Sertralin


Zur Therapie von Depressionen stellt die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) fest, dass klare Belege für die Wirksamkeitsunterschiede der verschiedenen, chemisch definierten Antidepressiva nicht vorliegen. Daher spie-len zur Auswahl des optimalen Arzneimittels u. a. die individuelle Verträglichkeit, Interaktionen und Kosten eine entscheidende Rolle. In der medikamentösen Be-handlung der Depression sollten vorrangig langjährig bewährte, überwiegend ge-nerisch verfügbare Antidepressiva eingesetzt werden. Bei der Behandlung der Depression mit einem SSRI ergeben sich deutliche Einsparungen durch Verzicht auf Original- und Me-too-Präparate. Bei den SSRIs ist ein Verordnungsanteil von 95% generischer Verordnungen angestrebt.


Arzneimittel A-Z unter: „Neuroleptika und Antidepressiva - Einsatz“ und „SSRI: Deutliche Einsparungen durch Verzicht auf Original- und Me-too-Präparate“ Extern - Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft: Arzneiverordnung in der Praxis - Therapieempfehlungen der „Depression“ 2006

zwischen kbv und gkv-spitzenverband teilweise übernommen ... · auch wenn bereits im jahr 2009 das...

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