-wissenschaftliche evidenz und ergebnisse der...
TRANSCRIPT
![Page 1: -wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse der ...veranstaltungen.aqua-institut.de/2012/ppt/P2-2_Armin...Deutsches Aortenklappenregister bis zu 5-Jahres follow up weltweit einziges](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022062416/61172d0ef1e8fe093f1994e4/html5/thumbnails/1.jpg)
Indikation zu kathetergestützten
Aortenklappeneingriffen
-wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse der
Qualitätssicherung-
Armin Welz
Bonn
![Page 2: -wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse der ...veranstaltungen.aqua-institut.de/2012/ppt/P2-2_Armin...Deutsches Aortenklappenregister bis zu 5-Jahres follow up weltweit einziges](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022062416/61172d0ef1e8fe093f1994e4/html5/thumbnails/2.jpg)
Der chirurgische Aortenklappenersatz gilt als first-line
Therapie in der Behandlung der erworbenen
Aortenklappenstenose
![Page 3: -wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse der ...veranstaltungen.aqua-institut.de/2012/ppt/P2-2_Armin...Deutsches Aortenklappenregister bis zu 5-Jahres follow up weltweit einziges](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022062416/61172d0ef1e8fe093f1994e4/html5/thumbnails/3.jpg)
Aortenklappenersatz
![Page 4: -wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse der ...veranstaltungen.aqua-institut.de/2012/ppt/P2-2_Armin...Deutsches Aortenklappenregister bis zu 5-Jahres follow up weltweit einziges](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022062416/61172d0ef1e8fe093f1994e4/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: -wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse der ...veranstaltungen.aqua-institut.de/2012/ppt/P2-2_Armin...Deutsches Aortenklappenregister bis zu 5-Jahres follow up weltweit einziges](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022062416/61172d0ef1e8fe093f1994e4/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: -wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse der ...veranstaltungen.aqua-institut.de/2012/ppt/P2-2_Armin...Deutsches Aortenklappenregister bis zu 5-Jahres follow up weltweit einziges](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022062416/61172d0ef1e8fe093f1994e4/html5/thumbnails/6.jpg)
Bis zu 40% der Kranken mit
Aortenklappenstenose bleiben
unbehandelt
![Page 7: -wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse der ...veranstaltungen.aqua-institut.de/2012/ppt/P2-2_Armin...Deutsches Aortenklappenregister bis zu 5-Jahres follow up weltweit einziges](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022062416/61172d0ef1e8fe093f1994e4/html5/thumbnails/7.jpg)
Kontraindikationen zum Ersatz der
Aortenklappe
Porzellanaorta
Leberzirrhose
COPD mit FEV1<0,8l/min
Rezidiv-Op
AKE nach ACB OP
Sehr hohes operatives Risiko
nach STS oder sonstigem
Score
![Page 8: -wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse der ...veranstaltungen.aqua-institut.de/2012/ppt/P2-2_Armin...Deutsches Aortenklappenregister bis zu 5-Jahres follow up weltweit einziges](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022062416/61172d0ef1e8fe093f1994e4/html5/thumbnails/8.jpg)
TAVI ist quoad vitam der konservativen Therapie überlegen
Schlaganfallrate? Gefäß- und Zugangskomplikationen?
![Page 9: -wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse der ...veranstaltungen.aqua-institut.de/2012/ppt/P2-2_Armin...Deutsches Aortenklappenregister bis zu 5-Jahres follow up weltweit einziges](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022062416/61172d0ef1e8fe093f1994e4/html5/thumbnails/9.jpg)
Aortenklappenersatz und TAVI in der BRD
![Page 10: -wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse der ...veranstaltungen.aqua-institut.de/2012/ppt/P2-2_Armin...Deutsches Aortenklappenregister bis zu 5-Jahres follow up weltweit einziges](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022062416/61172d0ef1e8fe093f1994e4/html5/thumbnails/10.jpg)
TAVI-wissenschaftliche Evidenz
Nicht-kontrollierte Studien
Registerdaten
Randomisierte Studie (Partner Trial)
![Page 11: -wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse der ...veranstaltungen.aqua-institut.de/2012/ppt/P2-2_Armin...Deutsches Aortenklappenregister bis zu 5-Jahres follow up weltweit einziges](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022062416/61172d0ef1e8fe093f1994e4/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: -wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse der ...veranstaltungen.aqua-institut.de/2012/ppt/P2-2_Armin...Deutsches Aortenklappenregister bis zu 5-Jahres follow up weltweit einziges](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022062416/61172d0ef1e8fe093f1994e4/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: -wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse der ...veranstaltungen.aqua-institut.de/2012/ppt/P2-2_Armin...Deutsches Aortenklappenregister bis zu 5-Jahres follow up weltweit einziges](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022062416/61172d0ef1e8fe093f1994e4/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: -wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse der ...veranstaltungen.aqua-institut.de/2012/ppt/P2-2_Armin...Deutsches Aortenklappenregister bis zu 5-Jahres follow up weltweit einziges](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022062416/61172d0ef1e8fe093f1994e4/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: -wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse der ...veranstaltungen.aqua-institut.de/2012/ppt/P2-2_Armin...Deutsches Aortenklappenregister bis zu 5-Jahres follow up weltweit einziges](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022062416/61172d0ef1e8fe093f1994e4/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: -wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse der ...veranstaltungen.aqua-institut.de/2012/ppt/P2-2_Armin...Deutsches Aortenklappenregister bis zu 5-Jahres follow up weltweit einziges](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022062416/61172d0ef1e8fe093f1994e4/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: -wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse der ...veranstaltungen.aqua-institut.de/2012/ppt/P2-2_Armin...Deutsches Aortenklappenregister bis zu 5-Jahres follow up weltweit einziges](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022062416/61172d0ef1e8fe093f1994e4/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: -wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse der ...veranstaltungen.aqua-institut.de/2012/ppt/P2-2_Armin...Deutsches Aortenklappenregister bis zu 5-Jahres follow up weltweit einziges](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022062416/61172d0ef1e8fe093f1994e4/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: -wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse der ...veranstaltungen.aqua-institut.de/2012/ppt/P2-2_Armin...Deutsches Aortenklappenregister bis zu 5-Jahres follow up weltweit einziges](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022062416/61172d0ef1e8fe093f1994e4/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: -wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse der ...veranstaltungen.aqua-institut.de/2012/ppt/P2-2_Armin...Deutsches Aortenklappenregister bis zu 5-Jahres follow up weltweit einziges](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022062416/61172d0ef1e8fe093f1994e4/html5/thumbnails/20.jpg)
TAVI: wissenschaftliche Evidenz
TAVI und AKE im Hochrisikobereich identische 1 bis 3-Jahres-
Überlebensraten (3-Jahresüberleben<70%)
Trend zu höherer Rate neurologischer Komplikationen
Signifikant höhere Rate an Gefäß- und Zugangskomplikationen
Residuale Aortenklappeninsuffizienz häufig
Zumindest bei einem „Produkt“ höhere Rate an
Schrittmacherpflichtigkeit
Kosten
![Page 21: -wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse der ...veranstaltungen.aqua-institut.de/2012/ppt/P2-2_Armin...Deutsches Aortenklappenregister bis zu 5-Jahres follow up weltweit einziges](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022062416/61172d0ef1e8fe093f1994e4/html5/thumbnails/21.jpg)
Ist TAVI minimal invasiv ?
Bedingt durch die notwendige Device-Größe und
die anatomische Komplexität der
Aortenklappenregion (Mitralklappe,
Aortenanulus, Koronarostien, Aorta ascendens)
stellt das Verfahren eine hochkomplexe
Prozedur dar
![Page 22: -wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse der ...veranstaltungen.aqua-institut.de/2012/ppt/P2-2_Armin...Deutsches Aortenklappenregister bis zu 5-Jahres follow up weltweit einziges](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022062416/61172d0ef1e8fe093f1994e4/html5/thumbnails/22.jpg)
Aortenbasisregion
![Page 23: -wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse der ...veranstaltungen.aqua-institut.de/2012/ppt/P2-2_Armin...Deutsches Aortenklappenregister bis zu 5-Jahres follow up weltweit einziges](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022062416/61172d0ef1e8fe093f1994e4/html5/thumbnails/23.jpg)
Gefäß und Zugangsproblematik
![Page 24: -wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse der ...veranstaltungen.aqua-institut.de/2012/ppt/P2-2_Armin...Deutsches Aortenklappenregister bis zu 5-Jahres follow up weltweit einziges](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022062416/61172d0ef1e8fe093f1994e4/html5/thumbnails/24.jpg)
TAVI Bundesqualitätssicherung 2011
![Page 25: -wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse der ...veranstaltungen.aqua-institut.de/2012/ppt/P2-2_Armin...Deutsches Aortenklappenregister bis zu 5-Jahres follow up weltweit einziges](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022062416/61172d0ef1e8fe093f1994e4/html5/thumbnails/25.jpg)
TAVI
Wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse der Qualitätssicherung geben Anlass zur wohlüberlegten Indikationsstellung im
Herzteam
![Page 26: -wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse der ...veranstaltungen.aqua-institut.de/2012/ppt/P2-2_Armin...Deutsches Aortenklappenregister bis zu 5-Jahres follow up weltweit einziges](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022062416/61172d0ef1e8fe093f1994e4/html5/thumbnails/26.jpg)
TAVI-Indikationsstellung in der BRD ?
![Page 27: -wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse der ...veranstaltungen.aqua-institut.de/2012/ppt/P2-2_Armin...Deutsches Aortenklappenregister bis zu 5-Jahres follow up weltweit einziges](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022062416/61172d0ef1e8fe093f1994e4/html5/thumbnails/27.jpg)
Spannungsfeld Innovation und
Qualitätsicherung
Nutzen-Risikoabschätzung
Ergebniskontrolle Morbidität
Mortalität
Indikationsparameter
Langfristige Haltbarkeit (5 Jahre, besser länger) Deutsches Aortenklappenregister
bis zu 5-Jahres follow up
weltweit einziges Register mit AKE chir. und TAVI
Sektorenübergreifende Qualitätssicherung wäre wünschenswert